泌尿男性科

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四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法2012年4月13日 第一章總則 第一條為了有效預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序和社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》和其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合四川實際，制定本暫行辦法。 第二條本暫行辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。 第三條四川省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，適用本暫行辦法。 第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，應(yīng)當堅持“以人為本、預(yù)防為主、及時妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負責(zé)”的原則。 第五條縣級及以上人民政府應(yīng)當加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)。建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問題。 第六條縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門和保險監(jiān)督機構(gòu)，應(yīng)當依法履行在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的相關(guān)職責(zé)，各司其職，密切配合，促進醫(yī)療糾紛及時妥善化解。 第七條醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），以及患方所在單位，應(yīng)當積極參與和配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作。 第二章預(yù)防 第八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法履行對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的嚴格監(jiān)督和管理，健全預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理工作機制，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力實現(xiàn)把矛盾解決在源頭、化解在萌芽狀態(tài)。 第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和診療、護理等工作規(guī)章，建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評價、責(zé)任追究、風(fēng)險評估等制度，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急、處置、調(diào)解工作預(yù)案并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相應(yīng)的組織機構(gòu)，配備專兼職工作人員。設(shè)立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)教育，堅持以人為本，注重人文關(guān)懷，加強醫(yī)患溝通，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當自覺遵守職業(yè)道德，增強責(zé)任意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療、護理等規(guī)章制度，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力避免和減少醫(yī)療事故或工作過錯發(fā)生。 第十一條患者應(yīng)當配合醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)診療活動，依法遵守醫(yī)療秩序的管理規(guī)定。對醫(yī)療行為有異議或爭議的，應(yīng)當通過合法渠道和正常途徑表達意見或訴求。第十二條公安機關(guān)要依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)健全安全防范制度，落實人防、物防、技防等各項措施。公安機關(guān)要與轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置信息共享和接處警快速反應(yīng)對接工作機制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室。加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門工作指導(dǎo)和內(nèi)保隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。 第十三條縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）以及各部門、各單位要通過多種方式、多種渠道，加大對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相關(guān)法律、法規(guī)的法制宣傳，加強群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作常識教育。 報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當按照法律、法規(guī)規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。 第三章 處置第十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取相應(yīng)措施及時進行處置：（一）及時協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛相應(yīng)機構(gòu)或相關(guān)負責(zé)人應(yīng)及時介入，認真傾聽患方投訴及咨詢意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序?；挤揭髤f(xié)商解決的，推舉確定不超過5名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛。（二） 組織專家會診。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時組織院內(nèi)專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復(fù)患方提出的各種咨詢和疑問。（三）封存和啟封相關(guān)證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料及時進行封存或共同啟封。配合相關(guān)行政、司法部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作。（四）尸體處理?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當在患者死后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。不進行尸檢的，應(yīng)按規(guī)定及時將尸體移放殯儀館（太平間）。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時間一般不超過2周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行處理。（五） 啟動應(yīng)急預(yù)案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要迅速啟動應(yīng)急處突預(yù)案，及時將情況上報所在地衛(wèi)生行政部門和通報相關(guān)部門、單位，按照應(yīng)急預(yù)案程序和協(xié)調(diào)聯(lián)動措施組織實施，防止事態(tài)擴大。第十五條醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)醫(yī)療糾紛報告后，要及時了解掌握情況，應(yīng)當責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置；應(yīng)當及時派人趕赴現(xiàn)場，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作。積極疏導(dǎo)醫(yī)患雙方當事人依法處理，做好相關(guān)調(diào)查取證和穩(wěn)控、調(diào)處糾紛等協(xié)調(diào)工作。第十六條公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法維護醫(yī)療公共場所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛。（一）控制事態(tài)。對醫(yī)患雙方的過激行為，要依法進行教育疏導(dǎo)、耐心勸阻，引導(dǎo)雙方當事人依照正常渠道、依法理性表達訴求，防止事態(tài)擴大。（二）維持秩序。對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼標語、拒將尸體移放太平間（殯儀館）等擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的，經(jīng)勸阻無效的，公安機關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移放太平間（殯儀館）。（三）依法處置。對發(fā)生影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作、擾亂公共場所治安秩序的，依法予以治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（四）調(diào)查取證。依法做好相關(guān)調(diào)查取證工作。第十七條醫(yī)療糾紛中，相關(guān)人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機關(guān)依法進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（一）在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財物；搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；（二）侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（三）利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當利益的；（四）其他嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當予以處理的行為。第十八條民政部門要指導(dǎo)、督促殯儀館（火葬場）或殯儀服務(wù)站，嚴格按照國務(wù)院《殯葬管理條例》和《四川省殯葬管理條例》有關(guān)規(guī)定接運、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)配合做好相關(guān)工作。第十九條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當查明原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門行政調(diào)解、醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應(yīng)當選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。 第四章 調(diào)解第二十條縣（市、區(qū)）應(yīng)當建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)會”），縣（市、區(qū)）以下重點城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設(shè)立。市（州）所在地中心城區(qū)，可由市（州）司法行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合市、縣兩級資源，可建立市（州）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。醫(yī)調(diào)會依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關(guān)人民調(diào)解委員會組織規(guī)定依法組建；依照法定調(diào)解程序，受理、調(diào)處轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。醫(yī)調(diào)會應(yīng)當具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件，原則上專職調(diào)解員不得少于3人。聘請擔任專兼職人民調(diào)解員中應(yīng)當有法律、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員。第二十一條醫(yī)調(diào)會應(yīng)當建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的特邀調(diào)解員專家?guī)?，負?zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)、法律咨詢服務(wù)，必要時可特邀參與調(diào)解。醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，與醫(yī)患雙方有利害關(guān)系的專家及特邀調(diào)解員應(yīng)當回避。第二十二條縣級以上人民政府司法行政部門負責(zé)指導(dǎo)本行政區(qū)劃的醫(yī)調(diào)會工作，將醫(yī)調(diào)會組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。第二十三條醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。縣級以上人民政府要將醫(yī)調(diào)會工作所需經(jīng)費、調(diào)解員工作補貼、個案獎勵、工作場所和設(shè)施等納入“大調(diào)解”工作體系保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。第二十四條醫(yī)調(diào)會接到醫(yī)療糾紛當事人申請，應(yīng)當及時指派人民調(diào)解員受理調(diào)解；當事人可以自主選擇人民調(diào)解員調(diào)解，醫(yī)調(diào)會也可以主動介入調(diào)解。當事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。第二十五條當事人對受理調(diào)解的醫(yī)調(diào)會人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當予以更換。雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應(yīng)當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。第二十六條醫(yī)調(diào)會應(yīng)當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。第二十七條依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當事人應(yīng)當按照約定自覺履行。醫(yī)調(diào)會應(yīng)當督促當事人依法履行約定義務(wù)。經(jīng)醫(yī)調(diào)會主持調(diào)解達成協(xié)議的，雙方當事人可以依法共同申請法院確認調(diào)解協(xié)議的效力。第五章醫(yī)療責(zé)任保險第二十八條全省建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。第二十九條醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“政策引導(dǎo)、政府推動、市場化運作”的原則推行。第三十條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險的督促指導(dǎo)。在堅持“保險自愿”原則基礎(chǔ)上，組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加。第三十一條各市（州）應(yīng)嚴格按照招投標方式確定醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。參保的醫(yī)療機構(gòu)及承保公司按照國家和省有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險制度規(guī)范實施。第三十二條醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“公開公平公正”的原則確定費率。費率應(yīng)依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風(fēng)險系數(shù)制定，并根據(jù)風(fēng)險的大小建立浮動費率制。保險到期續(xù)保時，保險費可根據(jù)以往年度賠付情況進行合理調(diào)整。第三十三條保險監(jiān)管部門應(yīng)當加強對保險公司承保醫(yī)療責(zé)任保險及理賠工作的監(jiān)管，依法保護投保人和被保險人的合法利益。第三十四條保險費用實行個人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構(gòu)承擔的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高醫(yī)療收費標準或變相增加患者負擔。第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)調(diào)會應(yīng)當與保險公司建立工作銜接制度，對承保責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應(yīng)當早期介入調(diào)解工作，按照有關(guān)規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險合同的約定承擔賠償責(zé)任。第三十六條保險機構(gòu)應(yīng)當將依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險理賠的依據(jù)之一，屬于保險責(zé)任范圍的，保險公司應(yīng)當依法及時、足額支付賠償。第六章法律責(zé)任第三十七條醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)療事故處理條例》和本暫行辦法相關(guān)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第三十八條患方違反本暫行辦法第十一條、十七條規(guī)定情形之一、擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機關(guān)依照《治安管理處罰法》給予治安行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十九條縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中，違反本暫行辦法相關(guān)規(guī)定，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法由相關(guān)機關(guān)按照管理權(quán)限給予行政處分或紀律處分；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十條人民調(diào)解員違反相關(guān)規(guī)定的，由其主管部門責(zé)令改正或予以撤換、解聘；觸犯法律的，依法追究其法律責(zé)任。保險公司及其工作人員違反相關(guān)規(guī)定的，依照相關(guān)法律法規(guī)進行處理。第四十一條新聞媒體及其工作人員違反本暫行辦法第十三條相關(guān)規(guī)定，對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴重不實報道，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。第七章附則第四十二條本暫行辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。第四十三條本暫行辦法所稱醫(yī)務(wù)人員，是指在醫(yī)療機構(gòu)中依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員，以及為醫(yī)療服務(wù)提供管理、輔助與支持等相關(guān)服務(wù)的人員。第四十四條本暫行辦法自印發(fā)之日起施行。

“陽瘺”一詞及其概念在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中早已有之，同時也在民間廣泛使用，但20世紀末各國醫(yī)學(xué)界己逐漸用“陰莖勃起功能障礙”一詞代替“陽痿”一詞。陽痿是指男性在性欲的沖動及充分的性刺激下，準備性交，但陰莖卻不能勃起；有的雖能勃起少許但硬度不夠，無法放入陰道；也有的雖勃起良好，但時間短暫，尚未放入陰道即變疲軟；還有人雖然能勃起放入陰道，但尚未性交或稍一抽動尚未射精，陰莖就疲軟而性交失敗。陽痿的病因有功能性的即精神心理性即非器質(zhì)性的，也有器質(zhì)性的。器質(zhì)性陽痿中也有心理性成分，所以治療器質(zhì)性陽痿也要注意治療其心理方面的疾患。功能性陽痿是指機體沒有具體的器質(zhì)病變，陽痿的原因是由于精神心理因素及性知識不足造成。常見的導(dǎo)致陽痿的精神心理因素有以下幾個方面。1.缺乏性知識教育。2. 錯誤的性教育。宗教或父母對兒童或青春期青少年出現(xiàn)的正常性反應(yīng)過激地譴責(zé)、懲罰、恐嚇等，使其認為性生活是罪惡、骯臟、下流的行為，使其強迫抑制正常出現(xiàn)的性生理現(xiàn)象。3.人際關(guān)系因素?；橐霾蝗缫猓蚱揸P(guān)系，緊張，離異、喪偶等精神創(chuàng)傷難以消除。4.醫(yī)源性因素?；颊吲紶栃越皇』虿鹕圆?，本是正常現(xiàn)象，病人卻很緊張，而醫(yī)生又輕易做出勃起功能障礙的診斷，家屬也過分關(guān)心介紹偏方補藥，更加重了病人的思想壓力，加重了病情。5.其他。如工作過于緊張、勞累，對工作、環(huán)境改動不滿意，性生活環(huán)境、居室條件差，恐俱心理壓力大，怕懷孕，怕妻子達不到高潮而抱怨、指責(zé)，害怕別人看見，怕感染性病等。功能性陽痿的特點是勃起障礙的出現(xiàn)為間斷性，有時勃起很好，有時又不佳，有較大的波動性；有精神或心理方面的創(chuàng)傷史，但沒有患能影響勃起的疾病，如精神病、糖尿病、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等；沒有服用影響勃起的藥物或食物，如棉子油等。此外，病人最大的特點是雖然其主訴勃起有障礙，但在夜間或早晨起床前憋尿時或非性交時有充分的勃起，這種現(xiàn)象多提示為心理性性功能障礙。器質(zhì)性陽痿主要病因有以下幾種。第一、全身性疾病，常有以下幾種。內(nèi)分泌性疾病，如原發(fā)性性腺機能低下，主要病變在睪丸，辜丸分泌男性激素不足造成勃起功能障礙。2.心血管疾病。陰莖勃起要靠陰莖動脈、海綿竇和靜脈的協(xié)調(diào)舒縮來完成，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變皆可引和勃起功能障礙。動脈性勃起功能障礙有動脈硬化、動脈炎、動脈血栓時，波及到髂動脈及陰莖動脈血流，進入陰莖海綿體內(nèi)的血液減少而引起勃起障礙，這種情況最常發(fā)生在高血壓、動脈硬化、高血脂、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈供血不全、糖尿病等病人。靜脈性勃起障礙是指陰莖靜脈泄血過快而不能保持陰莖海綿體內(nèi)充分充血來維持陰莖呈勃起狀態(tài)。3.神經(jīng)性。由顱腦疾病及神經(jīng)疾病造成，主要由于陰莖勃起中樞或周緣神經(jīng)控制機能失調(diào)所致如腦腫瘤、腦血管意外等，其次是中樞與勃起中樞窄間的傳導(dǎo)失調(diào)如多發(fā)性神經(jīng)硬化癥、脊髓癆、糖尿病或脊髓外傷等。4.生殖系統(tǒng)疾病。如尿道上裂、尿道下裂等。5.精神病。如抑郁癥、精神分裂癥等。6.血液病。如白血病、惡性貧血等。7.其它。如慢性腎功能衰竭、肺功能不全、肝硬變及肝功能衰竭等。第二、創(chuàng)傷與手術(shù)，如腦與脊髓外傷，骨盆骨折，前列腺全切除術(shù)、直腸切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)及主動脈或髂動脈手術(shù)等。第三、藥物因素。引起勃起障礙的藥物主要有三類。1.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如催眠鎮(zhèn)靜藥。2.抗高血壓藥物如胍乙啶、利血平、安體舒通、噻揍類利尿藥等。3.抗精神病性藥物如酚噻嗪、阿米替林等。第四、酗酒.、吸毒、吸煙等也可造成陰莖勃起功能障礙。陽痿的診斷較容易，遇到自稱有陰莖勃起功能障礙的患者，首先要鑒別是功能性還是器質(zhì)性的，與服藥有無關(guān)系。對于后者，只要問清楚患的什么??？服用的什么藥，大體可以做出診斷。功能性勃起功能障礙，一般患者年齡較年輕，多在40歲以下，發(fā)病突然，或者間歇性發(fā)病，時好時壞，但早晨起床前或夜間可發(fā)現(xiàn)勃起良好，最近可能有精神或心理方面的創(chuàng)傷史，外陰檢查及血中性激素測定正常。而器質(zhì)性勃起功能障礙，常常年紀偏大，多在50歲以上，勃起不佳逐漸加重，多為持續(xù)性，勃起功能很差到完全不能勃起，妻子幫忙也無起色，晨起或夜間皆無勃起現(xiàn)象或不能達到完全勃起，體檢外陰可能發(fā)現(xiàn)睪丸稍小而軟。如系內(nèi)分泌功能障礙，血中激素測定有助于診斷。以上情況了解后，既可初步鑒定出是功能性還是器質(zhì)性因素造成的勃起功能障礙。為了進一步確診，可選擇夜間陰莖脹大試驗、陰莖勃起試驗或陰莖動脈造影等輔助檢查來進行鑒別。心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙的治療有所不同。前者主要是性知識的介紹、性生理、性技術(shù)方法的措導(dǎo)及心理治療，器質(zhì)性勃起功能章礙者也存在著不同程度的心理方面的障礙。因此，任何原因引起的勃起功能障礙，都不能忽視心理方面的治療與調(diào)整。人類性行為易受外界及內(nèi)在的各種因素的影響，因此，治療勃起功能障礙首先要去除可影響勃起的各種心理因素，如雙方對性生活的看法、性生活是否和諧、能否做到相互配合、居室環(huán)境是否有干擾等，糾正過去形成的錯誤觀念與習(xí)慣，停用可能影響勃起的藥物，戒煙戒酒等。再根據(jù)勃起功能障礙的不同類型和不同原因，采用心理、藥物、中醫(yī)中藥和手術(shù)治療。由于治療陽痿的方法和藥物很多，效果各異。祝愿所有患者都能夠治愈此病，早日過上美滿、幸福和甜蜜的生活。