皮膚科

導(dǎo)語 皮膚病都要在皮膚上表現(xiàn)出來，不管是癥狀還是體征?；颊呷菀赘鶕?jù)自己的理解進(jìn)行行為干預(yù)。但有些行為習(xí)慣是錯誤的，不僅無濟(jì)于事，反而還加重病情。甚至有些行為習(xí)慣直接導(dǎo)致皮膚病。病例展示1女 八歲，雙手拇指甲、右手食指甲變形，表面粗糙渾濁，3年。病例展示2男 七歲，左手拇指甲食指甲缺失，2年。 病例展示3女 七歲，右手中指甲粗糙1年病例展示4男 七歲，雙手指關(guān)節(jié)伸側(cè)皮膚增厚，如指節(jié)墊樣改變2年病例展示5男13歲，雙手指關(guān)節(jié)伸側(cè)皮膚增厚，如指節(jié)墊改變4年病例展示6女 八歲，雙手指紅斑粗糙，2年疾病簡介 咬甲癖和咬指癖，嚴(yán)格意義上講還只是一種不良的行為。出現(xiàn)甲和手指皮膚的損害，是這種不良行為長期得不到糾正的結(jié)果。這種情況更多出現(xiàn)在兒童，尤其是學(xué)齡兒童。如果不去深究孩子的行為習(xí)慣，指甲和手指皮膚的損害就比較容易誤診，治療效果當(dāng)然也就不好。上述病例的圖片，都是在就診時啟發(fā)孩子，讓其自覺還原這些平時比較隱蔽的行為，從而揭示病變的起因。防治建議 學(xué)齡兒童，特別是小學(xué)低年級的學(xué)生做作業(yè)時，由于思考、緊張甚至焦慮，容易發(fā)生咬指咬甲的行為，久而久之形成習(xí)慣，即所謂的癖。而且這種行為具有一定的隱蔽性。家長需要留意觀察，及時反復(fù)的加以阻止，直至徹底糾正。如果孩子明顯偏食，可以做微量元素檢測。 治療方面，一般短暫外用抑菌護(hù)膚類藥即可。只要徹底糾正不良習(xí)慣，半年左右即可恢復(fù)正常。

關(guān)于梅毒的檢驗(yàn)檢測，早已不止局限在患有性病或者有性行為的人群，比如手術(shù)前或有創(chuàng)檢查前的標(biāo)志物檢測、特殊行業(yè)入職體檢、婚前體檢、人工生殖等等，已經(jīng)開展得非常廣泛。于是，這些檢驗(yàn)報告，就很快被受檢者遞到醫(yī)生手上。這些結(jié)果分別表示什么？是梅毒嗎？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？有傳染性嗎？. . . . . . ？梅毒臨床表現(xiàn)的多變性和隱匿性（如沒有臨床癥狀或者臨床癥狀消失，沒有任何陽性體征的潛伏梅毒），病程的長期性，使得梅毒的診斷或排除，越來越依賴于梅毒的血清學(xué)檢測。而梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，一是變化多端，二是受干擾因素比較多，往往影響正確的解讀。特別是在沒有明顯癥狀體征，在沒有明確不潔性行為，沒有梅毒感染者接觸史等情況下，仍然檢測出一定比例的梅毒血清學(xué)陽性結(jié)果。如何正確解讀這些結(jié)果并給出正確的結(jié)論或指導(dǎo)意見，對被檢測者的生理心理、個人和家庭生活、社會影響、以及如何進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，都會產(chǎn)生非常重要的，甚至是決定性的影響。每一個被檢測者拿到檢驗(yàn)結(jié)果以后，那種焦慮求助的目光，甚至非皮膚性病專業(yè)的醫(yī)師所管轄的病人，檢驗(yàn)結(jié)果出來后對我們的咨詢，我都想給出比較全面的深入淺出的解答。但限于患者就診時間的限制，或其他工作上的原因，多數(shù)情況下都很遺憾的難以做到。因此，我選擇了一些沒有明顯癥狀體征、沒有明確的梅毒傳染史的在我科就診的患者，結(jié)合梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的種種異常，進(jìn)行梳理和解讀。希望能對有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，甚至是沒有醫(yī)學(xué)知識背景而又急于了解檢驗(yàn)結(jié)果的意義的人有所幫助。若需深入了解，可關(guān)注化驗(yàn)單上說梅毒——梅毒檢驗(yàn)報告實(shí)例全解讀

導(dǎo)語 皮膚病都要在皮膚上表現(xiàn)出來，不管是癥狀還是體征，患者容易根據(jù)自己的理解進(jìn)行行為干預(yù)，但有些行為是錯誤的，不僅無濟(jì)于事，反而還加重病情，甚至有些行為直接導(dǎo)致皮膚病。病例展示 男32歲，有足癬3年、甲癬1年多。骶尾部、面部相繼出現(xiàn)紅斑瘙癢三個月。疾病簡介皮膚癬包括：甲癬（灰指甲）、體癬（銅錢癬）手癬（鵝掌風(fēng)）、足癬（腳氣）、股癬、花斑癬（汗斑）等。通常是由若干皮膚癬菌引起的淺表真菌病。淺表真菌存在于自然界，特別是溫暖潮濕的環(huán)境。人是易感人群，也易感染貓狗等皮毛動物。淺表真菌一旦侵蝕到人體的皮膚，就會以皮膚表面的角蛋白為營養(yǎng)，繁殖蔓延，并造成局部皮膚的炎癥，就像草原的羊群吃草，從中間向周圍散開吃，炎癥向周圍擴(kuò)散，所以皮膚癬的臨床特點(diǎn)是，先有小范圍的紅斑瘙癢，然后逐漸向外擴(kuò)散，形成環(huán)形或地圖狀，邊緣的境界更清楚，炎癥更明顯。錯誤行為認(rèn)為灰指甲只是不好看，不痛不癢，長期不予治療認(rèn)為腳氣可以排毒，長期不予治療與貓狗等寵物親密接觸穿不透氣的衣褲，不勤換鞋襪濫用含激素的軟膏防治建議甲癬（灰指甲）是最常見的傳播源，甲癬是最高效的“播種機(jī)”，因此要及時徹底的治療。勤換鞋襪內(nèi)褲，保持局部清潔，干燥透氣。外用抗真菌類的藥物，連續(xù)治療三周。甲癬需治療兩月以上，口服抗真菌藥物，療效更確切。