小兒外科

小兒漏斗胸單切口矯形術(shù)后小針刀幫助下輕松取出內(nèi)固定 1， 適應(yīng)癥：漏斗胸術(shù)后2~4年，胸廓形態(tài)恢復(fù)良好 2，操作步驟 ①經(jīng)原手術(shù)切口切開(kāi)皮膚，用小針刀切斷固定片兩端固定孔內(nèi)的肉芽組織 ②夾卸鉗分離鋼板與固定片 ③試行取出鋼板，一般鋼板另一端固定孔內(nèi)有肉芽組織生長(zhǎng)導(dǎo)致鋼板取出困難 ④ 用小針刀經(jīng)肉芽組織內(nèi)側(cè)刺入，順?shù)摪彘L(zhǎng)徑緊貼鋼板由內(nèi)致外切斷肉芽組織 ⑤ 夾持鋼板一端順利取出鋼板 ⑥手術(shù)完畢。單切口矯形術(shù)鋼板取出后繼續(xù)保持單切口

嬰幼兒血管瘤。 一、兒童最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率約為 4%～5%，且呈逐年升高趨勢(shì)。 頭面部為好發(fā)部位，約占 60% 以上，其次是軀干和四肢。通常根據(jù)病變深度分為表淺型、深部型和混合型。 二、根據(jù)病變發(fā)展的過(guò)程，分為增殖期、消退期和消退完成期。一般生后三月至六月為快速增值期，六月至一歲為相對(duì)靜止期，一歲后開(kāi)始消退，四至五歲逐漸消退完。雖然大多數(shù)血管瘤可以自行消退，但自行消退后局部往往遺留紅斑、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物，不同程度地影響美觀。目前主張，除位于非美觀部位、局限、穩(wěn)定的小血管瘤外，其他血管瘤均應(yīng)積極治療而不是等待觀察。 三、治療方法有多種， 包括口服或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、局部注射激素、手術(shù)、激光和冷凍等， 方法多，但沒(méi)有一種是特效的。需要依據(jù)患兒不同表現(xiàn)制定個(gè)性化方案。但目前公認(rèn)的一線治療是口服普萘洛爾，顯效快、療效明顯，患兒耐受性良好，能夠顯著縮短血管瘤病程， 但仍存在一定的全身不良反應(yīng)； 激光適合淺表的范圍小的，可能會(huì)遺留瘢痕；冷 凍同位素治療現(xiàn)在使用較少；手術(shù)適用范圍廣，需全麻，術(shù)后疤痕形成也會(huì)帶來(lái)外觀功能影響。局部注射有時(shí)也會(huì)潰爛。 四、所以具體哪種情況選擇哪種治療方式需要家屬及醫(yī)師一同商量確定執(zhí)行。

此微創(chuàng)術(shù)式安全，并發(fā)癥少，效果良好。其原理與Nuss術(shù)相似，利用了彈性胸廓的塑型機(jī)理。不作肋骨切除，更好地保持了胸廓的完整性；鋼板置于胸骨前方，避免了損傷縱隔和肺；通過(guò)鋼絲將胸骨懸吊固定于鋼板上，不作肋骨固定，更好的保持了胸廓的不伸展性、擴(kuò)張性、柔韌性和彈性；鋼板取出更容易。治療經(jīng)費(fèi)較低廉。是專(zhuān)為嬰幼兒漏斗胸患者設(shè)計(jì)的微創(chuàng)手術(shù)。