保護乳房從正確認識乳腺增生開始
我們在門診常常會遇到女性患者拿著乳腺彩超，憂心忡忡的來就診，“大夫我乳腺增生了，怎么辦？吃什么藥呀？需要手術(shù)嗎？會不會是乳腺癌？我這飲食上怎么注意呀？”，經(jīng)過一番解釋，對方懵懵懂懂的，“不吃藥、不手術(shù)、跟飲食沒關(guān)系，就這放棄治療，不管了嗎？”然后內(nèi)心肯定在一萬個疑惑的說“這什么大夫，有病不給治，還是得掛個專家號看看”。我只能擦著無奈的汗水，再次強調(diào)“保持好心情、定期復(fù)查就是治療方案，談不上放棄，更不是不管”。在此，為了讓廣大女性對乳腺增生有更好的認識，所以對本病的一些知識做個簡單介紹。 乳腺增生是乳腺良性病變，是女性常見的乳腺疾病，本病的命名學(xué)較混亂，又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等，在《黃家駟外科學(xué)》中命名為乳腺囊性增生病。本病常見于30~50歲的婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生。本病與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，往往易激動、脾氣躁、常熬夜等人更容易導(dǎo)致乳腺增生，未發(fā)現(xiàn)與飲食的相關(guān)因素，所以乳腺增生不是去要注意什么飲食，而是要有良好的生活習(xí)慣、保持良好情緒。 乳腺增生的臨床表現(xiàn)常有一側(cè)或兩側(cè)的乳房脹痛或針刺樣疼痛，可累及肩部、上肢或胸背部，一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時在乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時有觸痛，部分表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)，少數(shù)病人可有乳頭溢液。不同年齡階段的臨床表現(xiàn)略有差異。 乳腺增生的危害并不在疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心會不會是乳腺癌或發(fā)展為乳腺癌。乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系尚不明確，流行病學(xué)研究提示乳腺增生的病人以后發(fā)生乳腺癌的機會為正人群的2-4倍。單純的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，則惡變的可能性較大，屬于癌前期病變。 首選檢查為乳腺彩超，無射線、無創(chuàng)、操作方便、檢出率高。乳腺超聲的評估標(biāo)準使用的是BI-RADS分級法，分為6級。往往患者會看著乳腺超聲報告，問大夫這幾級是什么意思呀？問題大不大？這問題大不大就要看級別高不高了，同級別中還有概率和運氣的問題。0級是需要其他影像學(xué)檢查進一步評估；1級是陰性，臨床無陽性體征，超聲未見異常；2級是良性病灶，基本上可以除外惡性病變，建議每年一次的隨訪觀察；3級可能良性病灶，惡性率小于2%，建議3-6個月復(fù)查；4級可疑惡性病灶，又分為4A、4B、4C，4A傾向于良性，惡性率在3%-30%，4B傾向于惡性，惡性率30%-60%，4C提示惡性率較高，為60%-94%；5級是高度可疑惡性，惡性率大于95%。6級，病理活檢已證實為惡性但還未進行治療。所以1到3級建議復(fù)查，4到6級建議進一步檢查治療。 所以，有了乳腺增生不要慌，定期復(fù)查是關(guān)鍵，建立良好的生活方式，保持心情舒暢，自我乳房查體，積極參加乳腺癌篩查或乳腺體檢，是保護乳房的關(guān)鍵措施。
馮振強 太原市人民醫(yī)院 普外科
