過敏反應(yīng)科

2013年6月27日受重慶電視臺邀請，做了一期關(guān)于濕疹的訪談節(jié)目，已于7月22日在重慶科教頻道“不健不散”欄目播出。現(xiàn)將一些內(nèi)容總結(jié)，和您一起分享：問：什么是濕疹，為什么易反復(fù)？答：濕疹是一種過敏性、炎癥性皮膚反應(yīng)，不受性別及年齡的限制，臨床上表現(xiàn)包括瘙癢、紅斑、脫屑及成群的丘皰疹?；颊咄羞^敏體質(zhì)、家庭中有過敏性病史。病因比較復(fù)雜，由各種內(nèi)外因素的相互作用而引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）。引起濕疹的因素很多，且因果關(guān)系較復(fù)雜，常導(dǎo)致濕疹易反復(fù)發(fā)作和趨向慢性化。問：為什么現(xiàn)在嬰兒過敏常見，或者說是嬰兒濕疹常見？答：引起寶寶濕疹病因是復(fù)雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質(zhì)家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等）的寶寶就容易發(fā)生濕疹；嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，因為嬰兒的皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。問：嬰幼兒濕疹不治療可以產(chǎn)生哪些不好的后果？答：首先濕疹非常癢，容易引起孩子哭鬧不安，從而影響進(jìn)食，自然久了就影響發(fā)育，造成發(fā)育不良。還有一個，嬰幼兒濕疹及時治療，很容易遷延成特應(yīng)性皮炎，長大了還可能換過敏性鼻炎和過敏性哮喘。特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘是過敏性疾病的三聯(lián)癥問：濕疹會傳染嗎?答：通常，濕疹具有遺傳易感性，假若祖輩患有濕疹，父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高很多，因而，有一些病人似乎覺得，濕疹會在跟家里病患的接觸中傳染，其實不是接觸傳染，而是遺傳因素在起作用。問：勤用熱敷燙洗，是不是最好又有效的止癢法?答：過度燙洗患處，濕疹病患會覺得舒適。但這只能帶來一時的舒服，換來的，是加重病情的害處。當(dāng)濕疹造成奇癢難忍時，用熱水洗澡(熱敷)患處，患處會馬上覺得舒服。然而，這種舒適感只是暫時性的，之后患處反而會越來越癢。這是因為用皂液和熱水洗澡太久，身體表層具保護(hù)作用的皮脂會消失，造成皮膚干燥，而末梢神經(jīng)敏感與興奮，連帶出現(xiàn)瘙癢的現(xiàn)象。因而，越熱洗，皮膚將更干裂，濕疹的情況更糟。所以濕疹要避免熱水的洗燙，避免局部刺激。問：濕疹病患能不能吃雞蛋?答：不少人會問，濕疹患者能不能吃雞或雞蛋。小部分人會對雞蛋產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但它并無‘特異性’，不是每個患者吃雞蛋都會出現(xiàn)過敏，包括病人在內(nèi)，你能不能吃雞蛋主要是看你對雞蛋過不過敏，所以首先你得查一查過敏原，假如你對查過敏原的結(jié)果是對雞蛋不過敏，那即使你是濕疹患者，也是可以吃雞蛋的。問：睡在冷氣房里最能“安撫”濕疹病情?答：在冷氣房這樣干燥的環(huán)境里，皮膚難以分泌皮脂層，皮干而產(chǎn)生痕癢。也許，晚上因為溫度舒適而睡得好，然而隔天起身后，濕疹的病情可能會惡化。建議濕疹病患假若在冷氣房睡覺，可放一碗水或使用噴霧劑，保持環(huán)境不那么干燥，對病人稍有幫助。除此以外，患者也應(yīng)避免穿化學(xué)纖維的衣物，而以全棉衣物為主。

直播時間：2024年03月14日15:56主講人：李雙主治醫(yī)師重慶市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科

（7月8日世界過敏日，重慶商報對曾丹博士作采訪報道）一到冬天就咳喘不停病因竟是用了20年的老棉被重慶人有四大過敏原塵螨是“禍?zhǔn)住鄙虉笥浾哧愯嵙?xí)生 汪琳瑯配圖 龍在全重慶商報訊一條棉被足足用了20年，可誰知它竟然成了導(dǎo)致主人反復(fù)咳嗽、氣喘的根本原因。其中隱藏的大量塵螨，引發(fā)了人體系列嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。今天（8日）是“世界過敏日”，重慶市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科同時也是西部地區(qū)唯一的國家級過敏臨床重點?？疲瑏碜栽摽瞥闪?年搜集的近20萬患者的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，塵螨、花粉、動物皮毛和霉菌是重慶最常見的過敏原，其中塵螨導(dǎo)致的過敏約占近八成。結(jié)婚時置的棉被她蓋了20年導(dǎo)致過敏（小）“當(dāng)時置的都是好棉被，舍不得扔，哪知竟害的我受了這么多年的罪！”昨日上午，在市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科，當(dāng)拿到相關(guān)檢測結(jié)果后，46歲的王曉蘭吃驚不已。原來，20年前王曉蘭結(jié)婚，遠(yuǎn)在新疆工作的父親特地趕回來，給女兒送上了一床6斤重的新棉被。全部是用的新疆當(dāng)?shù)靥丶壝藁ㄚs制，既保暖又舒適，親戚們見了都夸贊不已。于是，這床厚棉被就一直伴隨王曉蘭到現(xiàn)在。只要一到冬季天冷的時候，她都會把那床棉被找出來蓋，暖和極了。盡管后來棉被變得硬了，舊了，但王曉蘭還是舍不得丟棄，最多偶爾拿出來曬曬太陽?？蓮氖昵伴_始，王曉蘭突然身體“變差了”，一到冬天，她就咳喘不已。四處尋醫(yī)問藥，但都沒有效果?？却瓍柡r，王曉蘭差點窒息。但是很奇怪，天氣變暖后，咳喘會逐漸減輕，直至消失，但冬季又會發(fā)作。為此，王曉蘭在冬天只得選擇去熱帶地方度假，但是只要一回到重慶的家，她原本已經(jīng)好了的咳喘又會發(fā)作，讓一家人都憂心不已。直到最近，王曉蘭經(jīng)朋友提醒，第一次來到市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科求助。醫(yī)生仔細(xì)詢問她的病情后，給她做了過敏原測試，果然是塵螨過敏。且從她“冬季發(fā)病，夏季痊愈的”情況推斷，應(yīng)該和她冬季的居室環(huán)境，特別是寢具有關(guān)。果然，按照醫(yī)生的提醒，王曉蘭剪了一塊她家老棉被送到醫(yī)院實驗室做檢查，結(jié)果在高倍顯微鏡下看到，那塊棉被里近三分之二是塵螨，剩下的除了碎屑，然后才是原來的棉花?！斑@床棉被都幾乎被塵螨包圍了，怎么可能不生??？”醫(yī)生診斷，王曉蘭冬季咳喘的“禍根”就是老棉被。重慶人過敏八成和塵螨有關(guān)（小）“越來越多的過敏被發(fā)現(xiàn)，和我們的周圍環(huán)境息息相關(guān)”市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任助理、醫(yī)學(xué)博士曾丹告訴記者，除了天生的過敏體質(zhì)外，過敏受環(huán)境的影響也越來越大。而重慶臨江，有悶熱、潮濕的特點，這有利于塵螨的繁殖和傳播。該科室成立8年來，平均每年有2萬多人因過敏就診，且每年以50%的增速在增長。其中塵螨過敏約占八成左右，而花粉（30%）、動物皮毛（40%）和霉菌（30%）則也是重慶最常見的四大過敏源。（注：有的不止一種過敏源）據(jù)了解，塵螨屬于節(jié)肢動物門、蛛形綱，它的形狀類似蜘蛛有8只腳，個體極微小，肉眼看不見，可借助顯微鏡看見，繁殖力非常強(qiáng)。曾丹形容，在一個塵螨多的房間里一腳踩下去，可能就會踩死200萬只塵螨。它喜歡室內(nèi)的沙發(fā)、床墊、枕頭、被子、地毯等地方，主要靠人體皮屑和分泌物為食和繁殖。塵螨和其余所有的過敏原致病原理一樣，都是散播在空氣，人體吸入其致敏蛋白后刺激人體的肥大細(xì)胞，從而引起過敏。其過敏表現(xiàn)為鼻炎發(fā)作、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏、哮喘、胸悶、咳嗽等，也可以引起皮膚過敏，如特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹。塵螨無處不在，如何預(yù)防呢？曾丹表示，首先要避免過敏原，室內(nèi)要定期清掃、通風(fēng)、保持干燥。被子、被套、枕頭、枕套等貼身寢具一周清洗一次，然后暴曬并拍打。尤其不建議用不易清洗的枕頭，最好是用蕎麥枕等可以洗的材料做的枕頭，每月都把蕎麥倒出來用100度的開水燙并曬干，再裝回使用。另外，新買的床墊最好不拆外面的塑料薄膜，這樣可以減少人體皮屑掉入床墊內(nèi)方便塵螨繁殖。臥室里尤其是床上不要有毛絨玩具，家具盡量少，家里的舊書也要定期翻曬。因為塵螨最怕高溫，經(jīng)過這些處理，基本上一半以上的過敏癥狀都會緩解。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，寢具最好2、3年就換新，避免塵螨窩藏。草粉、樹粉最易傳播過敏源（?。巴ǔＵf的花粉過敏，其實是特指草粉和樹粉！”曾丹解釋，因為過敏原一定要在空氣中有一定濃度，才可能導(dǎo)致吸入性過敏。一般觀賞性花的花粉顆粒大，比較重，不易飄散空氣中。而草、樹的花粉比較輕，更容易傳播開來。據(jù)了解，油菜花占了整個重慶人花粉過敏的7成左右，這也是因為重慶油菜花種植比較多。曾丹告訴記者，和塵螨的常年性過敏不同，花粉過敏具有明顯的季節(jié)性。3—5月的春季，油菜花、榆樹、銀杏、柏樹等容易引起過敏；而8—10月，又是蒿草、葎草、豚草等花粉大量散播季節(jié)。對于花粉過敏的人來說，避免外出當(dāng)然是個徹底的解決辦法。但如果確實需要外出踏青，則可以戴口罩，或者提前將花粉阻隔劑涂抹在鼻腔前部，這樣可以用物理的方法阻斷花粉吸入。另外，盡量遠(yuǎn)離草和樹比較茂盛的區(qū)域，更多的欣賞觀賞性花卉。動物皮毛過敏——兒童最受害（?。┈F(xiàn)在很多家庭都喜歡養(yǎng)動物，很多家長也希望培養(yǎng)孩子的愛心，多關(guān)心、愛護(hù)小動物。然而你知道嗎？和寵物的密切接觸，很可能會給孩子帶來過敏傷害。曾丹告訴記者，臨床上基本4成左右的動物皮毛過敏受害者都是孩子，以6——12歲為主。這是因為孩子抵抗力較差，尤其是城市的孩子從小接觸動物機(jī)會比較少，體內(nèi)抗體很少甚至根本沒有，因此更容易吸入動物皮屑里的致敏蛋白導(dǎo)致過敏，而兒童過敏會影響其生長發(fā)育，必須引起家長的重視。曾丹表示，有寶寶的家庭最好不喂寵物，或者不要讓寵物在床上、沙發(fā)上停留，更不要親吻動物，而本身有過敏史的兒童也不要給寵物洗澡。當(dāng)然，還有一種極端辦法，就是干脆讓寶寶從小和動物密切接觸，比如城市的小孩從小可以多到農(nóng)村與牲畜接觸，提高對致敏原的耐受性。霉菌——定期清掃很重要（小）一般來說，潮濕、陰暗的地方，霉菌就容易生長。因此衛(wèi)生間、冰箱門縫、下水道、下雨后植物腐爛的地方、河溝、臟水溝等地方是霉菌最喜歡滋生的地方。重慶有時候陰雨綿綿，市民家里也更容易讓霉菌駐扎。對付霉菌，經(jīng)常打掃清潔很重要，衛(wèi)生間也一定要沖洗干凈，門可以經(jīng)常打開以便通風(fēng)換氣。過敏影響生長發(fā)育可從小阻隔（小）“如果你本身就是過敏體質(zhì)，那么外部環(huán)境的刺激會導(dǎo)致過敏的加?。　痹ふf，除了脫離過敏環(huán)境之外，不讓自己成為過敏體質(zhì)，也對預(yù)防過敏很重要。過敏是一個連續(xù)發(fā)展的過程，從小寶寶的濕疹——添加食物后的腹瀉——特性應(yīng)皮炎——鼻炎——哮喘。如果不從開頭阻止它的發(fā)展，如果兒童發(fā)展到了哮喘階段，會因腦部缺氧和供血不足影響智力和體格發(fā)育，而哮喘則最大的危險是死亡。曾丹提醒家長，一歲以內(nèi)的寶寶適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，多曬太陽和補(bǔ)充維生素D等措施都有益于預(yù)防過敏。同時，從小就對寶寶進(jìn)行過敏原檢測，如果條件適合，及早的針對過敏原及時進(jìn)行脫敏治療，這些都可以有效阻止過敏進(jìn)程的發(fā)展。目前該科室已有上千人在進(jìn)行脫敏治療，其中6成是兒童。另外，建議過敏體質(zhì)的人群半年查一次過敏原。征集10名熱心讀者 免費(fèi)測試過敏原你是過敏體質(zhì)嗎？你對哪些物質(zhì)過敏？也許你對此還不是太清楚。沒關(guān)系！即日起，重慶市人民醫(yī)院征集10名重慶商報熱心讀者，免費(fèi)參加過敏原測試活動。感興趣的讀者可撥打商報熱線966965報名參與，先到先得！