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疾?。? 輸尿管結(jié)石
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院
簡(jiǎn)稱: 北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院
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輸尿管結(jié)石術(shù)后，如何正確護(hù)理輸尿管支架？一、輸尿管支架的小知識(shí)輸尿管結(jié)石手術(shù)后，醫(yī)生通常會(huì)放置一種叫做“雙J管”的支架。這種支架的作用是幫助輸尿管恢復(fù)正常功能，防止術(shù)后并發(fā)癥。雙J管兩端呈J型，一端位于腎盂，另一端位于膀胱，起到支撐和引流尿液的作用。二、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，讓你輕松應(yīng)對(duì)1.保持清潔，預(yù)防感染??-每天至少清潔兩次尿道口和支架周圍，保持干燥，避免細(xì)菌滋生。2.合理止痛，舒適生活??-術(shù)后可能會(huì)有輕微疼痛，按時(shí)服用醫(yī)生推薦的止痛藥物，必要時(shí)進(jìn)行局部熱敷。3.觀察尿液，了解身體狀況??-注意尿液顏色和質(zhì)地，如發(fā)現(xiàn)血尿加重或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。三、日常生活中，這些事項(xiàng)要注意1.多喝水，促進(jìn)尿液排出??-每天至少喝2000ml水，幫助沖洗尿路，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止支架移位??-短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免支架移位或刺激尿道。3.保持正常排尿，避免憋尿??-保持規(guī)律的排尿習(xí)慣，如有排尿困難或尿液引流不暢，及時(shí)告知醫(yī)生。四、雙J管留置期間，這些現(xiàn)象莫慌張1.尿頻、尿急、尿痛：這是雙J管刺激膀胱三角區(qū)引起的，一般為正常現(xiàn)象。2.血尿：可能與雙J管刺激輸尿管粘膜有關(guān)，一般不會(huì)發(fā)生大出血。3.腰部脹痛：排尿時(shí)可能感到腰部脹痛，排尿后自行好轉(zhuǎn)。五、溫馨提示，幫你順利度過康復(fù)期1.不能憋尿：防止尿液順著雙J管回到腎臟，造成泌尿系感染。2.注意尿液顏色：尿液微微發(fā)紅是正?，F(xiàn)象，但如果顏色非常紅或有血塊，及時(shí)就醫(yī)。3.腰部不適：如有嚴(yán)重腰部不適，可能是支架管堵塞，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。通過以上科普，希望大家能更好地了解輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管支架的護(hù)理知識(shí)，順利度過康復(fù)期。如有疑問，請(qǐng)隨時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。韓成濤醫(yī)生的科普號(hào)
上段輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療6例前天收治了6例輸尿管上段結(jié)石患者，術(shù)前檢查及2例患者預(yù)防性抗炎治療后，昨天全部安排輸尿管鏡下激光碎石微創(chuàng)手術(shù)。平均手術(shù)時(shí)間半小時(shí)，在麻醉及手術(shù)室護(hù)士的良好配合下，12點(diǎn)前全部完成?；颊甙卜挡》?。手術(shù)因?yàn)槭莾?nèi)鏡下操作，患者是沒有傷口的。且上段結(jié)石以前一次清除率是很低的，由于我們科使用了攔截網(wǎng)籃，近幾年成功率維持在90%。今日查房患者恢復(fù)良好，均明日出院。金勇超醫(yī)生的科普號(hào)
輸尿管結(jié)石+腎結(jié)石 日間輸尿管軟鏡激光碎石手術(shù)-北大人民經(jīng)驗(yàn)（安全、高效、免尿管）腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，主要表現(xiàn)腰腹部急性疼痛及血尿。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，日間手術(shù)成為治療腎結(jié)石的一種高效、便捷的方式。以下是對(duì)腎結(jié)石日間手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，目的是幫助患者更好地了解手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)。一、手術(shù)簡(jiǎn)介輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)通過尿道-膀胱-輸尿管-腎盂，自然腔道進(jìn)入腎臟，可以處理輸尿管及腎結(jié)石，鈥激光將結(jié)石粉碎后，通過負(fù)壓吸出或者通過取石網(wǎng)籃取出。二、術(shù)前準(zhǔn)備完善檢查：術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染四項(xiàng)，心電圖、胸片及泌尿系CT等檢查，以評(píng)估患者的身體狀況和結(jié)石情況。飲食調(diào)整：術(shù)前需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。術(shù)前一周戒煙酒，并避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)、向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，解除患者顧慮，使其更好地配合手術(shù)。身體準(zhǔn)備：術(shù)前注意保暖，避免感冒。有吸煙史的老年患者應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者需提前告知醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，必要時(shí)進(jìn)行麻醉評(píng)估。其他準(zhǔn)備：術(shù)前一日洗澡，保持皮膚清潔；術(shù)前術(shù)前一日進(jìn)食清淡食物，術(shù)前夜24點(diǎn)后禁食，禁水時(shí)間大于6小時(shí)，不需要常規(guī)灌腸；取下首飾、手表等物品，只穿病號(hào)服，并將上衣反穿，扣子置于背后。三、手術(shù)過程手術(shù)過程由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，患者將在麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)一般持續(xù)半小時(shí)-1小時(shí)，比較簡(jiǎn)單的輸尿管鏡手術(shù)，5min即可將結(jié)石擊碎取出完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)不留置尿管，患者將在恢復(fù)室觀察一段時(shí)間，待生命體征平穩(wěn)后返回病房，建議留觀一晚，亦可以排尿后醫(yī)生評(píng)估后當(dāng)日出院。四、術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)可少量飲水，排氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食?；颊咭诉M(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)與纖維的食物，避免辛辣、刺激性食物。同時(shí)，應(yīng)保證每日飲水量在2500-3000ml，以稀釋尿液、預(yù)防感染。病情觀察：密切觀察患者生命體征、尿液顏色及性狀。如有血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)急診就診，感染伴隨排尿困難，需留置尿管。疼痛護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，可根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，分散注意力以緩解疼痛?；顒?dòng)指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天可翻身，情況許可時(shí)應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減少肺部感染及提早排氣。但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以免血尿加重。五、注意事項(xiàng)勤排尿、避免憋尿：體內(nèi)留置的輸尿管支架是幫助術(shù)后緩解腎積水、排出結(jié)石粉末的必要手段，目前暫沒有替代方案，支架會(huì)在術(shù)后2-4周取出，期間如果過度憋尿，會(huì)導(dǎo)致膀胱尿液反流，造成腰痛，甚至尿路感染波及全身。輸尿管支架取出：一般在2-4周后，需要在門診預(yù)約膀胱鏡，取出輸尿管支架，現(xiàn)在筆者所在醫(yī)院均采用一次性軟膀胱鏡，較傳統(tǒng)膀胱鏡痛苦大大減輕。定期復(fù)查：支架取出后2周需復(fù)查B超、尿常規(guī)等，以了解結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)情況。飲食調(diào)整：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食種類，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入富含草酸的食物；尿酸結(jié)石患者應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入等。預(yù)防復(fù)發(fā)：腎結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如多喝水、多運(yùn)動(dòng)、避免久坐等，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。通過以上內(nèi)容，希望患者朋友能夠充分了解手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)，從而更好地配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。劉軍醫(yī)生的科普號(hào)