燒傷外科

　　自1980年成立以來，經(jīng)過近30年的發(fā)展，專業(yè)治療水平有了飛速的發(fā)展，在小兒燒傷的治療中處于省內(nèi)先進(jìn)水平，有些疾病的治療已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。我院燒傷科是省內(nèi)治療小兒燒傷惟一的專科醫(yī)院，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的、正規(guī)的燒傷隔離病房，有先進(jìn)的燒傷治療設(shè)備，為患兒提供了最好的醫(yī)療環(huán)境，對患兒的康復(fù)十分有利。小兒燒傷科20多年來收治各類燒傷病人2000余人，包括燒傷，燙傷，電擊傷，吸入性損傷。其中重度燒傷占25%以上，既有出生僅僅4天體重不足2公斤的早產(chǎn)兒，也有燒傷面積超過75%的特重?zé)齻∪恕? 　　未雨綢繆，休克救治，有效預(yù)防并發(fā)癥。休克期治療的成功與否直接影響著病程的轉(zhuǎn)歸。小兒燒傷有它的特殊性，病理過程與成人燒傷有著很大的差別，使小兒很容易發(fā)生休克、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、創(chuàng)面感染、創(chuàng)面膿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥。在多年燒傷治療的過程中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對重度燒傷休克的搶救，燒傷創(chuàng)面的處理，危重患兒的綜合治療均有獨(dú)到之處。特別是對嬰幼兒重度燒傷休克的補(bǔ)液更有獨(dú)到見解，不僅可以使患兒平穩(wěn)度過休克期，更重要的是避免或減少了因休克期過長引起的各種并發(fā)癥。燒傷并發(fā)癥的減少，大大縮短了病程，減輕了患兒的痛苦和患兒家長的負(fù)擔(dān)。 　　特別值得強(qiáng)調(diào)的是，近年來，由于未能得到及時(shí)正規(guī)治療、延誤病情的燒傷患兒日益增多。這些患兒來院時(shí)病情都比較危重，其原因往往與燒傷初期治療不當(dāng)直接相關(guān)?；純河械囊?yàn)檠a(bǔ)液不足產(chǎn)生了休克；有的又因?yàn)檠a(bǔ)液過量造成器官水腫；有的又因?yàn)檠a(bǔ)液成分不當(dāng)引起水電解質(zhì)失衡和酸堿代謝紊亂；有的又因?yàn)閯?chuàng)面處理不當(dāng)和缺乏綜合治療的總體意識(shí)引起創(chuàng)面感染和創(chuàng)面膿毒癥，進(jìn)一步引起多器官功能障礙或多器官功能衰竭。 　　引起這些并發(fā)癥的原因，多是由于那些醫(yī)生不了解燒傷小兒的病理生理，有的甚至對正常小兒的病理生理都不了解。他們對燒傷的并發(fā)癥缺乏預(yù)見性，缺乏預(yù)防性，而一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，又往往束手無策。這些并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，又可以使得創(chuàng)面加深，病程延長，有的危及生命。我院曾收治過因延誤治療，導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡的病例。在我院收治的重度燒傷患兒，約有70%是由外院轉(zhuǎn)入，都是由于發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥、當(dāng)?shù)責(zé)o法處理后才轉(zhuǎn)入我院的。這不僅為我們的治療增加了難度，更嚴(yán)重的是加重了患兒的痛苦和患兒家長的負(fù)擔(dān)。相反，小兒燒傷后，如果能得到及時(shí)、正規(guī)的治療，這些并發(fā)癥大多可以避免。我們收治的那些燒傷后直接來院的重度燒傷患兒，很少發(fā)生并發(fā)癥，治愈的平均住院天數(shù)明顯少于外院轉(zhuǎn)入者。 　　雄辯的事實(shí)告訴我們，程度相仿的燒傷疾病，規(guī)范的和不規(guī)范的治療途徑，必然產(chǎn)生兩種不同的治療結(jié)果。這就是?？浦委熍c非?？浦委煹牟罹?，這就是規(guī)范治療的重要性。小兒燒傷本來就是一種人為的疾病，是小兒本來不應(yīng)承受的一種痛苦，我們不應(yīng)該再因?yàn)槿藶榈闹委熓д`加重小兒的痛苦了。 　　依托全院，措施綜合，危重?fù)尵瓤繉?shí)力。 　　我院多年來收治了無數(shù)例由外院轉(zhuǎn)來的重度燒傷患兒，治愈率達(dá)95%以上。注重吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)注重了對患兒的綜合治療，使我院的燒傷治療有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，處于省內(nèi)領(lǐng)先，逐步接近了國內(nèi)水平。我們有處理小兒燒傷創(chuàng)面的成功經(jīng)驗(yàn)，包括非手術(shù)療法和深二度、三度創(chuàng)面的削痂植皮。我們還開展了燒傷創(chuàng)面磨痂術(shù)，初步改善了燒傷創(chuàng)面的治療現(xiàn)狀。燒傷休克、感染、創(chuàng)面修復(fù)、營養(yǎng)代謝、后期的整形、康復(fù)是燒傷治療的關(guān)鍵所在。在小兒燒傷的治療中，我院率先開展了腹膜透析治療小兒燒傷膿毒癥、多臟器功能障礙，獲得成功，挽救了許多患兒的生命。 　　這是因?yàn)?，我院燒傷科是省?nèi)治療小兒燒傷惟一的?？漆t(yī)院，有先進(jìn)的燒傷治療設(shè)備，為患兒提供了最好的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)我們還具有一個(gè)龐大的綜合醫(yī)療技術(shù)后盾，包括小兒呼吸科、小兒循環(huán)內(nèi)科、小兒內(nèi)分泌內(nèi)科、小兒消化內(nèi)科、新生兒內(nèi)科、小兒重癥醫(yī)學(xué)科、小兒普外科、小兒心胸外科、麻醉科、臨床檢驗(yàn)科、電診科、放射線科等，對患兒的疾病診斷、治療、康復(fù)十分有利。護(hù)理方面我們也有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，對于創(chuàng)傷后全身有效循環(huán)血量減少，體表靜脈充盈欠佳的情況下，我院護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的給患兒建立靜脈通道，為挽救患兒的生命提供了必不可少的臨床治療技術(shù)。因?yàn)槲覀冡t(yī)院是治療小兒的?？漆t(yī)院，我們的醫(yī)生、護(hù)士十分了解燒傷小兒的病理生理，對燒傷治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥具備預(yù)見性，能作出預(yù)防性治療。即使因?yàn)椴∏檩^重而一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，有我們實(shí)力強(qiáng)大的內(nèi)科、高水平的ICU做為堅(jiān)強(qiáng)的后盾，便于科間會(huì)診，對患兒的治療十分有利。我們還有治療特重燙傷的成功經(jīng)驗(yàn)。我們曾經(jīng)成功治愈了多例并發(fā)膿毒癥的特重燙傷，挽救了患兒的生命，為我省兒童健康事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。 瘢痕整形，微粒植皮，創(chuàng)面處理譜新篇。高年資燒傷?？漆t(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)，加上在北京304醫(yī)院燒傷科進(jìn)修的研究生已經(jīng)學(xué)有所成，成為燒傷綜合治療和創(chuàng)面處理的專業(yè)醫(yī)生，也是燒傷專業(yè)的技術(shù)骨干。瘢痕整的形治療也邁上了一個(gè)新臺(tái)階。并且近年又開展了下列技術(shù)：利用皮膚擴(kuò)張器擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)燒傷后難愈創(chuàng)面及瘢痕整復(fù)術(shù)；利用顯微外科吻合血管游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；利用脫細(xì)胞異體真皮整復(fù)瘢痕及深度燒傷創(chuàng)面；自體皮移植修復(fù)燒傷創(chuàng)面、整復(fù)瘢痕治療技術(shù)；開展頭皮取皮，微粒皮植皮術(shù)。