麻醉科

無痛胃腸鏡檢查是在全身麻醉下進行的，但是是一種比較淺的全身麻醉，是非氣管插管的全憑靜脈麻醉。胃腸鏡檢查屬微創(chuàng)操作，本身的刺激不大且耗時短，主要是檢查鏡刺激咽喉、食管、胃、腸管造成的不適，在一種比較淺的麻醉狀態(tài)下即可解除，不同于大手術(shù)的全身麻醉，需要長時間的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、抑制應激反應及復雜的圍術(shù)期管理等。無痛胃腸鏡麻醉主要采用丙泊酚靜脈注射，該藥起效快，迅速蘇醒，患者推藥后隨即進入睡眠狀態(tài)，然后實施診療，整個過程患者無任何記憶，檢查結(jié)束后患者一般3~5分鐘清醒，休息20~30分鐘即可在家屬的陪伴下離院回家。由于無痛胃腸鏡的開展使一些以前無法在清醒狀態(tài)下檢查的小兒也可以順利進行檢查，使一些兒童胃腸道疾病得以及時診療。

這一問題目前還沒有強有力的醫(yī)學證據(jù)可以回答。有一些基礎(chǔ)醫(yī)學的研究報道，實驗動物如在剛出生、神經(jīng)元開始發(fā)育的某個特定時期，給予麻醉氣體、丙泊酚或者氯胺酮可能導致神經(jīng)發(fā)育遲緩。然而，動物實驗的結(jié)果不一定同樣發(fā)生在人身上。一些臨床的研究發(fā)現(xiàn)小兒日后神經(jīng)行為學的發(fā)育主要是與手術(shù)的大小有關(guān)，但也有研究表明和手術(shù)大小無關(guān)，至于是否與麻醉相關(guān)也未得到證實。美國有一項研究顯示，小兒在四歲之前如果接受一次以上的全身麻醉手術(shù)，出現(xiàn)學習障礙的風險會比較高，但需要進行全身麻醉手術(shù)的兒童，本事存在身體問題，智力或多或少都會受到影響。因此，建議如非必要的手術(shù)，可以等小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得更加完全之后再做（如四歲后），但也不需要對有關(guān)的研究結(jié)果產(chǎn)生過大的心理壓力，而在小孩需要手術(shù)時盲目拒絕孩子接受全身麻醉，家長必須聽取專業(yè)醫(yī)生的勸告，該進行手術(shù)治療的時候還是該接受全身麻醉，以利于手術(shù)順利進行，避免拖延病情。

麻醉科醫(yī)師的工作職責在近代醫(yī)學發(fā)展中逐漸形成，并且不斷地更新變化。現(xiàn)如今，麻醉醫(yī)師的工作已遠遠超過了單純手術(shù)止痛，不僅僅限于麻醉鎮(zhèn)痛，而且涉及圍手術(shù)期的準備和治療，監(jiān)測手術(shù)麻醉時重要生理功能的變化，調(diào)控和維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，維持患者生理功能，為手術(shù)提供良好的條件，為患者安全度過手術(shù)提供保障，一旦遇到有手術(shù)麻醉意外，能及時采取有效的緊急措施搶救患者；此外麻醉醫(yī)師還承擔為重癥患者復蘇急救、疼痛治療、中深度鎮(zhèn)靜等工作。歸納起來，麻醉醫(yī)師有臨床工作、麻醉恢復室和加強監(jiān)測治療工作、急救復蘇、疼痛治療等方便的工作，工作范圍從手術(shù)室擴展到病室、門診、急診室等場所，從臨床醫(yī)療到教學、科研等領(lǐng)域。