眼科

1、什么是青光眼？青光眼是一類(lèi)危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)眼病，是當(dāng)前致盲的主要原因之一。其特征性表現(xiàn)是視乳頭凹陷性萎縮和視野的特征性缺損縮小。眼壓升高為其主要的危險(xiǎn)因素。眼內(nèi)壓力升高超過(guò)了眼內(nèi)組織，主要是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，給眼內(nèi)各組織（包括角膜、虹膜和晶狀體）尤其是視神經(jīng)視功能帶來(lái)?yè)p害。如不采取有效的治療措施，視野可以全部喪失終致失明。青光眼所致的失明，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來(lái)說(shuō)是無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)的。2、什么是眼壓？眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力即為眼壓（簡(jiǎn)稱(chēng)眼壓）。統(tǒng)計(jì)學(xué)上將10-21mmHg的眼壓定義為正常眼壓。3、眼壓高就一定是青光眼嗎？青光眼的特征性損害是視乳頭凹陷性萎縮和視野的特征性缺損縮小。部分患者眼壓超過(guò)了21mmHg,但是沒(méi)有造成視神經(jīng)以及視野的損害，也就不能稱(chēng)為青光眼。但是這些人應(yīng)該定期隨診。4、眼壓不高就不是青光眼嗎？每個(gè)人對(duì)于眼壓的耐受能力是不一樣的，有一少部分患者的眼壓沒(méi)有超過(guò)21mmHg,但是因其對(duì)眼壓的耐受能力差，同樣可以造成視神經(jīng)以及視野的損害，這種情況就叫做正常眼壓性青光眼。5、能自我判斷得了青光眼嗎？青光眼可以有急性和慢性兩種類(lèi)型，急性青光眼，常有眼脹、頭痛、視物模糊、看燈時(shí)周?chē)屑t綠圈，多有勞累或在暗處停留過(guò)久時(shí)發(fā)生，如有上述癥狀應(yīng)懷疑患有青光眼，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。另一種類(lèi)型為慢性青光眼，在發(fā)病早期常無(wú)任何癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)已為青光眼晚期，可怕的是這種損害是不可挽回的。據(jù)研究有90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病，未進(jìn)行治療，對(duì)于缺乏青光眼防治常識(shí)的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的咨詢與檢查，才能確診。年齡超過(guò)40歲的人常規(guī)做一次眼部查體是有必要的。6、視力好就不是青光眼嗎？早期青光眼的損害可能僅僅表現(xiàn)為視野的缺損，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心視力還可以到達(dá)0.8-1.0，但是視野已經(jīng)明顯的縮小了，有的人甚至生活已經(jīng)不能自理了，所以，不能因?yàn)橛X(jué)著自己視力好就認(rèn)為自己不會(huì)得青光眼。7、哪些人容易得青光眼？青光眼重在預(yù)防，下列人群要特別注意：●有青光眼家族史的人●年輕時(shí)為遠(yuǎn)視眼的老年人●患高度近視眼的年輕人●有眼外傷史的人，特別是傷后曾有高眼壓的人●有高血壓、糖尿病史●性情急躁或憂慮的人●查體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高或者杯/盤(pán)增大、不對(duì)稱(chēng)的病人。●有偏頭痛的患者以上患者，尤其是40歲以上的患者，應(yīng)到眼科進(jìn)行檢查，即使檢查正常-也應(yīng)該定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常（如短眼軸、厚晶體、淺前房）或眼壓異常則建議行24小時(shí)眼壓檢查、激發(fā)試驗(yàn)、OCT、UBM等進(jìn)一步檢查以及激光虹膜周切術(shù)，激光房角成形術(shù)等預(yù)防性的處理措施。8、嬰幼兒會(huì)不會(huì)發(fā)生青光眼？嬰幼兒也可以發(fā)生青光眼，因其危害性更大所以更是不容忽視，這是與先天發(fā)育有關(guān)的一種青光眼。如果新生兒或嬰幼兒眼球看上去比正常孩子大，而且經(jīng)常出現(xiàn)畏光、流淚、戶外不愛(ài)睜眼等情況，不要想當(dāng)然地認(rèn)為自己的孩子長(zhǎng)了一雙漂亮可愛(ài)的大眼睛，而是要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，以排除先天性青光眼的可能性。9、青光眼可以治愈嗎？青光眼是一種不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，也就是說(shuō)，青光眼的治愈，是以有效控制病情不再發(fā)展為治療目的的。如果患者初次就診時(shí)，視功能已經(jīng)受到明顯損害,即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復(fù)正常。但是，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。10、得了青光眼應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療？有哪些治療方法？ 青光眼的基本治療原則是1.降低眼壓，2.保護(hù)視神經(jīng)。尤其以第一條更為重要。針對(duì)與早期眼壓容易控制的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥，應(yīng)用眼藥水進(jìn)行局部治療是常用的方法。如果滴眼液不能夠有效降低眼壓，應(yīng)采用其他治療方法，包括激光治療和手術(shù)治療。對(duì)于閉角型青光眼和先天性青光眼應(yīng)早期手術(shù)治療，藥物治療為輔助手段。11、藥物治療應(yīng)注意什么？如果應(yīng)用藥物治療，就必須做到遵照醫(yī)生囑咐，規(guī)律用藥。要特別提請(qǐng)注意的幾點(diǎn)是：①要不要用藥？能否停藥或何時(shí)停藥？用1種藥，還是同時(shí)滴用幾種藥？都應(yīng)當(dāng)向眼科醫(yī)生咨詢，切不可自作主張，自行其事，否則貽患無(wú)窮。②最好準(zhǔn)備好兩套眼藥水，以備不時(shí)之需。出差以及旅游時(shí)隨身攜帶。③按時(shí)點(diǎn)藥，點(diǎn)藥后按壓內(nèi)眼角，提高藥物利用率，減少藥物經(jīng)淚囊吸收所造成的副作用。④定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以防青光眼繼續(xù)惡化。⑤一些抗青光眼藥物有副作用。如噻嗎心安可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心支過(guò)緩、支氣管理體制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必須用時(shí)應(yīng)提防副作用的出現(xiàn)。醋氮酰胺在輸尿管結(jié)石病人慎用，磺胺過(guò)敏者不用，又該藥有排鉀作用，服藥應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。高滲劑在心血管系統(tǒng)、腎功能不良時(shí)勿用，糖尿病人禁用甘油?？傊畱?yīng)在用藥前向醫(yī)生說(shuō)明全身疾病，以便醫(yī)生選擇用藥。12、青光眼有那些主要手術(shù)方式？眼壓升高的主要原因是眼內(nèi)房水排出困難，積水過(guò)多，所以手術(shù)主要是通過(guò)促進(jìn)房水向外排出或者減少房水向眼內(nèi)進(jìn)入而發(fā)揮作用。手術(shù)的主要方式有：①建立新的眼內(nèi)房水流出途徑包括建立眼內(nèi)前后房之間新的通路（如虹膜周切術(shù)）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過(guò)性手術(shù)如小梁切除術(shù)，房水引流物植入術(shù)）。 ②疏通原來(lái)的房水流出途徑（前房角切開(kāi)、房角分離術(shù)、小梁切開(kāi)） ③減少房水生成（ 睫狀體冷凍、透熱以及光凝術(shù)）13、青光眼手術(shù)的成功率怎樣？青光眼手術(shù)本身的操作并不復(fù)雜，但是每個(gè)人對(duì)于手術(shù)所表現(xiàn)的反應(yīng)以及每個(gè)人的增生愈合能力并不一樣，部分患者術(shù)后可能因?yàn)闉V過(guò)道增生愈合從而眼壓再次升高。較好的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)手術(shù)成功率多在80%左右。所以，青光眼手術(shù)后也不是萬(wàn)事大吉了，同樣也應(yīng)該密切隨診，因?yàn)榧幢闶中g(shù)非常成功少部分患者眼壓仍然可能會(huì)升高。從而需要結(jié)合用藥或者再行手術(shù)治療。14、青光眼手術(shù)對(duì)視力有影響嗎？首先，青光眼手術(shù)是保護(hù)視功能的手術(shù)，它的目的是為了避免進(jìn)一步的損害，它本身不能提高視力或者改善視野，短時(shí)間內(nèi)視力可能會(huì)有輕度下降，主要是因?yàn)樾g(shù)后散光，但會(huì)逐漸恢復(fù)。15、青光眼手術(shù)之前應(yīng)注意什么？①消除心理上的緊張情緒。青光眼手術(shù)是眼科常見(jiàn)的手術(shù)，若沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)時(shí)間短、痛苦少，手術(shù)后也沒(méi)有什么特別的感覺(jué)。②食宿要規(guī)律。③高血壓、糖尿病及呼吸道疾病等患者，如果眼壓能夠控制，盡量在病情穩(wěn)定后再施行手術(shù)。④手術(shù)前一天或當(dāng)天請(qǐng)清洗頭發(fā)，不可用任何眼部化妝品。⑤手術(shù)當(dāng)天須有家屬陪同。認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)于病情、預(yù)后、手術(shù)方式以及可能發(fā)生的并發(fā)癥的講解認(rèn)真閱讀并簽署知情同意書(shū)。16、青光眼術(shù)中應(yīng)注意什么？①手術(shù)中不要咳嗽，因咳嗽會(huì)增加眼壓不利手術(shù)進(jìn)行。②手術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭部或聊天，否則影響手術(shù)者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺(jué)應(yīng)告知手術(shù)者。17、青光眼手術(shù)后應(yīng)注意什么？①手術(shù)當(dāng)天一般不會(huì)有疼痛等反應(yīng)，部分患者有輕微的眼磨、眼紅，都是正常的，如有眼脹疼甚至頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。②服藥后部分患者會(huì)有手指麻木感，請(qǐng)勿擔(dān)心。③手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)勿自己打開(kāi)包扎，并盡量安靜休息。④注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，術(shù)后輕活動(dòng)，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。⑤忌辛辣食物，勿抽煙、喝酒。⑥洗臉、洗澡動(dòng)作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)。⑦遵守復(fù)診時(shí)間，按時(shí)點(diǎn)藥，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就診。⑧點(diǎn)眼藥水時(shí)請(qǐng)先洗手，兩種以上眼水滴用時(shí)，要間隔5～10分鐘，夜間睡眠不再點(diǎn)用。18、青光眼手術(shù)主要有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？青光眼手術(shù)方式較為成熟，多數(shù)手術(shù)安全而效果好，但極少部分患者可能出現(xiàn)麻醉及心腦血管意外、感染、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血、術(shù)中或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等問(wèn)題。少部分患者可能出現(xiàn)濾過(guò)過(guò)強(qiáng)或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。19、青光眼病人日常治療及生活須知 第一、如果你得了青光眼，千萬(wàn)不要害怕，但一定要認(rèn)真對(duì)待。第二、青光眼的診斷治療是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，而每個(gè)醫(yī)院的儀器設(shè)備不同，診療常規(guī)不同，每個(gè)醫(yī)生也總是比較相信和熟悉本醫(yī)院各種檢查結(jié)果和報(bào)告，因此，我們主張病人應(yīng)盡可能固定診療地點(diǎn)為好。第三、合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免吸煙、避免喝濃茶濃咖啡，少量飲酒。避免一次攝入大量液體。避免在黑暗的環(huán)境（如電影院）活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。夜間看電視、學(xué)習(xí)時(shí)房屋內(nèi)開(kāi)大燈。第四、調(diào)整心態(tài)，減輕疾病帶來(lái)的焦慮、不安。第五、于青光眼以外的其他疾病去看醫(yī)生時(shí)，不要忘了告訴你的醫(yī)生你有青光眼的病史和正在進(jìn)行什么治療，以利于醫(yī)生在考慮用藥時(shí)，避免使用不利于青光眼的藥物。第六、青光眼病人要注意生活有規(guī)律，并適當(dāng)參加體育活動(dòng)，全面增強(qiáng)體質(zhì)，減緩全身各器官的衰老過(guò)程。20、如果得了青光眼如何正確對(duì)待？在長(zhǎng)期的眼科臨床實(shí)踐中，我們接觸了很多的青光眼患者。他們中有些人聽(tīng)說(shuō)自已患了青光眼，即如五雷轟頂，悲觀失望；有些人因沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀而滿不在乎，聽(tīng)其自然；有的人則急于求成，四處求醫(yī)，卻從來(lái)也未認(rèn)真地進(jìn)行系統(tǒng)的治療；還有的人甚至聽(tīng)信江湖騙子的胡謅，花錢(qián)買(mǎi)來(lái)了災(zāi)難；當(dāng)然有相當(dāng)部分病人長(zhǎng)期認(rèn)真地與醫(yī)生合作，治療取得了良好的效果。我們希望有更多的病人能加入到這后一種人的行列中來(lái)。特別要指出的是，有相當(dāng)一部分慢性青光眼病人，往往在毫不自覺(jué)中逐漸喪失了部分甚至全部視力而不能及早就醫(yī)，以致貽誤了治療時(shí)機(jī)，遺恨終身。怎樣認(rèn)真對(duì)待青光眼的預(yù)防、診斷和治療，關(guān)系到青光眼的預(yù)后。只有正確對(duì)待，早期診斷和早期治療，才能避免青光眼導(dǎo)致最后失明的結(jié)局。青光眼屬于終生性眼病，青光眼的治療必須持之以恒，作為患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確對(duì)待青光眼，適應(yīng)與青光眼共存，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，接受有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生的診治。

1． 什么是斜視？當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一只眼的視軸偏離于注視目標(biāo)時(shí)稱(chēng)為斜視。有時(shí)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的寶寶兩眼一起斜向注視物體，那不是斜視，一般稱(chēng)之為側(cè)視，多屬于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。不管是斜視還是側(cè)視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。2．為什么會(huì)發(fā)生斜視？一般講，非共同性斜視常?？梢詸z查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說(shuō)的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。最常見(jiàn)的共同性斜視的原因如下：①屈光不正：遠(yuǎn)視眼的病人長(zhǎng)期從事近距離工作的人以及初期老視眼的病人，因?yàn)樾枰訌?qiáng)調(diào)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)量輻輳，從而導(dǎo)致內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生輻輳不足，可能導(dǎo)致外斜。②感覺(jué)障礙：由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過(guò)大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無(wú)法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導(dǎo)致斜視。③遺傳因素：由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。3．斜視會(huì)產(chǎn)生那些不良后果?①斜視最主要的不良后果是影響正常的雙眼視功能，導(dǎo)致立體視覺(jué)的缺乏。使選擇某些職業(yè)受到阻礙。缺乏正常視覺(jué)功能的孩子不能勝任諸如航天、航空、探測(cè)、測(cè)繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等精細(xì)操作的工作。②斜視影響人的外觀，尤其在兒童時(shí)期可因斜視而遭到周?chē)瑢W(xué)的恥笑，使其身心受到打擊。進(jìn)而造成孤獨(dú)、自信心不足等，從而影響孩子的一生。成人的斜視嚴(yán)重地影響社交活動(dòng)和職業(yè)的選擇。4．治療斜視的最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？一般來(lái)講，對(duì)于兒童的共同性斜視如果不及時(shí)治療，等到12歲以后則可能喪失雙眼視覺(jué)功能，此年齡以后即使通過(guò)手術(shù)解決了斜視，也只能起美容效果。因此，斜視應(yīng)該及時(shí)治療。但是，對(duì)于配合檢查，有輕微斜視的兒童，可以視功能的好壞決定手術(shù)的時(shí)間。對(duì)于非共同性斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)，一般在發(fā)病半年后進(jìn)行手術(shù)治療。5．幾種常見(jiàn)斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)① 先天性斜視必須早期手術(shù)。孩子的雙眼視覺(jué)一般在5歲之前形成，正處于視覺(jué)發(fā)育時(shí)期的孩子如患有斜視，兩只眼不能同時(shí)看同一個(gè)目標(biāo)，就無(wú)從談起雙眼視覺(jué)的發(fā)育，如不及時(shí)矯正，最終孩子的雙眼視覺(jué)就不能得到正常的發(fā)育而形成弱視。②由屈光不正造成的斜視則首先要矯正屈光不正，并根據(jù)有無(wú)弱視再考慮斜視的治療。一般講，弱視矯正優(yōu)先，在弱視基本矯正后再行手術(shù)治療斜視。③對(duì)于間歇性外斜視，如果斜視程度較低，平時(shí)基本看不出斜視，則可以在監(jiān)查雙眼視功能的基礎(chǔ)上觀察眼位。提倡對(duì)較頻繁發(fā)作的間歇性外斜視及時(shí)行手術(shù)治療。④對(duì)于內(nèi)斜視的患兒，如果偏斜角度小，而且不易被發(fā)現(xiàn)，可以觀察眼位的發(fā)展視病情的變化而決定。一般講，小兒的內(nèi)斜視可以隨年齡的增長(zhǎng)而減輕。6．斜視應(yīng)該如何進(jìn)行治療？斜視這種疾病大多都是要靠手術(shù)治療，也有些是靠戴眼鏡矯治。甚至還有一些斜視既要戴眼鏡又要行手術(shù)治療。那種盲目的認(rèn)為斜視可隨年齡的增長(zhǎng)而消失的觀點(diǎn)是萬(wàn)萬(wàn)要不得的。只對(duì)那些較輕的斜視通過(guò)密切觀察視功能的變化擇期行手術(shù)治療。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)斜視則立即應(yīng)該去醫(yī)院就診眼科專(zhuān)科醫(yī)生，首先搞明白治療的大體方案，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。7．斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)引起視力下降?不會(huì)。斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進(jìn)入到眼球里面去,因此不會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺(jué)干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過(guò)性影響。8．為什么有時(shí)斜視需要分次進(jìn)行手術(shù)治療？一般講，對(duì)于≥90度的斜視患者，由于偏斜角度較大，常常要行多條眼外肌手術(shù)。原則上不允許在一只眼上行3條直肌的手術(shù)，否則會(huì)造成眼球的前端缺血。如果遇到這種大角度、合并不同種類(lèi)的斜視，則應(yīng)向病人解釋清楚，視具體情況可分次手術(shù)。另外，手術(shù)的操作、患者的個(gè)體差異等因素也可影響手術(shù)的結(jié)果。因此，術(shù)前應(yīng)告知病人及家屬有再次手術(shù)的可能。尤其是幼兒先天性內(nèi)斜視手術(shù)，由于年幼不配合檢查，為手術(shù)前斜視度的確定造成困難，可能需分次手術(shù)。9．戴眼鏡時(shí)沒(méi)有斜視而摘眼鏡后明顯斜視的患兒需要手術(shù)嗎?完全性屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不能手術(shù)治療。此類(lèi)斜視的最好治療手段是佩戴光學(xué)眼鏡。戴鏡后不僅眼位正，而且可以具有雙眼單視。但是，有些病人或家庭不接受戴鏡，反而選擇手術(shù)。這種手術(shù)不能改變屈光調(diào)節(jié)狀態(tài)，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視。另外，病人不戴鏡視力差，也達(dá)不到脫鏡的目的。因此，這類(lèi)患者是不應(yīng)行手術(shù)治療的。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，手術(shù)設(shè)計(jì)只解決非調(diào)節(jié)部分，而調(diào)節(jié)部分仍需戴鏡解決。應(yīng)于術(shù)前務(wù)必向病人及家屬解釋清楚，即術(shù)后佩戴眼鏡時(shí)眼位正，摘眼鏡時(shí)還會(huì)有一定程度的斜視。手術(shù)后應(yīng)重新驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡的度數(shù)。定期復(fù)查，根據(jù)屈光度和斜視度的變化及時(shí)更換眼鏡。10．寶寶脖子歪,為什么要做眼睛斜視手術(shù) ？多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉異常引起的。這種肌肉的異常改變，在早期常?？梢酝ㄟ^(guò)理療等治療措施得以治療，部分病人則必須通過(guò)外科手術(shù)才能治但是。但是，孩子歪頭也確有眼部異常引起的，對(duì)于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常見(jiàn)的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。孩子采取這種歪頭位時(shí)，可以減輕由于斜視帶來(lái)的不適。但是，長(zhǎng)期的歪頭會(huì)為孩子帶來(lái)許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來(lái)的面部不對(duì)稱(chēng)，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對(duì)頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會(huì)造成下頜骨的發(fā)育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早期行手術(shù)治療。11．術(shù)后為什么會(huì)重影?斜視手術(shù)后，有少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)視，大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時(shí)間內(nèi)自行消失，最快的可在術(shù)后一至數(shù)周內(nèi)消失。兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快，克服復(fù)視比成人快。對(duì)于成人的斜視應(yīng)該詳盡解釋術(shù)后重影問(wèn)題。這類(lèi)斜視的矯正量應(yīng)該以不干擾日常生活為標(biāo)準(zhǔn)。 若手術(shù)過(guò)度矯正，如外斜手術(shù)后變?yōu)閮?nèi)斜，或內(nèi)斜手術(shù)后變?yōu)橥庑?，術(shù)后也可出現(xiàn)復(fù)視。輕度復(fù)視不需要處理，必要時(shí)用三棱鏡矯正，在正前方有不能忍受的復(fù)視時(shí)可再次手術(shù)矯正。12．斜視手術(shù)的麻醉問(wèn)題能配合手術(shù)的成年患者通常采用局部麻醉，相對(duì)簡(jiǎn)單而安全。對(duì)于小兒患者的斜視手術(shù)（一般 ≤12歲）采用全身麻醉，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑配合對(duì)患兒進(jìn)行全身檢查和術(shù)前禁飲食，建議去專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量較強(qiáng)的醫(yī)院實(shí)施需全身麻醉的斜視手術(shù)。

1.什么叫眼屈光不正？人眼通過(guò)角膜和晶狀體將外界光線折射聚焦在眼底視網(wǎng)膜上，從而使人眼能看清不同距離的物體，這種將光線折射作用被稱(chēng)為屈光，當(dāng)人眼屈光能力不完善時(shí)就稱(chēng)為屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視和散光。2.近視是怎么形成的？ 近視的形成原因主要分遺傳和環(huán)境。遺傳是近視眼發(fā)生的重要原因之一，近距離用眼過(guò)多是主要的環(huán)境因素。不同類(lèi)型的近視，遺傳和環(huán)境因素所占比重不同。對(duì)單純性近視而言，遺傳和環(huán)境因素約各起一半作用，遺傳因素略大于環(huán)境因素；病理性近視遺傳因素較大。3.有什么辦法可以防止近視發(fā)展或治愈近視？由于近視發(fā)病的具體機(jī)制還不明確，無(wú)法建立針對(duì)發(fā)病機(jī)制的有效防治措施，目前尚沒(méi)有很好方法可以防止近視發(fā)展，也沒(méi)有方法治愈近視。現(xiàn)有的方法僅是補(bǔ)償和矯正眼屈光不正如戴矯正眼鏡和激光手術(shù)治療等。但是我們也不能放棄積極的近視防治工作，從與近視密切相關(guān)的環(huán)境因素入手，注意用眼衛(wèi)生，積極改善用眼環(huán)境以及眼睛的營(yíng)養(yǎng)，減緩視疲勞,其中以下幾點(diǎn)值得注意：①養(yǎng)成良好的閱讀、寫(xiě)字習(xí)慣和保持端正的姿勢(shì)，眼睛距離書(shū)本不少于25-30厘米，不要在運(yùn)動(dòng)的車(chē)上看書(shū)，每連續(xù)閱讀半小時(shí)左右應(yīng)休息5分鐘（最好能閉目休息一會(huì)）；②減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、寫(xiě)作、上網(wǎng)、打字、看電視、玩游戲機(jī)、熬夜等，保持充足的睡眠，用電腦時(shí)應(yīng)多眨眼睛或每隔半小時(shí)閉目休息幾分鐘；③改善視覺(jué)環(huán)境，如合適的照明（不可太暗也不可太亮），提高眼睛的對(duì)比度，增加被視物體的尺寸，減少被視物體的細(xì)節(jié)和頻閃變化等；④提高身體素質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉；⑤注意營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素A和維生素C的水果，蔬菜等。⑥定期做視力檢查，并到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。4.為什么兒童配鏡需要散瞳驗(yàn)光？所謂“散瞳驗(yàn)光”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為睫狀肌麻痹驗(yàn)光。兒童眼的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，不散瞳驗(yàn)光容易出現(xiàn)誤差，散瞳驗(yàn)光通過(guò)睫狀肌麻痹劑消除眼調(diào)節(jié)，從而得出眼的真實(shí)的屈光度數(shù)，以便驗(yàn)配出合適的眼鏡。5. 散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛有危害么？散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛沒(méi)有危害。散瞳劑的作用使眼睫狀肌麻痹和瞳孔散大，可出現(xiàn)畏光和視近模糊現(xiàn)象。快速散瞳劑6到8個(gè)小時(shí)藥效作用消失，瞳孔恢復(fù)如初。慢速散瞳劑即阿托品散瞳可能需2到3周藥效作用消失。少數(shù)人使用阿托品散瞳可能會(huì)出現(xiàn)面紅口干﹑頭暈﹑心慌等癥狀。對(duì)于青光眼或眼壓升高傾向者禁用散瞳劑。6.哪些兒童需要阿托品散瞳驗(yàn)光？用1%阿托品散瞳，能最大限度地去除眼調(diào)節(jié)力。對(duì)于有遠(yuǎn)視或散光造成的弱視、或有眼位不正、或近視快速散瞳矯正視力不好的兒童一般要用阿托品散瞳驗(yàn)光。7. 戴近視眼鏡度數(shù)會(huì)越來(lái)越深嗎？近視的發(fā)展是隨著人的生長(zhǎng)發(fā)育而發(fā)展，當(dāng)發(fā)育停止后（18歲以后）眼球一般也停止發(fā)育，近視也停止繼續(xù)發(fā)展，個(gè)別高度近視18歲后有可能仍發(fā)展。所以近視的形成和發(fā)展是眼球一種過(guò)度發(fā)育及近距離用眼過(guò)多的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)齡兒童近視不管是否戴近視矯正眼鏡，近視都有可能發(fā)展。因此從表面看是戴了近視眼鏡后近視度數(shù)不斷加深，其實(shí)是眼球發(fā)育的結(jié)果。8．眼鏡配好后是常戴好還是用時(shí)戴不用時(shí)不戴好？近視度數(shù)在300度以內(nèi)沒(méi)有弱視可以在視遠(yuǎn)看不清楚的狀態(tài)下配戴，如上課、看電視等，在近距離閱讀寫(xiě)字和運(yùn)動(dòng)時(shí)可以不戴眼鏡；如果在300度以上就要經(jīng)常戴。兩只眼相差較大時(shí)也要經(jīng)常配戴。若是遠(yuǎn)視鏡、散光鏡不管是輕、中、高度都要經(jīng)常戴，這樣可以減少調(diào)節(jié)帶來(lái)的不適癥狀。9.常戴眼鏡會(huì)使眼睛變形嗎？戴眼鏡能使眼睛變形，這只是一種對(duì)比錯(cuò)覺(jué)，只是通過(guò)近視鏡片看，眼睛顯得小了，看慣了戴眼鏡時(shí)的眼睛形狀，一摘掉眼鏡時(shí)，就會(huì)感覺(jué)到眼睛的樣子變了，通常所見(jiàn)到的高度近視者眼球突出，是病理性近視眼的特征性表現(xiàn)之一，其發(fā)生和加重，與是否經(jīng)常戴鏡無(wú)關(guān)，驗(yàn)配精確的眼鏡不會(huì)損傷眼睛，大可不必為此擔(dān)心。 10.配鏡后還需要復(fù)查嗎？多久復(fù)查一次比較合適呢？眼睛的屈光狀態(tài)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)、身體發(fā)育有所改變，少年兒童一般要每隔6個(gè)月復(fù)查一次，學(xué)齡前孩子有條件最好每三個(gè)月就復(fù)查一次，成人每年定期復(fù)查一次，以便及時(shí)了解視力的控制情況，盡早發(fā)現(xiàn)是否有屈光度迅速發(fā)展的可能，及時(shí)跟進(jìn)治療或更換更為合適的眼鏡。11.為什么不能戴著角膜接觸鏡過(guò)夜呢？戴角膜接觸鏡過(guò)夜可導(dǎo)致角膜的缺氧，同時(shí)眼結(jié)膜囊內(nèi)的有形物質(zhì)很容易沉積在隱形眼鏡上影響角膜接觸鏡的使用；造成角膜周邊產(chǎn)生新生血管、角膜水腫、上皮細(xì)胞受損等，同時(shí)易引起炎癥。因此不能戴著角膜接觸鏡過(guò)夜。12.什么是弱視？眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能異常為主引起的遠(yuǎn)視力≤0.9，且不能矯正者均為弱視。13.引起弱視的原因有哪些？ 有先天性弱視和發(fā)育性弱視，發(fā)育性弱視包括斜視性、屈光參差性、屈光不正性和形覺(jué)剝奪性弱視。14.弱視為什么要早期發(fā)現(xiàn)？弱視的治療效果與年齡是密切相關(guān)的，年齡愈小治療效果越好，在8--9歲之前效果最佳；相反，如果錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，治療難以奏效。超過(guò)12歲，治療效果很差。所以弱視一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。15.弱視對(duì)兒童視功能有什么影響？弱視患兒不僅僅雙眼或單眼視力低下，更重要的是弱視患兒沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)。因立體視的缺乏，不能準(zhǔn)確判斷物體的方位，位置和遠(yuǎn)近。弱視眼如果得不到及時(shí)防治將嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)，將來(lái)?yè)駱I(yè)也會(huì)遇到問(wèn)題，無(wú)法從事飛行員、駕駛員、醫(yī)生等工作。16. 弱視的治療有哪些方法？弱視的治療首先是要配戴合適的矯正眼鏡，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行遮蓋、視覺(jué)刺激及精細(xì)家庭作業(yè)等弱視治療,弱視治療最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。17．激光治療眼屈光不正原理是什么？利用準(zhǔn)分子激光（193nm波長(zhǎng)激光）將角膜前表面切削非常少的部分，改變角膜形狀，從而改變其屈光力，達(dá)到治療眼屈光不正的目的。18．激光治療眼屈光不正安全嗎？有什么副作用？激光治療眼屈光不正已被證實(shí)為一種非常安全有效的手術(shù)方法。一般來(lái)講，只要手術(shù)適應(yīng)癥掌握好，很少有副作用，但由于是一種手術(shù)，理論上存在手術(shù)并發(fā)癥如手術(shù)不能完成或術(shù)后少數(shù)高度數(shù)病人出現(xiàn)夜視力差、眩光、屈光回退（即所謂“反彈”）等情況。19．激光治療眼屈光不正手術(shù)效果持久嗎？該手術(shù)要求年滿18歲，且屈光度數(shù)穩(wěn)定才予手術(shù)，只要術(shù)后合理用眼，治療效果是持久的。20．手術(shù)后視力能恢復(fù)到什么程度？術(shù)后裸眼視力一般可達(dá)術(shù)前戴眼鏡最好矯正視力，但對(duì)高度近視患者，可能部分達(dá)不到術(shù)前最好矯正視力。21．哪些人適合手術(shù)？①患者本人有不戴眼鏡并想提高視力的需求；②年齡18周歲以上；③屈光度數(shù)穩(wěn)定1～2年以上；④沒(méi)有手術(shù)禁止癥。22．哪些人不適合手術(shù)？ ①眼部患有急性炎癥病變?nèi)缃Y(jié)膜炎、角膜炎和淚囊炎等；②視網(wǎng)膜脫離等眼底病變患者；③患有嚴(yán)重干眼癥、青光眼、糖尿病、膠原性疾病者和瘢痕體質(zhì)者；④圓錐角膜患者；⑤孕婦和哺乳期的婦女；⑥戴鏡矯正視力極差的重度弱視者；⑦突眼癥、眼瞼閉合不全；⑧對(duì)視力要求極高、對(duì)手術(shù)思想顧慮較大者。23．激光手術(shù)有那些？各自有什么特點(diǎn)？①PRK：早期手術(shù)方式，簡(jiǎn)單、安全；但適應(yīng)低中度數(shù)近視，術(shù)后視力恢復(fù)慢、術(shù)后反應(yīng)重如眼疼痛、流淚等，現(xiàn)臨床應(yīng)用較少；②LASIK：目前主要的手術(shù)方式，適應(yīng)范圍廣、術(shù)后視力恢復(fù)快、反應(yīng)輕，但技術(shù)要求高；③LASEK：結(jié)合PRK和LASIK的優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)范圍廣、安全、術(shù)后視力恢復(fù)慢、術(shù)后反應(yīng)介于LASIK與PRK之間；④Epi-LASIK：是LASIK的一種改進(jìn)方法，更適用于一些簿角膜、高度近視患者。24．什么是個(gè)體化準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)？個(gè)體化準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)是指使用角膜地形圖和波前像差引導(dǎo)來(lái)進(jìn)行的手術(shù)切削方式，與標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)相比較，這種手術(shù)切削更精確、術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量更好。25．手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備工作？①術(shù)前三周內(nèi)勿戴硬質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前1～2周內(nèi)勿戴軟質(zhì)隱形眼鏡；②術(shù)前1～3天請(qǐng)遵醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水；③術(shù)前一日請(qǐng)洗頭洗澡做好個(gè)人衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)勿使用任何化妝品和香水，以免影響手術(shù)；④女性患者手術(shù)最好避免月經(jīng)期。26．激光手術(shù)后應(yīng)注意什么？①LASIK 患者術(shù)后一般無(wú)明顯不適，少數(shù)患者術(shù)后會(huì)有輕微的異物感、疼痛、流淚等癥狀，這是正常的術(shù)后反應(yīng)，一般都能耐受，不需處理。術(shù)后第一天復(fù)查，并遵醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水及復(fù)診，術(shù)后需點(diǎn)眼藥水約4周；②LASEK 及PRK患者術(shù)后有眼睛刺痛、異物感、流淚等癥狀，均屬術(shù)后正常反應(yīng)，可服用術(shù)前醫(yī)生開(kāi)的藥物緩解癥狀。術(shù)后三天，每日換藥，術(shù)后需點(diǎn)眼藥水4個(gè)月；③術(shù)后當(dāng)天絕對(duì)禁止揉眼，不要洗頭不要淋浴，避免外傷；④術(shù)后必須遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，隨訪的目的是盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理并發(fā)癥，以保證手術(shù)效果。