兒童保健科

東方心理成長(zhǎng)專(zhuān)注于兒童心理／家庭關(guān)系／個(gè)人成長(zhǎng) 在養(yǎng)育孩子的過(guò)程中，我們常常不確定，不同年齡段的孩子應(yīng)該學(xué)習(xí)哪些東西。 比如，很多次，我看到家長(zhǎng)試圖和兩歲的孩子講道理，想要說(shuō)服孩子什么樣的舉止才是合宜的，才能讓他人接受。可是兩歲的孩子，他們的大腦還不具備分析因果的能力，所以任憑家長(zhǎng)講再多的道理，孩子也無(wú)法理解。 今天，帶給各位家長(zhǎng)這篇文章，不同年齡階段的孩子，有怎樣的心理特點(diǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)該如何培養(yǎng)，以達(dá)到更佳的教育效果。 2歲以前 ▌培養(yǎng)和孩子的親密關(guān)系 兩歲以前的孩子，情緒感應(yīng)非常靈敏，情緒管理也比較容易。 父母在這個(gè)階段要重點(diǎn)培養(yǎng)與孩子間的親密關(guān)系和信賴關(guān)系，比如陪孩子玩耍，給孩子講故事，和孩子一起睡覺(jué)等，這對(duì)孩子建立起與父母間的終生親密情感關(guān)系有決定性的作用。 一旦這種親密的情感關(guān)系形成后，媽媽的一個(gè)眼神、爸爸的一個(gè)動(dòng)作，孩子都能心領(lǐng)神會(huì)。媽媽有心事，或生病了，不用開(kāi)口，孩子都能敏銳的察覺(jué)到。 現(xiàn)代父母大多非常忙碌，若父母沒(méi)辦法時(shí)時(shí)陪伴孩子，應(yīng)該讓孩子和其他親人建立親密的關(guān)系，如家中的老人。 需要提醒家長(zhǎng)的是，如果孩子由其他親人帶大，如姥姥，當(dāng)孩子回到父母身邊時(shí)，父母就不能隨便說(shuō)姥姥的不是。因?yàn)椋藭r(shí)的孩子已與姥姥建立起親密的關(guān)系，父母的這種做法會(huì)讓孩子處于情緒分裂的狀態(tài)，這對(duì)孩子的情緒發(fā)展和親子關(guān)系的建立是非常不利的。 大小便訓(xùn)練影響孩子性格 你可能覺(jué)得寶寶的大小便訓(xùn)練只是個(gè)生活習(xí)慣的建立問(wèn)題，與寶寶的個(gè)性發(fā)展扯不上關(guān)系。其實(shí)心理學(xué)家弗洛伊德早就在他的人格理論中提出，大小便訓(xùn)練對(duì)寶寶的個(gè)性形成有很大影響大小便訓(xùn)練不當(dāng)會(huì)影響寶寶的個(gè)性發(fā)展。 弗洛伊德認(rèn)為，在1～3歲，寶寶最感興趣的是排泄。排泄過(guò)程和排泄后肛門(mén)的感覺(jué)會(huì)讓寶寶產(chǎn)生快感。這個(gè)階段正是你開(kāi)始對(duì)寶寶進(jìn)行大小便訓(xùn)練的時(shí)期，如要求寶寶不能隨意大小便，要蹲專(zhuān)用的坐便器。 一方面寶寶追求排泄獲得的快感，另一方面父母企圖實(shí)現(xiàn)對(duì)寶寶大小便的控制，于是親子之間容易發(fā)生沖突。 如果你對(duì)寶寶的大小便訓(xùn)練過(guò)早過(guò)嚴(yán)，在寶寶的生理機(jī)能還沒(méi)有達(dá)到能完全控制自己的肌肉活動(dòng)時(shí)，就嚴(yán)格要求寶寶控制自己的大小便，這種注定的失敗可能使寶寶形成羞恥、潔癖、過(guò)分注意條理和細(xì)節(jié)、固執(zhí)等特點(diǎn)。 如果在訓(xùn)練中，寶寶通過(guò)過(guò)度的排泄來(lái)對(duì)抗大小便訓(xùn)練，也會(huì)導(dǎo)致他形成浪費(fèi)、無(wú)條理、放肆、邋遢等特點(diǎn)。 在美國(guó)，對(duì)寶寶的大小便訓(xùn)練并不像我國(guó)那么早，很多幼兒園還為寶寶準(zhǔn)備了尿布。 2－6歲 ▌讓孩子多接觸自然 誰(shuí)愿意讓孩子輸在起跑線上？于是，從孩子牙牙學(xué)語(yǔ)開(kāi)始，很多家長(zhǎng)就急著教孩子識(shí)字、算術(shù)、背唐詩(shī)。家長(zhǎng)們的出發(fā)點(diǎn)是好的，但效果很可能事與愿違，過(guò)早的單純知識(shí)性學(xué)習(xí)會(huì)破壞孩子的想象力，讓孩子的認(rèn)知思維過(guò)早符號(hào)化，不利于孩子天賦的開(kāi)發(fā)。 6歲前的孩子是用非語(yǔ)言系統(tǒng)的方式來(lái)認(rèn)識(shí)世界的。 這個(gè)階段，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展孩子的右腦，而最簡(jiǎn)單的方式就是讓孩子多接觸大自然，盡量用形體、繪畫(huà)和想象的方式來(lái)與孩子交流。 國(guó)外很多家長(zhǎng)會(huì)經(jīng)常帶孩子到大自然中去，盡量不用語(yǔ)言來(lái)教育孩子，而是讓孩子用眼睛、用心靈感受世界。比如對(duì)“蘋(píng)果”的認(rèn)識(shí)，當(dāng)孩子還不會(huì)說(shuō)話、不會(huì)用文字來(lái)表達(dá)時(shí)，他腦海中的“蘋(píng)果”是一個(gè)個(gè)形象而生動(dòng)的蘋(píng)果樣子。但是如果過(guò)早地讓孩子生硬地認(rèn)字，孩子就只能靠“死記硬背”的方式記住“蘋(píng)果”這一語(yǔ)言符號(hào)，而無(wú)法形成關(guān)于“蘋(píng)果”的形象記憶，這對(duì)孩子的右腦開(kāi)發(fā)是非常不利的。 實(shí)際上，孩子在出生前，大腦中的神經(jīng)元數(shù)量是遠(yuǎn)超過(guò)大腦實(shí)際需要的。而生命早期的大腦就像是一個(gè)大膽的剪裁師，隨著出生后接觸的刺激逐漸增加，那些經(jīng)常受刺激的神經(jīng)元和突觸就會(huì)被保留下來(lái)，而那些不經(jīng)常被刺激的神經(jīng)元細(xì)胞所連接的突觸就會(huì)被修剪掉。如果一味地對(duì)6歲不到的孩子灌輸知識(shí)，我們就容易以成年人的思維限制了孩子天賦的發(fā)展。 6－10歲 ▌允許孩子犯錯(cuò)誤 毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)階段的孩子開(kāi)始讓父母真正操心起來(lái)了。他們普遍進(jìn)入小學(xué)，開(kāi)始面臨各種升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)，人際關(guān)系也比之前更為復(fù)雜。這個(gè)階段， 父母要記住的黃金定律是“要尊重孩子”、“要有耐心”。 剛進(jìn)入小學(xué)的孩子，可能還不能很好地適應(yīng)小學(xué)的作息和學(xué)習(xí)壓力，不能自覺(jué)地完成老師布置的作業(yè)，上課容易走神。此時(shí)，家長(zhǎng)不能一味責(zé)備孩子，畢竟這一階段孩子的自控能力有限，對(duì)孩子提過(guò)高、過(guò)急的要求可能會(huì)讓孩子產(chǎn)生挫敗感，不利于培養(yǎng)孩子的積極性。 孩子的有些行為，在家長(zhǎng)看來(lái)是錯(cuò)誤的，但可能是孩子探索和認(rèn)知世界的方式。比如，玩弄家里的藥罐，到塘里捉魚(yú)等，對(duì)于這樣的行為，家長(zhǎng)應(yīng)合理引導(dǎo)，既不打擊孩子認(rèn)識(shí)世界的積極性，又要避免孩子受傷。 而對(duì)于孩子反復(fù)犯錯(cuò)， 家長(zhǎng)要抱著“理解”的態(tài)度，保持足夠的耐心。家長(zhǎng)可以試著與孩子一起制定計(jì)劃，與孩子作約定，在孩子上下學(xué)路上對(duì)各種注意事項(xiàng)反復(fù)提醒。時(shí)間長(zhǎng)了，孩子自然會(huì)形成習(xí)慣。如果孩子表現(xiàn)得不錯(cuò)，家長(zhǎng)也要及時(shí)給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才能調(diào)動(dòng)孩子的積極性，也幫助孩子逐漸樹(shù)立信心。 對(duì)于這個(gè)階段孩子的教育，最忌諱的就是過(guò)度責(zé)罵孩子。一味責(zé)罵不但起不了矯正孩子錯(cuò)誤行為的效果，還容易傷孩子的自尊心，影響今后的親子溝通。家長(zhǎng)在管教孩子的時(shí)候，也應(yīng)該注意避免其他親友在場(chǎng)，不要說(shuō)有辱孩子人格的話。 10-14歲 ▌建立有效溝通 10-14歲是青春期前的過(guò)渡階段，由于真正的叛逆期還未開(kāi)始，過(guò)去很多家長(zhǎng)并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其重要性，但事實(shí)上， 這一階段的親子關(guān)系會(huì)對(duì)青春期有直接的影響。 為什么說(shuō)這個(gè)階段重要呢？因?yàn)?，這一年齡段的孩子雖然具有一些青春期的特征，但相比處于青春期的孩子而言，這些孩子的叛逆心理還不至于那么強(qiáng)烈。家長(zhǎng)若能在這一階段與孩子建立起有效的溝通方式，那么將來(lái)家長(zhǎng)也能更自然地與孩子交往，做到及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。 10-14歲的孩子已經(jīng)逐漸形成了自己的是非價(jià)值判斷，變得有思想，有主見(jiàn)，渴望得到外界的認(rèn)可與理解。此時(shí)，單面說(shuō)教的方式已經(jīng)會(huì)引起孩子的反感。 與孩子建立有效溝通的前提是家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。孩子頂嘴、搗蛋、對(duì)著干只是表象，這些行為的背后其實(shí)是孩子希望受關(guān)注、被理解、被認(rèn)可。家長(zhǎng)要注意留心孩子的這些心理變化和成長(zhǎng)訴求，給予孩子更多的理解與尊重。 　　 在與孩子的溝通中，家長(zhǎng)不妨以朋友的方式與孩子親近，在說(shuō)教前先耐心聆聽(tīng)孩子的真實(shí)想法，鼓勵(lì)孩子說(shuō)出心里話。如果這些話涉及到孩子秘密，家長(zhǎng)還應(yīng)遵守保密承諾。如果在談話間，家長(zhǎng)真察覺(jué)到孩子犯了錯(cuò)誤，也要盡量控制情緒，不要立即對(duì)孩子大加責(zé)罵。 親子間的有效溝通不是建立在家長(zhǎng)權(quán)威之上，而是建立在相互信任之上。只有讓孩子認(rèn)識(shí)到父母可以完全信賴，進(jìn)入青春期后的孩子才愿意向父母吐露心聲。 14-18歲 ▌尊重孩子的選擇 這一年齡段的孩子普遍處于學(xué)習(xí)和升學(xué)的高壓狀態(tài)，面臨著各種人生選擇：就讀中職還是高中，高中應(yīng)該選擇文科還是理科，高考應(yīng)該填什么志愿，是否出國(guó)留學(xué)等等。這其中的每一個(gè)問(wèn)題都關(guān)乎孩子的前途，家長(zhǎng)們無(wú)不神經(jīng)緊繃，擔(dān)心這擔(dān)心那，有時(shí)免不了以自己的意志代孩子行事?？墒牵幱谇啻浩诘暮⒆幼灾饕庾R(shí)已經(jīng)很強(qiáng)烈，對(duì)于家長(zhǎng)的善意很可能不領(lǐng)情，這又容易引起親子關(guān)系緊張。 其實(shí)，對(duì)于這些問(wèn)題，家長(zhǎng)不必過(guò)分緊張。給予孩子合理的引導(dǎo)，孩子自己會(huì)作出聰明的選擇。曾經(jīng)，有個(gè)孩子問(wèn)自己的父親“為何要讀書(shū)”，父親舉例說(shuō)：“一棵長(zhǎng)了一年的小樹(shù)只能用來(lái)做籬笆或當(dāng)柴燒，長(zhǎng)了10年的書(shū)可以做檁條，而長(zhǎng)了20年的樹(shù)可以做房梁、做柱子、做家具。你希望自己是小樹(shù)還是大樹(shù)？”孩子聽(tīng)完想了想，從此發(fā)奮讀書(shū)。這位父親沒(méi)有長(zhǎng)篇大論式的說(shuō)教，只是以舉例的方式向孩子陳明利害，讓孩子自己做出選擇。 今社會(huì)功利化思想泛濫，一些隨大流的選擇可能并不適合孩子。比如，有的孩子非常具有藝術(shù)天賦，進(jìn)入藝校是最好的發(fā)展方式，但若按部就班，父母對(duì)孩子的做法百般阻撓，很可能會(huì)扼殺孩子的天賦。例如，李安在初入電影界時(shí)也曾被保守的父親視為恥辱，若沒(méi)有李安自己的堅(jiān)持，恐怕當(dāng)今電影界就少了這么一位大師了。 對(duì)于孩子身上一些不合意的行為，家長(zhǎng)既不能放任不管，也不能過(guò)于專(zhuān)制。對(duì)于處于青春期的孩子，父母最理想的相處方式是既保持家長(zhǎng)的姿態(tài)，又給予孩子以負(fù)責(zé)任的自由。 在孩子面臨選擇的時(shí)候，家長(zhǎng)要充分考慮孩子的意見(jiàn)，向孩子陳明利害，但最終的選擇權(quán)利還是要留給孩子。畢竟，孩子的人生屬于孩子自己，讓孩子自己學(xué)會(huì)選擇也是必不可少的歷練。 摘自 http://www.edpsycinteractive.org/topics/affsys/erikson.html 及馬德琳·萊文所著的《優(yōu)越的代價(jià)》（The Price of Privilege）第五章。 東方心理咨詢中心 關(guān)注兒童、成人心理 家庭關(guān)系，自我心靈成長(zhǎng) 致力于提供行業(yè)內(nèi)高品質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的心理服務(wù)與活動(dòng) 服務(wù)提供機(jī)構(gòu)： 東方心理分析研究院 （國(guó)際分析心理學(xué)會(huì)IAAP中國(guó)發(fā)展中心） （國(guó)際沙盤(pán)游戲治療學(xué)會(huì)ISST中國(guó)發(fā)展中心）www.psyheart.org

矮小癥指兒童身高低于生長(zhǎng)曲線圖上的第3百分位或低于正常平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 矮小癥部分是由于器質(zhì)性疾病引起，另一部非疾病引起。疾病引起者病因包括內(nèi)分泌異常，骨骼病變或其他疾病等，其中以生長(zhǎng)激素缺乏最多。其次是性早熟導(dǎo)致的身材矮小，還有部分由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩或染色體異常等引起。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質(zhì)性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等。矮小癥兒童需要進(jìn)行骨齡評(píng)價(jià)、生長(zhǎng)激素測(cè)定和甲狀腺激素測(cè)定等檢查，才能明確診斷。矮小癥的治療包括病因治療，如用生長(zhǎng)激素治療，另外充足的睡眠，均衡的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)有助于身高的增長(zhǎng)。矮小兒童不要濫用保健品，有些保健品中添加的性激素或某些中藥成分促進(jìn)性發(fā)育，引起生長(zhǎng)加速，但同時(shí)兒童骨齡提前，過(guò)早骨骺閉合將影響孩子的最終身高，因此只有通過(guò)詳細(xì)的檢查，找出原因。才不會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。矮小的認(rèn)識(shí)與治療 如何確認(rèn)孩子身高是否存在問(wèn)題？嬰幼兒（3歲以下）生長(zhǎng)速度低于7cm/年；兒童期（3歲-青春期）生長(zhǎng)速度低于4-5cm/年；青春期低于5.5-6.5cm/年。也就是說(shuō)孩子的身高比同班同學(xué)低半頭至一頭時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。何時(shí)為治療矮小的最佳時(shí)機(jī)？孩子矮小應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長(zhǎng)的潛力及空間越大，對(duì)藥物越敏感，生長(zhǎng)效果越好，治療所需費(fèi)用越低。切不可等到發(fā)育后期如15－18歲，此時(shí)骨骺接近閉合，生長(zhǎng)潛力很小，已不再可能達(dá)到理想身高，發(fā)現(xiàn)矮小也不要亂投醫(yī)亂用藥，更不要抱著等孩子晚長(zhǎng)的幻想，以免骨骺閉合，失去長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。矮小診治中心的治療范圍；垂體疾病所致矮小、家族特發(fā)性矮小，先天性卵巢發(fā)育不全癥，小于胎齡兒等相關(guān)矮小疾病。當(dāng)您的孩子身高低于同年齡、同性別正常兒童生長(zhǎng)曲線第三百份位數(shù)以下或低于表格中的-2SD（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）時(shí)即為矮身材或稱身材矮小。年齡（歲）男孩女孩矮小偏矮適中矮小偏矮適中-2SD-1SD均值標(biāo)準(zhǔn)差-2SD-1SD均值標(biāo)準(zhǔn)差495.599.6103.74.194.798.6102.53.95102.1106.3110.54.2101.6105.7109.84.16108.4113.1117.84.7108.1112.6117.14.57112.4118.1123.85.7111.6117.1122.65.58116.7122.6128.55.9116.1121.9127.75.89121.4127.5133.66.1120.5126.9133.36.410125.5132.1138.76.6125.2132.3139.47.111129.8137144.27.2131.6138.9146.27.312133.6141.81508.2138.8145.41526.613142.4150.71598.3143.6149.6155.6614150157.4164.87.4146.1151.7157.35.615155161.3167.66.3147.1152.6158.15.516157.3163.4169.56.1147.6153.1158.65.52、 嬰幼兒期（3歲以下）生長(zhǎng)速度小于7厘米/年，兒童期（3歲-青春期）生長(zhǎng)速度小于4-5厘米/年，青春期生長(zhǎng)速度小于5.5-6.5厘米/年，可明確為孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。發(fā)現(xiàn)孩子矮小怎么辦？1、 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。導(dǎo)致矮小有很多的因素，如遺傳、疾病、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、生活環(huán)境和心理狀況等。只要及時(shí)就診，多數(shù)矮小兒童都能得到有效的治療。如果錯(cuò)過(guò)治療實(shí)際（骨骺閉合），這些孩子將終生與“矮小”為伴。2、 盡早干預(yù)效果好：研究表明孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長(zhǎng)的潛力及空間越大，對(duì)治療的反映越敏感，生長(zhǎng)效果越好。盡早干預(yù)費(fèi)用低：孩子的年齡越小體重越輕，用藥劑量越小，所花費(fèi)用越小。

兒童發(fā)育行為家長(zhǎng)課堂 “女孩應(yīng)該不會(huì)有多動(dòng)癥吧？”“我家孩子不好動(dòng)，就是上課走神，不會(huì)是多動(dòng)癥！”許多家長(zhǎng)往往認(rèn)為多動(dòng)癥就是活動(dòng)過(guò)度、無(wú)法安靜等好動(dòng)癥狀。事實(shí)上，專(zhuān)家指出，有的孩子不好動(dòng)，但注意力難以集中，也可能是多動(dòng)癥，尤其是女孩。 　　 女孩也患多動(dòng)癥 上小學(xué)三年級(jí)的小易很讓父母費(fèi)心，老師常向他父母投訴，全班同學(xué)在上課，他卻從座位上滑下來(lái)，爬到了講臺(tái)旁邊；全班同學(xué)午睡時(shí)，他一直不停說(shuō)話，吵得其他同學(xué)沒(méi)法睡；在家做作業(yè)時(shí)，他也總是一會(huì)兒喝水，一會(huì)兒上廁所，一會(huì)兒玩東西，1個(gè)小時(shí)的作業(yè)常常2～3個(gè)小時(shí)也完不成。戚元麗教授指出，很多多動(dòng)癥的孩子都有上述問(wèn)題，一方面好動(dòng)，另一方面注意力難以集中，這在多動(dòng)癥中屬于混合型。據(jù)稱：注意缺陷多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，分為三型，多動(dòng)沖動(dòng)型、注意力缺陷型和混合型，最常見(jiàn)的是混合型；最容易被忽視的是注意力缺陷型，尤其是那些不“多動(dòng)”的女孩子。 女孩也患多動(dòng)癥，最常見(jiàn)的是單純注意力缺陷型的“多動(dòng)癥”，這類(lèi)孩子平時(shí)并不多動(dòng)，甚至看上去挺安靜，但注意力持久性存在問(wèn)題。上課常走神、發(fā)呆，做作業(yè)時(shí)也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作業(yè)。隨著學(xué)業(yè)的增加，這些孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)逐漸下降，做事缺乏計(jì)劃性，不能彈性處理人際關(guān)系，慢慢變得內(nèi)向、孤僻退縮。 如果孩子多動(dòng)癥不能及時(shí)得到治療，將影響其最終學(xué)歷和社會(huì)關(guān)系，甚至約1/3多動(dòng)癥兒童的部分癥狀會(huì)持續(xù)至成年期，影響其社會(huì)交往。 　　 測(cè)一測(cè)你的孩子有注意力缺陷嗎？ 上課注意力難集中，容易走神 作業(yè)拖拖拉拉，常要父母陪讀 對(duì)于枯燥的任務(wù)，如不喜歡的學(xué)科作業(yè)，不能長(zhǎng)時(shí)間專(zhuān)注完成 不能制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，或制定了計(jì)劃不能執(zhí)行 不能根據(jù)具體情況（如對(duì)課程的接受程度）調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃 經(jīng)常忘記計(jì)劃好的功課，或是忘了帶要用的書(shū)回家 如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)人士。