心血管外科

傳統(tǒng)心臟手術(shù)需要劈開胸骨（圖1），不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，并且嚴(yán)重影響美觀，這也是很多患者朋友不愿意手術(shù)的一個原因。隨著科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在心臟手術(shù)也進(jìn)入了微創(chuàng)時代，首先是各類小切口的誕生，比如二尖瓣、三尖瓣微創(chuàng)手術(shù)（我科特色）見圖2。主動脈瓣替換，胸骨旁切口，見圖3。這些切口的共同特點(diǎn)是都不需要切開胸骨，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，不影響美觀。當(dāng)然，目前最火的還是經(jīng)導(dǎo)管瓣膜手術(shù)（圖4），如經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣替換，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣夾閉等等，這類手術(shù)創(chuàng)傷更小，僅需要在腹股溝穿刺或者切一小口行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)更快。但這類手術(shù)目前推薦為外科高危風(fēng)險的患者。

主動脈瓣疾病，包括主動脈瓣狹窄（AS）和主動脈瓣關(guān)閉不全（AR）或者兩者均有，這是一種常見的心瓣膜疾病，發(fā)病率高，輕癥患者可有疲乏，運(yùn)動后呼吸困難、頭暈等癥狀，重癥者常出現(xiàn)運(yùn)動后暈厥、心絞痛、左心衰竭、心源性猝死等。疾病發(fā)展到一定階段時必須手術(shù)治療，胸骨正中切口行主動脈瓣置換，一直是中重度AS患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但正中切口對患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)較慢。因此，醫(yī)學(xué)界一直在探索創(chuàng)傷更小的微創(chuàng)全胸腔鏡主動脈瓣置換術(shù)。全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，是目前國際心臟外科發(fā)展的主流微創(chuàng)術(shù)式之一。??重慶市人民醫(yī)院心臟中心具有60年心臟開放手術(shù)歷史，而且微創(chuàng)手術(shù)探索了十余年，目前已是國內(nèi)少數(shù)能常規(guī)開展此類微創(chuàng)手術(shù)的單位，質(zhì)量位居國內(nèi)前列，為患者尋求健康的同時也顧及美的需求。