耳鼻喉科

內(nèi)蒙古衛(wèi)健委前天確實(shí)通報(bào)過一例確診病例，說其中一位患者住在一個(gè)確診病例的樓上，沒有外出史，未接觸過發(fā)熱病人。 暫時(shí)沒有官方進(jìn)一步報(bào)道，但是網(wǎng)絡(luò)微博有相關(guān)信息顯示，該患者與樓下確診病例有過近距離密切接觸史，所以暫時(shí)不支持新冠狀病毒可以通過空氣傳播的說法。 所以，很大概率還是飛沫傳播，望大家不必過度恐慌。

在新冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展到今天，還是有很多人對(duì)于如何做好自我防護(hù)的知識(shí)認(rèn)知不是很準(zhǔn)確，在此，我做一下個(gè)人防護(hù)的總結(jié)，希望大家都能夠做好防護(hù)，做到從自身疫情傳染隔斷。 一、減少戶外活動(dòng)，盡量避免到人群聚集的場(chǎng)所，如公共交通工具、醫(yī)院、大型商場(chǎng)，更不要舉行聚餐開會(huì)等活動(dòng)。如果必須到該類場(chǎng)所或者已經(jīng)復(fù)工開始工作的，就必須佩戴有防護(hù)能力的口罩，如一次性醫(yī)用外科口罩等，使用后的口罩的外側(cè)面不要用手接觸，摘下時(shí)先摘除綁帶，然后講口罩放至塑料袋內(nèi)密封后丟棄至垃圾桶。勤洗手，尤其是飯前便后及接觸其他物品之后，洗手要嚴(yán)格按照七步洗手法。 二、與他人接觸時(shí)，保證安全距離，至少一米以上，尤其是當(dāng)對(duì)方有疑似癥狀時(shí)，如咳嗽、乏力、發(fā)熱、打噴嚏等，如果自己有咳嗽或打噴嚏是，注意做好掩蔽，不要用手直接捂口鼻，而是利用紙巾等物品遮掩口鼻，使用后的紙巾用塑料袋密封好后再丟棄到垃圾桶內(nèi)。如果手頭沒有紙巾等物品，則屈肘后，利用肘部衣物作為遮擋物遮掩口鼻，然后使用含氯消毒液（之前寫的75%酒精溶液噴灑衣物消毒，因安全問題，更改為含氯消毒液）溶液噴灑衣物消毒。 三、如果是本人有咳嗽、乏力、發(fā)熱等癥狀時(shí)，不要有隱瞞情緒，盡快到附近定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)熱門診篩查，篩查過程中也必須做好防護(hù)，戴好口罩，并在篩查結(jié)束并已排除感染的，佩戴的口罩一定要及時(shí)丟棄，并且做好洗手，自身使用75%酒精溶液噴灑全身。沒有篩查前，做好自我隔離，避免密切接觸其他人員，并且對(duì)其他人員發(fā)出警告，避免交叉感染。 四、由于目前已經(jīng)在患者的糞便中檢測(cè)出核酸陽性，建議在如廁后蓋上馬桶蓋后再?zèng)_水，避免有可能的病毒擴(kuò)散，并且在有回水彎的下水管道中保留足夠的水，切斷經(jīng)下水管道擴(kuò)散途徑，如果沒有回水彎的下水管道，利用水盆等潔具的自帶封堵封閉下水管口。 最后，在提醒大家做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，不必恐慌，并且不要傳播無根據(jù)的信息，祝愿大家平安度過疫情。

從事耳鼻喉科醫(yī)生工作已經(jīng)快20年了，被問的最多的幾個(gè)問題之一就是“咽炎是不是治不好啊”，這也是一直困擾這耳鼻喉醫(yī)生（包括我）的一個(gè)問題，咽炎，看起來是一個(gè)小毛病，但是卻給眾多的患者造成很大的困擾?！把恃住倍加惺裁窗Y狀呢？主要表現(xiàn)為咽部異物感、咳嗽、反復(fù)清嗓，甚至有聲音嘶啞和發(fā)音無力等感覺。雖然癥狀都不是很嚴(yán)重，但是，有這些癥狀的患者卻是苦不堪言，咽部異物感讓你懷疑是不是長(zhǎng)腫物了；控制不了的咳嗽和反復(fù)清嗓會(huì)讓你嗓子難受的同時(shí)，還得擔(dān)憂對(duì)別人的打擾；聲音嘶啞和發(fā)音無力就更是影響了和他人的溝通，尤其是自己有話要說的時(shí)候，心里著急卻說不出。絕大多數(shù)的患者都經(jīng)歷過因?yàn)椤把恃住狈磸?fù)到醫(yī)院就診，卻無法得到有效治療的經(jīng)歷。 那么“咽炎”真就那么難治嗎？知道近幾年一個(gè)疾病名稱被發(fā)現(xiàn)，所有的一切終于得到了很好的解決，那就是“咽喉部反流性疾病”。咽喉部反流性疾病其實(shí)就是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至咽喉部而引起的一系列癥狀的總稱。究其原因，主要為飲食的不規(guī)律、飲食后過早躺臥、胃部食管原發(fā)性疾病、氣道阻塞等一系列原因。 那么，到底應(yīng)該怎么判斷是否患有咽喉部反流性疾病呢？下面有一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)分量表可以幫助初步判斷。 咽喉部反流癥狀評(píng)分量表（RSI） 在過去幾個(gè)月哪些癥狀困擾您？* 0分=無癥狀，5分=非常嚴(yán)重；0-5表示癥狀越來越重，對(duì)生活影響越來越大。 0 1 2 3 4 5 （1）聲嘶或發(fā)音障礙 （2）持續(xù)清嗓 （3）痰過多或鼻涕倒流 （4）吞咽食物、水或藥片不利 （5）飯后或躺下后咳嗽 （6）呼吸不暢或反復(fù)窒息發(fā)作 （7）煩人的咳嗽 （8）咽喉異物感 （9）燒心、胸痛、胃痛 以上的癥狀中，每個(gè)癥狀都要在0-5之間評(píng)分，然后將9項(xiàng)評(píng)分相加，總分≥13分，那么就可能患有咽喉部反流性疾病，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查了。 如果確診是咽喉部反流性疾病了，怎么治療呢？ 首先，要規(guī)范飲食及生活習(xí)慣，戒煙戒酒是必須的了，此外，避免激烈的食物刺激，譬如辛辣、過酸及過甜的食物。養(yǎng)成定時(shí)飲食的習(xí)慣，每餐都避免過飽，7-8分飽是比較合適的，也就是說吃完飯，沒有饑餓感，也沒有飽脹感。而像肥肉、內(nèi)臟、粘糯米類等不好消化的食物就不要列在晚餐的菜單里了。晚餐后到睡眠前要留出4小時(shí)以上的時(shí)間保持禁食，以讓胃內(nèi)的晚餐能好好的排空，而無論那一餐，餐后都要記得不要立刻就躺臥，能有效的減少反流的發(fā)生。 其次，如果通過規(guī)律飲食和生活習(xí)慣，還不能徹底改善癥狀的患者，可以應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物治療，在此提示，應(yīng)用藥物治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑下使用，不建議自己隨意用藥，因?yàn)橐种莆杆岬乃幬镌趹?yīng)用和停藥過程方法不當(dāng)，不但不能達(dá)到預(yù)期，反而可能會(huì)反彈甚至加重癥狀。 最后，行為規(guī)范和藥物治療均無效的患者，可能就需要通過手術(shù)的方式來解決了，手術(shù)包括改善上氣道阻塞的手術(shù)和改善胃及食管抗反流能力的手術(shù)，此類手術(shù)需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)檢查及規(guī)劃手術(shù)方案。 總之，“咽炎”不再是那個(gè)“咽炎”了，而是一種通過有效手段就能改善的咽喉部反流性疾病了，也祝各位有此癥狀的小伙伴們能早日康復(fù)，早日擺脫煩人的“咽炎”，健康的生活每一天。