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疾?。? 脾功能亢進(jìn)
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
簡稱: 北京佑安醫(yī)院
公立三甲傳染病醫(yī)院
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脾大為哪般？原因著實(shí)多！脾大的原因非常多，鑒別起來有時(shí)候會(huì)很困難，一般從最常見的一些原因開始排查，比如說乙型病毒性肝炎、自身免疫系統(tǒng)疾病、布氏桿菌病、EB病毒感染等等，再比如說就是血液系統(tǒng)疾病，比如白血病、淋巴瘤、漿細(xì)胞腫瘤等等。脾大的伴隨癥狀很重要，病人是否有發(fā)熱、咽痛、盜汗、肌肉疼痛等等，以及一些伴隨體征比如淋巴結(jié)腫大、皮疹等等，都可以為脾大的鑒別診斷提供方向和依據(jù)。脾大進(jìn)一步需要完善的檢查也很多，比較重要的且容易獲得的是血常規(guī)、肝腎功能、末梢血涂片、EB病毒DNA、感染篩查、自身抗體、腹部彩超、肝膽胰脾CT等等一系列的化驗(yàn)和檢查，為我們尋找脾大的原因提供幫助可依據(jù)。寧夏人民醫(yī)院血液內(nèi)科科普號(hào)
部分脾動(dòng)脈栓塞治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的作用機(jī)制脾功能亢進(jìn)（脾亢）是由肝硬化、門靜脈高壓引起的常見并發(fā)癥，目前臨床治療脾亢的主要方式是脾切除和部分脾動(dòng)脈栓塞（PSE）。脾切除治療脾亢效果確切，可顯著改善脾亢患者臨床癥狀。相比于脾切除，部分脾動(dòng)脈栓塞通過栓塞脾動(dòng)脈分支使部分脾實(shí)質(zhì)梗死，能夠達(dá)到與部分脾切除術(shù)相似的臨床療效，并保留脾臟及脾臟自身功能。張躍偉醫(yī)生的科普號(hào)
144、肝硬化治療了為何脾臟還在增大？總有病友問這個(gè)問題：用了抗病毒和軟肝的藥物，為何脾臟還是越來越大？脾功能亢進(jìn)越來越嚴(yán)重？白細(xì)胞和血小板越來越低？還是有可能消化道出血？...應(yīng)該說后面這些問題都屬于肝硬化晚期的并發(fā)癥，如果不用藥，肝硬化會(huì)越來越嚴(yán)重，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)展更快。用抗病毒等治療病因的藥以后，肝硬化會(huì)不再惡化或進(jìn)展緩慢，肝硬化的并發(fā)癥也會(huì)發(fā)展的更緩慢。就像某個(gè)地方被水淹了會(huì)導(dǎo)致農(nóng)作物受災(zāi)，建筑破壞（類似肝硬化的并發(fā)癥），如果水不退（類似肝硬化持續(xù)存在），被淹的地方還是會(huì)越來越糟糕。這個(gè)時(shí)候大壩還是得加固（類似抗病毒），不然大壩垮了水淹更嚴(yán)重（類似肝硬化進(jìn)展），水淹的后果也會(huì)更糟糕（類似并發(fā)癥快速惡化）。類似衰老的過程，肝硬化就像肝臟變得七老八十，目前沒有有效的藥物能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化，許多軟肝的藥物對(duì)早期的肝纖維化還有些效果，對(duì)于晚期肝硬化基本無效，指南也不推薦。最根本的辦法是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并治療病因。對(duì)于肝硬化的并發(fā)癥，主要是門靜脈高壓導(dǎo)致的，可以加用降低門靜脈壓力的藥物比如普萘洛爾或者卡維地洛，但血壓太低或者心率太慢需要慎用，可以延緩脾大脾亢和預(yù)防消化道出血，國內(nèi)外指南均推薦使用。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。孫平醫(yī)生的科普號(hào)