兒科

Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.熱性驚厥是一種由發(fā)熱引起的兒童驚厥。發(fā)熱通常是由感染引起的。熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常，且既往沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的健康兒童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.當(dāng)你看到孩子熱性驚厥發(fā)作時，感覺很可怕。幸運的是，熱性驚厥通常是無害的，只持續(xù)幾分鐘，而且通常不意味著有嚴重的健康問題。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.發(fā)作時你要保證孩子的安全，發(fā)作后要安撫孩子，并盡快打電話聯(lián)系醫(yī)生，評估孩子的情況。Symptoms癥狀Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一個患有熱性驚厥的孩子會全身顫抖，失去知覺。有時，孩子可能只是身體的一個部位變得非常僵硬或抽動。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有熱性驚厥的兒童可能會：發(fā)熱，溫度高于100.4華氏度（38.0攝氏度）失去知覺手臂和腿搖動或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.熱性驚厥發(fā)作分為單純性和復(fù)雜性兩種：單純性熱性驚厥：這種常見的類型會持續(xù)幾秒鐘到15分鐘。單純性熱性驚厥在24小時內(nèi)不會復(fù)發(fā)，也不是局限于身體的某個部位。復(fù)雜性熱性驚厥：這種類型的發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，在24小時內(nèi)不止一次發(fā)作，或者局限于孩子身體的一側(cè)。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時內(nèi)，也可能是兒童生病的第一個跡象。Whentoseeadoctor什么時候去看醫(yī)生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次熱性驚厥發(fā)作后，要盡快去看醫(yī)生，即使它只持續(xù)幾秒鐘。如果驚厥持續(xù)超過5分鐘或有以下情況，呼叫救護車將孩子送往急診室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness嘔吐脖子僵硬呼吸問題極度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，體溫高于正常會引起熱性驚厥。即使是低熱也會引發(fā)熱性驚厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引發(fā)熱性驚厥的發(fā)熱通常是由病毒感染引起的，其次是細菌感染。流感病毒和引起幼兒急疹的病毒，經(jīng)常導(dǎo)致高熱，與熱性驚厥密切相關(guān)。Post-vaccinationseizures疫苗接種后發(fā)作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些兒童接種疫苗后，熱性驚厥的風(fēng)險可能會增加。這些疫苗包括白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗。兒童在接種疫苗后可能會出現(xiàn)低熱。引起熱性驚厥的是發(fā)熱，而不是疫苗。Riskfactors危險因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加熱性驚厥發(fā)作風(fēng)險的因素包括：年齡小：大多數(shù)熱性驚厥發(fā)生在6個月至5歲的兒童中，最大的風(fēng)險發(fā)生在12至18個月的兒童之間。家族史：有些孩子繼承了家族熱性驚厥的傾向。此外，研究人員還將一些基因與熱性驚厥易感性聯(lián)系起來。Complications并發(fā)癥Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多數(shù)熱性驚厥不會產(chǎn)生持久的影響。單純性熱性驚厥不會導(dǎo)致腦損傷、智力障礙或?qū)W習(xí)障礙，也不意味著你的孩子有更嚴重的潛在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.熱性驚厥是被誘發(fā)的驚厥發(fā)作，并不意味著癲癇。癲癇是一種由大腦異常電信號引起的反復(fù)的，無誘因的驚厥發(fā)作。Recurrentfebrileseizures復(fù)發(fā)性熱性驚厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常見的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)多次熱性驚厥。如果有以下情況，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高：你的孩子的第一次驚厥發(fā)作是由于低熱引起的。熱性驚厥是疾病的第一個癥狀。直系親屬有熱性驚厥發(fā)作史。你的孩子在第一次熱性驚厥發(fā)作時還不到18個月。Prevention預(yù)防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作，發(fā)生在發(fā)熱的最初幾個小時內(nèi)，在最初的體溫升高期間。Givingyourchildmedications給孩子服用藥物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在發(fā)熱的時候給你的孩子用對乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能會讓孩子舒服些，但不能防止驚厥發(fā)作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在給兒童或青少年服用阿司匹林時要小心。雖然阿司匹林被批準用于3歲以上的兒童，但從水痘或流感樣癥狀中恢復(fù)的兒童和青少年絕對不應(yīng)該服用阿司匹林。這是因為阿司匹林與雷伊綜合癥有關(guān)，這是一種罕見但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications預(yù)防性的處方藥物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶爾，需要處方的抗驚厥藥物會用于預(yù)防熱性驚厥。然而，這些藥物可能會有嚴重的副作用，超過任何可能的好處。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直腸地西泮（安定）或鼻用咪達唑侖可用于容易發(fā)生長時間熱性驚厥的兒童。這些藥物通常用于治療持續(xù)時間超過5分鐘的驚厥發(fā)作，或如果兒童在24小時內(nèi)熱性驚厥發(fā)作超過一次。它們不是常規(guī)用于預(yù)防熱性驚厥。Diagnosis診斷Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常的兒童中。醫(yī)生會仔細檢查孩子的病史和發(fā)育史，以排除癲癇的其他危險因素。在正常發(fā)育的兒童中，確定孩子發(fā)熱的原因是熱性驚厥發(fā)作后的第一步。Simplefebrileseizures單純性熱性驚厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接種疫苗的首次單純性熱性驚厥的兒童不需要檢測。醫(yī)生可以根據(jù)病史診斷為熱性驚厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:對于延遲疫苗接種計劃或免疫系統(tǒng)受損的兒童，醫(yī)生可能會建議以下檢測，排除嚴重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常規(guī)尿常規(guī)脊椎穿刺（腰椎穿刺），檢查你的孩子是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎Complexfebrileseizures復(fù)雜性熱性驚厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.為了確定復(fù)雜性熱性驚厥的原因，醫(yī)生可能會建議腦電圖（EEG）檢查，這是一種測量大腦活動的測試。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情況，醫(yī)生可能會建議腦部的核磁共振檢查：頭異常的大神經(jīng)系統(tǒng)評估異常顱內(nèi)壓力增加的跡象和癥狀熱性驚厥持續(xù)時間過長Treatment治療Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作會在幾分鐘內(nèi)自行停止。如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，保持冷靜并遵循以下步驟：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一個不會摔倒的柔軟平坦的表面上。開始計時驚厥發(fā)作時間。密切觀察和安慰孩子。清除孩子附近堅硬或尖銳的物體。松開緊身或約束孩子的衣服。不要約束孩子或干擾孩子的動作。不要把任何東西放進孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情況，則要求緊急就醫(yī)：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘。反復(fù)發(fā)作。驚厥發(fā)作持續(xù)不到五分鐘，但孩子病情沒有很快好轉(zhuǎn)。More-seriousepisodes更嚴重的情況Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持續(xù)時間超過5分鐘，醫(yī)生會下醫(yī)囑，用藥來停止驚厥發(fā)作。如果有以下情況，醫(yī)生可能會讓孩子住院觀察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound驚厥發(fā)作時間過長孩子不到6個月驚厥發(fā)作伴有嚴重的感染無法確定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但單純性的熱性驚厥，通常不需要住院?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】

當(dāng)糞便看起來是綠色的時候，通常是因為吃了某些食物如菠菜。某些藥物或鐵補充劑也會導(dǎo)致綠便。新生兒出生時會排出被稱為胎糞的深綠色糞便，母乳喂養(yǎng)的嬰兒通常會排出黃綠色的糞便。在年齡較大的兒童和成人中，綠色的糞便不常見，但通常不必引起關(guān)注。嬰兒期綠便1.?母乳喂養(yǎng)時一側(cè)乳房沒有完全吸空，缺少了一些脂肪含量高的母乳，影響乳汁的消化。2.?對牛奶或大豆過敏的嬰兒，使用蛋白水解物配方奶粉。3.?母乳喂養(yǎng)的嬰兒缺乏正常的腸道細菌。4.?腹瀉兒童和成人期綠便1.?吃綠色蔬菜比較多，如菠菜2.?食品色素3.?腹瀉4.?鐵補充劑【我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏】為每一個平靜安穩(wěn)的日子感謝上帝

正常情況下，食物經(jīng)過消化吸收，殘渣成為糞便，儲存于結(jié)腸內(nèi)1-2天排出。便秘是指排便頻率減少，糞便量少且干結(jié)。便秘是一個常見的現(xiàn)象，可以簡單的分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。功能性便秘，又稱習(xí)慣性便秘，沒有全身或腸道疾病，通過一般的干預(yù)即可改善。如果遷延不愈，一般治療無效，需要考慮器質(zhì)性便秘，進行相關(guān)檢查確定診斷。器質(zhì)性便秘即結(jié)腸、直腸存在輕重不等的器質(zhì)性病變，如肛門狹窄、巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長、腸壁神經(jīng)節(jié)細胞異常、腸壁內(nèi)神經(jīng)叢改變、腸道平滑肌改變等，需要進行肛門指檢、鋇灌腸造影、肛門直腸測壓、結(jié)腸傳輸試驗、腸粘膜活檢等檢查，有些需要繼續(xù)進行一般干預(yù)，有些則需要手術(shù)治療。便秘治療可以分為三個環(huán)節(jié)一、日常環(huán)節(jié)：正常排便的基礎(chǔ)1.飲食 大便是食物殘渣，多食富含纖維素的食物，可以增加大便的體積，使大便容易排出。水果： 帶皮的蘋果和梨、香蕉（熟透的，沒有鞣酸）等蔬菜： 菠菜、韭菜、芹菜、油菜、大白菜 空心菜，油麥菜、洋蔥、蒜苗、蘿卜、南瓜、茭白、荸薺等薯類：紅薯、芋頭、魔芋等菌菇類：木耳、銀耳、蘑菇等粗雜糧：玉米、燕麥、糙米、豆類等2.飲水 食物殘渣在結(jié)腸停留，水分被吸收使糞便成形，飲水不足時糞便容易干結(jié)。鼓勵孩子晨起喝水，白天多飲水，增加大便中水分，使大便變得松軟，容易排出體外。 1歲以上可以在溫水中加適量蜂蜜，鮮榨果汁等，提高依從性。3.運動 可以調(diào)動機體的一些生理機能參與排便活動。 主動運動：按孩子年齡，每天安排適當(dāng)?shù)幕顒印?被動運動：揉臍：兩手疊加，掌心覆蓋肚臍，順時針揉30下，每天2次 捏脊：兩手沿著脊柱的兩旁，用大拇指和食指把皮捏起來，邊提捏， 邊向前推進，由尾骶部捏到枕項部，重復(fù)3-5遍。4.定時排便 正常人每天都會有1-2次的排便反射。最強烈的排便反射通常發(fā)生在晨起或者早餐之后，此時最易于排便。每日定時讓孩子在廁所蹲盆，時間控制在5分鐘，有便意時環(huán)境許可及時排便。5.益生菌 食物殘渣在大腸內(nèi)經(jīng)過細菌的發(fā)酵和腐敗作用，益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。凝結(jié)芽孢桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等對于改善便秘有較好的作用， 每天喝酸奶也有幫助。 二、食療環(huán)節(jié) 食療簡單易行，可以長期堅持，以下方法都經(jīng)過臨床驗證，效果確切。1歲以上食用時添加蜂蜜調(diào)味。三種方法可以交替使用，避免耐受。1. 李子類水果西梅口感好易于接受，可以吃鮮果，也可以自制西梅汁，西梅醬。2. 胖大海每天1-3枚，置于保溫水杯中開水沖泡，每天一杯，分次飲用。睡前沖泡，晨起飲用 更佳。3. 山楂荷葉山楂1-6片，荷葉適量，置于保溫水杯中開水沖泡，每天一杯，分次飲用。睡前沖泡，晨起飲用更佳。三、 藥物環(huán)節(jié) 便秘治療初期，或第一、二環(huán)節(jié)效果不佳時，采用藥物治療1.乳果糖口服溶液 1歲以內(nèi)每日5毫升，1歲以上每日5-10毫升，早餐時一次服用，1-2天可以取得臨床效果，可以根據(jù)孩子排便情況酌增減劑量。2.聚乙二醇適用于成人和8歲以上兒童，每次1袋，每天1-2次，每袋內(nèi)容物溶于一杯水中后一次頓服。 維持用藥至少要2個月，要在便秘癥狀消失后至少一個月再逐漸減量，這兩種藥作用的原理都只是增加糞便里的水分，讓大便更松軟，并不是通過影響神經(jīng)肌肉來促進排便，所以不會有依賴性。3.開塞露數(shù)日未排便，感覺有便意但排不出來的時候，提示大便已經(jīng)在肛門周圍，應(yīng)用開塞露納肛效果比較理想。【我受造奇妙可畏】 身體的每一部分都是上帝精心的設(shè)計每一種生理功能的正常運行都是上帝的恩典。結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，長約130cm，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。結(jié)腸的直徑自其起端6cm，逐漸遞減為乙狀結(jié)腸末端的2.5cm，連接直腸。