吉林市中心醫(yī)院

我國已經邁入老齡人口大國的行列，骨質疏松癥的發(fā)病率正逐年升高。臨床上經常有一些老年朋友，由于骨質疏松，很小的外力就會發(fā)生骨折。骨質疏松性骨折尤以胸腰椎壓縮性骨折多見，這是一種嚴重影響老年人活動能力和生活質量的疾病。還有一部分老年人，并沒有明顯的外傷，而隱秘的骨質疏松性骨折，成為他們長期腰痛的罪魁禍首。傳統(tǒng)的治療方法是長期臥床、支具固定以及藥物療法，但多難以緩解頑固性背痛，不能恢復椎體高度（如駝背畸形），而長期臥床后活動量的減少進一步導致骨質疏松，骨量丟失、骨強度下降，易造成骨折再次發(fā)生。目前，我們已經成功的開展了一種微創(chuàng)手術方法---經皮椎體成形術，可以即刻緩解患者腰背疼痛，早期下床功能鍛煉，正逐步成為治療老年人胸椎、腰椎壓縮性骨折的主要手段。 具體做法是：通過在骨折處的腰背部，在C型臂x線機透視監(jiān)視下將3mm的小套管（差不多和油筆芯一樣粗細）經過椎弓根插入病變椎體上，再將高粘度骨水泥注入椎體。骨水泥在幾分鐘內硬化并和骨質緊密結合在一起，從而加強椎體強度、恢復穩(wěn)定性而達到迅速止痛的功效。這種手術一般只需半小時左右，并且局部麻醉就足夠了，手術本身對老年患者身體影響很小，手術后腰背疼痛立刻消失，1天后患者就可以下床活動。術后2~3天就可以出院了。 還有，我們不會忽視對骨質疏松癥的干預。切記此類患者1年內出現(xiàn)各種部位骨折的幾率還有20% ！同樣的技術，也可以應用在某些椎體腫瘤的治療上。 讓我們?yōu)榱诉h離病床而共同努力吧！

腦動脈瘤是一種嚴重危及生命的疾病。據(jù)統(tǒng)計，腦動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30%~40%，并有1/3的患者可發(fā)生再次出血。 腦動脈瘤不是腫瘤 腦動脈瘤不是真正意義上的腫瘤，它是腦動脈血管壁局部薄弱而產生的瘤樣突起，好發(fā)于腦動脈分叉和主干的分支處。由于此處腦動脈壁的肌層先天發(fā)育缺陷，同時這里又是受到血液沖擊最大的地方，在長期血流的壓力和沖擊力的作用下，使此處腦動脈壁的薄弱點向外凸出，逐漸擴張，從而形成腦動脈瘤。高血壓、動脈硬化、外傷及感染等因素也與腦動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關。 90%以上的中小型腦動脈瘤在未破裂出血前可以沒有任何癥狀，少量患者會有反復輕微的頭痛發(fā)作，但都因為其臨床特異性不強，病情隱匿不為人所知。除非腦動脈瘤壓迫到鄰近的神經產生明顯的癥狀，如眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔擴大、眼球突出等，才能意識到腦動脈瘤的存在。 腦動脈瘤破裂死亡率高 腦動脈瘤是一種高風險、高致殘率和高致死率疾病，主要有動脈瘤破裂出血和血管痙攣造成腦缺血的危險，都是致命危險。腦動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，隨時都有可能破裂。腦動脈瘤破裂出血后，出血主要集中在腦底部的表面，稱為蛛網膜下腔出血。85%左右的蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂引起的。腦動脈瘤一旦破裂，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，甚至意識不清、死亡，。 腦動脈瘤的診斷主要依賴影像學檢查。CT掃描可以顯示是否存在蛛網膜下腔出血，同時根據(jù)出血的部位，初步判斷腦動脈瘤位置。CT血管造影（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷腦動脈瘤的金標準，對判明腦動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。 腦動脈瘤選用手術治療 多數(shù)腦動脈瘤破裂出血后，破口會被凝血塊封閉而暫時出血停止，病情逐漸穩(wěn)定。但隨著腦動脈瘤破口周圍血塊的溶解，腦動脈瘤可能再次破潰出血。采取保守治療的病人約有70％會死于腦動脈瘤再出血。據(jù)統(tǒng)計，40%~50%的病人會在破裂后的1個月內發(fā)生第2次破裂，第2次破裂后死亡率約為70%，第3次破裂后死亡率幾乎為100%。 腦動脈瘤一經確診，應積極采取手術治療，以求根治。其治療的根本目的是防止腦動脈瘤再次破裂出血。 腦動脈瘤的手術治療方式目前主要有兩種，一種是開顱手術夾閉腦動脈瘤，即用特制的腦動脈瘤夾，夾閉腦動脈瘤頸部，并保護載瘤腦動脈的通暢性；另一種是介入療法，即血管內栓塞技術，是在大腿根部穿刺血管，將微導管和導絲插入腦動脈瘤體內，通過微導管送入微彈簧圈或醫(yī)用生物膠逐步填塞腦動脈瘤腔，直至完全閉塞腦動脈瘤，使之不再破裂出血，達到治愈目的。開顱手術夾閉腦動脈瘤，療效確切，但手術創(chuàng)傷大，恢復較慢。血管內介入治療相比開顱手術的優(yōu)勢主要為創(chuàng)傷小，恢復較快，患者及家屬易接受，年高病重者也多能耐受。但血管內介入治療的缺點花費高。

小兒多動癥又稱兒童多動綜合癥、輕微腦功能障礙綜合癥。是指智力正?；蚧菊?，在臨床上表現(xiàn)為與其智力水平不相稱的活動過度，注意力渙散，情緒不穩(wěn)定和任性、沖動，以及不同程度的學習困難，言語、記憶、運動控制等輕微失調的一種綜合性疾病。本病患病率在學齡兒約3%-5%，好發(fā)年齡為6-14歲，在6-8歲兒童中發(fā)病率最高，男孩發(fā)病較高，是女孩的3-4倍。小兒多動癥的針灸治療方法 病因 本病的病因，有屬于先天遺傳因素者，亦有生后調護失宜、環(huán)境不良等因素所致者。 后天因素，由于產時或產后損傷，感染熱病，喂養(yǎng)失調，以及家庭環(huán)境不良、教育方法不當?shù)取４送忏U中毒、藥物、食品添加劑、過多攝入糖類等，也可誘發(fā)本病。 臨床表現(xiàn) 多動癥是一組癥狀群，表現(xiàn)復雜多樣，以活動過多、注意力不集中為最常見，還有情緒不穩(wěn)、沖動任性、知覺和認識功能障礙、學習困難等。 活動過多：終日好動，翻箱倒柜，爬樹跳墻，打架玩火，上課時不能靜坐聽講，不停的做小動作，一會兒做鬼臉，一會玩鉛筆，用小刀亂刻亂畫，甚至敲桌子、吹口哨，突然尖聲怪叫，在教室里亂走亂跑。嬰兒期表現(xiàn)不安靜，煩急多啼，睡眠不安。幼兒期不能靜坐，任意破壞東西。 注意力不集中：從事任何活動都不能持久，上課不專心，同學的咳嗽聲、窗外的鳥聲等都可以分散其注意力，老師提問時答非所問，做作業(yè)邊做邊玩，丟三落四，做其他事也有頭無尾，興趣和注意力分散很快。 針灸： 主穴，四神聰、神門、三陰交、太陽。配穴，躁動不安加太沖、內關，食欲不佳配中脘、足三里。毫針刺，平補平瀉。肝風內動給予中藥配合針灸治療。中藥重用鉤藤和羚羊角。針灸主穴選用：行間、太沖、三陰交、血海、內關、合谷、太陽、百會?？紤]到血行風自滅所以選用了三陰交、血海、內關、合谷等活血的穴位。