曲靖市第一人民醫(yī)院

高血壓也稱血壓升高，是一種嚴重疾病，會顯著加劇罹患心臟，大腦，腎臟疾病以及其他疾病的風險。 羅斯福，斯大林，丘吉爾因腦溢血逝世1945年，美國總統(tǒng)羅斯福因長期患高血壓突發(fā)腦溢血死亡，8年后斯大林與20年后的丘吉爾一都因同一原因去世。反法西斯戰(zhàn)爭的三巨頭無一例外都是高血壓的犧牲品，自此以后高血壓及其并發(fā)癥的惡魔為世人所懼，引發(fā)了全社會對防治高血壓病的關(guān)注。 高血壓目前已經(jīng)是常見病隨著醫(yī)學的研究的深入，原先對高血壓病及其防治的認識好像是一塊干癟的海綿，現(xiàn)在開始吸水，并被貼上心血管危險因素的各種標簽。半個多世紀以來，許多降壓新藥的研發(fā)，改善了心血管并發(fā)癥的預(yù)后。 得了高血壓不必驚慌堅持看病服藥，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高，應(yīng)馬上去醫(yī)院看病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，不間斷的服藥。 調(diào)整心態(tài)，適度鍛煉，注意飲食，多吃優(yōu)質(zhì)新鮮蔬菜，水果，限制鹽的攝入，必要時補充葉酸。 買一臺電子血壓計，利用電子血壓計一天多次自測血壓，掌握自己更多的血壓信息 調(diào)整血壓不簡單需要對患者的周身情況做評估，如心腦腎肝功等進行檢查。了解掌握患者的情況后，糾正誘因，調(diào)整飲食，運動處方，選擇藥物類型和劑量。 有些降壓藥會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)頭痛，下肢水腫，牙齦增生，咳嗽等不適，需要患者復(fù)診，醫(yī)生進行針對性的調(diào)整藥物。 部分患者血壓不達標，需及時復(fù)診。 祝您健康！

以火龍果與西瓜為例，由于火龍果的糖分主要是葡萄糖，而西瓜的糖分中果糖占了一半以上，因此從口感上比較，西瓜的甜度要高于火龍果，但從含糖量比較的話，西瓜的含糖量（5.5%）卻要比火龍果（13.3%）要低。 ▍影響口感的不僅只有糖 水果除了糖，還含有多種有機酸和單寧等成分，這些成分的加入使得水果不僅有了甜味，還有了其他味道，如酸味和澀味。 · 有機酸→檸檬酸、蘋果酸、酒石酸，會帶來酸味； · 單寧→多酚化合物，在水果中含量少，會讓人感到清涼，含量高，會有很強的澀味。 比如，山楂吃起來很酸吧？那是因為它的有機酸含量很高，比蘋果高出2~3倍，從含糖量來說，它也不甘落后，高達22%。之所以口感酸，那是大量的有機酸沖淡了糖的甜味。 所以，選擇含糖量低的水果，大家千萬不能僅僅以口感的酸甜來判別。 水果含糖量排行榜。 ▍“糖”少，有點酸 ▍“糖”多，而且甜 ▍“糖”多，但不甜 *高含糖量的水果不建議糖友們吃哦！

“甲減”是由于甲狀腺激素分泌不足或作用缺陷所導(dǎo)致的一種全身低代謝綜合征，是目前最常見的甲狀腺疾病，以女性多見，男女發(fā)病率之比為1:4～6。本病對嬰幼兒及孕婦影響最大，可影響兒童的智力發(fā)育和骨骼生長，顯著增加女性不孕、流產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生風險。臨床上絕大多數(shù)甲減患者需要終身治療，這些病人平時應(yīng)怎樣用藥？如何監(jiān)測？飲食起居應(yīng)當注意那些問題呢？ 藥物治療篇 甲減的治療說起來非常簡單，就是按照“缺多少、補多少”的原則，給患者補充適量的甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂），使患者甲功恢復(fù)并維持正常。在治療過程中，有許多細節(jié)問題需要注意： 1、優(yōu)甲樂宜在早餐前1小時服用 優(yōu)甲樂最好固定在每天同一時間吃，這樣有助于保持血藥濃度穩(wěn)定。一般選擇在早餐前1小時服用，注意避免與鐵劑、鈣劑、復(fù)合維生素、豆制品同服，間隔應(yīng)在4小時以上，因為上述藥物會影響甲狀腺素的吸收。一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能會導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生。 2、起始劑量須因人而異 老年人以及心功能不全的甲減患者，補充優(yōu)甲樂一定要從小劑量開始（12.5～50μg/天），緩慢增加劑量，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死；而無心血管病的年輕甲減患者（尤其是孕婦），可以一步到位，從一開始即給予足量的優(yōu)甲樂替代治療。 3、藥量應(yīng)隨季節(jié)變化而適當增減 甲狀腺激素用量多少，除了要看年齡、病情輕重，還要考慮季節(jié)的變化。冬天氣候寒冷，機體需要更多的熱量來抵御嚴寒。甲減患者由于代謝減低，熱量產(chǎn)生不足，因此，冬季需要適當增加甲狀腺激素的用量。許多甲減患者恰恰忽略了這一點，導(dǎo)致冬季病情反復(fù)或加重，甚至出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。同樣道理，夏天由于天氣炎熱，機體對熱量的需求減少，故應(yīng)適當下調(diào)甲狀腺激素的用量。 4、漏服優(yōu)甲樂該咋辦？ 優(yōu)甲樂應(yīng)堅持每日服用，如果早餐前漏服優(yōu)甲樂，可以在晚上睡前補服。如果漏服不止1天，應(yīng)該堅持多天服用雙倍劑量，直到補夠漏服的所有劑量為止。 5、不要擅自減藥或停藥 甲減患者能否停藥主要取決于甲減的病因，橋本氏甲狀腺炎、放射性碘131治療后、甲亢手術(shù)后、先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全等引起的甲減都是永久性的，需要終身服藥；而藥源性甲亢、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等引起的甲減大多是一過性性（少數(shù)患者例外），多數(shù)情況下可以停藥。具體到每一個患者，是否可以停藥，一定要聽從醫(yī)生的建議，切忌自作主張。 6、服用優(yōu)甲樂的甲減媽媽可以正常哺乳 優(yōu)甲樂（左旋甲狀腺素片，L-T4）對孕婦及胎兒均非常安全，對嬰兒同樣也是安全的，因此，妊娠期及哺乳期的甲減患者均可放心服用。 飲食保健篇 1、是否所有甲減病人都要多吃海產(chǎn)品？ 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，缺碘可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，那么，是不是所有甲減病人都需要補碘呢？答案是：否。因為不是所有“甲減”都與缺碘有關(guān)，患者是否需要補碘取決于甲減的病因，切忌盲目補碘。 如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬模绲胤叫约谞钕倌[引起的甲減，患者需要適當增加碘攝入，但隨著上世紀九十年代加碘鹽在全國的普及，這種病人如今已不多見，目前臨床上大多數(shù)“甲減”是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即“橋本氏病”）引起的，其病因與自身免疫紊亂有關(guān)，這類患者非但不宜額外補碘，反而應(yīng)適當限制碘的攝入（注意：不是完全禁碘），盡量少吃海產(chǎn)品，因為高碘飲食會激活甲狀腺的自身免疫機制，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。 2、少吃十字花科類蔬菜 卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸鹽，后者可與甲狀腺細胞的碘泵結(jié)合，抑制甲狀腺聚集碘，干擾甲狀腺激素的合成而導(dǎo)致甲狀腺腫大。因此，甲減患者應(yīng)盡量少吃這類蔬菜，尤其不要生吃。 3、提倡低脂肪、高蛋白、高纖維素、低鹽飲 甲減患者往往同時伴有高脂血癥，故患者應(yīng)低脂飲食，少吃肥肉、奶油、油炸食品、動物內(nèi)臟、堅果等高脂肪食物。 甲減患者由于胃腸蠕動減慢，常會出現(xiàn)腹脹、便秘，故應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物（如雜糧、韭菜、山藥等），以促進胃腸蠕動、防止便秘。 甲減病人由于胃腸功能下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化吸收不良，患者可以多吃點富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、雞蛋、魚肉、牛奶、大豆制品等），以維持人體蛋白質(zhì)的平衡。 許多甲減患者會發(fā)生“粘液性水腫”，如果鹽攝入過多會加重水腫，因此，甲減患者清淡飲食，不要吃的太咸。 此外，很多甲減病人合并貧血，故要適當補充富含鐵質(zhì)和維生素 B12 的食物，如豬肝、鴨血、瘦肉、黑木耳、綠葉蔬菜等。 4、注意防寒保暖、預(yù)防感染 甲減患者由于代謝低、產(chǎn)熱少，畏寒、乏力明顯，再加上機體免疫力下降，因此，很容易著涼感冒，如果治療不及時，還可能誘發(fā)粘液性水腫昏迷，因此，甲減患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、預(yù)防感冒。 病情監(jiān)測篇 1、如何安排甲功檢測頻率？ 普通成年人甲減，甲功控制達標后，所需藥量基本是穩(wěn)定的，所以，每6～12個月復(fù)查一次甲功即可，沒必要頻繁復(fù)查。少年兒童甲減因為受生長發(fā)育、體重變化等影響，甲功復(fù)查要勤一些。至于孕婦甲減，最好是每月復(fù)查一次甲功，以便有問題及時調(diào)整藥量，確保孕期甲功能夠維持正常。 2、復(fù)查甲功當天，要不要停優(yōu)甲樂？是否需要空腹？ 復(fù)查甲功當天，不必停服優(yōu)甲樂（尤其對于甲減孕婦和甲狀腺癌術(shù)后患者更不能停），不會影響檢查結(jié)果。至于是否需要空腹抽血，要視不同情況而定：單純復(fù)查甲功，不必空腹；如果同時檢查的其他項目（如肝功、血脂等）需要空腹，那就空腹抽血。