泌尿外科

患者魏某某，男性，83歲，因尿頻、尿急、尿痛、排尿困難3天入院，同時(shí)伴有血尿。因排尿困難明顯，其感到較為痛苦。入院后B超、CT等檢查均提示膀胱結(jié)石，前列腺增生。因前列腺增生相對(duì)較輕，與患者及家屬溝通后，其要求暫時(shí)先解決膀胱結(jié)石問(wèn)題。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于9月14日在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膀胱內(nèi)有大小不等結(jié)石10余顆，像數(shù)個(gè)鵪鶉蛋一樣。手術(shù)順利，術(shù)中已將結(jié)石擊碎并完全取出。目前患者一般情況良好，正處于術(shù)后恢復(fù)中。膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄，女性少見(jiàn)。臨床上可出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀。小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者則需手術(shù)治療。很多年前常需行開(kāi)放手術(shù)如恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。目前膀胱結(jié)石的治療主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，可采用激光、氣壓彈道、超聲波等將結(jié)石擊碎并排出，無(wú)任何手術(shù)傷口，且術(shù)后患者恢復(fù)非?？臁Ｔ摶颊咴谖以翰捎免€激光碎石，效果良好。

近期，我院泌尿外科成功為一位77歲高齡的男性患者進(jìn)行了鈥激光尿道狹窄切開(kāi)術(shù)。據(jù)悉，患者10年前曾有過(guò)尿道外傷史，近5年來(lái)排尿越來(lái)越困難，最近幾天更是痛苦不堪，每天晚上都要入廁20余次，而且每次只能尿幾滴；不僅如此，患者在送入我院之后，還查出伴有甲狀腺功能減退，經(jīng)內(nèi)分泌會(huì)診予以治療后，我院泌尿外科聯(lián)合麻醉科于昨日下午為患者急診行鈥激光尿道狹窄切開(kāi)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者尿道口非常狹窄，僅有針尖樣大小。醫(yī)生以非常細(xì)的導(dǎo)絲作引導(dǎo)，用鈥激光將狹窄段滿(mǎn)意的切開(kāi)，并順利留置導(dǎo)尿管。整個(gè)手術(shù)難點(diǎn)重重，但經(jīng)過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員的共同努力，手術(shù)順利完成！患者和家屬都非常高興。

去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC)定義：經(jīng)過(guò)初次持續(xù)雄激素剝奪治療（ADT）后疾病依然進(jìn)展的前列腺癌。CRPC已取代“雄激素非依賴(lài)性前列腺癌” （AIPC）、“激素難治性前列腺癌” （HRPC）等概念。判斷標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)同時(shí)具備以下條件）：血清睪酮達(dá)去勢(shì)水平（<50ng/ml或<1.7nmol/L）間隔1周，連續(xù)3次PSA上升，較最低值升高50％以上