性病艾滋病科

艾滋病的傳播途徑，常見有以下主要途徑： 1.輸入HIV感染者血液，血漿等血液制品。 2.通過與HIV感染者進行沒有帶安全套的異性或同性性行為傳播。主要包括異性性交，同性肛交。另外口交主動方有接觸HIV感染者分泌物也可能會感染艾滋病，口腔屬于粘膜，沒有破潰，只要接觸了HIV感染者分泌物也可能被感染?？诮槐粍臃?，主要接觸對方唾液，一般不導致感染，但如果有口腔出血就有可能被感染。 3.母嬰傳播:在HIV感染母親懷孕期間及生產(chǎn)期間被感染。 4.醫(yī)務人員或其他人員通過被HIV感染者使用過的醫(yī)療器械，針頭，手術(shù)刀等刺破皮膚導致感染。 5.HIV感染者的血液，腦脊液，胸腔積液濺入眼內(nèi)，口腔內(nèi)也有很低的風險可能導致感染艾滋病。 另外，汗液，唾液，尿液目前認為病毒含量較低，不會導致感染，握手，進餐，日常接觸不會導致傳染。

替諾福韋是核甘類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該藥進入血液后大部分分解代謝為TFV后經(jīng)過腎臟代謝，通過血管基地外側(cè)膜上的兩個轉(zhuǎn)運體（有機陰離子1和3轉(zhuǎn)運體）進入腎小管上皮細胞，再通過腎小管上皮細胞頂端膜上的兩個轉(zhuǎn)運體（MRP2和MRP4）轉(zhuǎn)運至腎小管腔排出體外，在這個過程中，替諾福韋會在腎小管上皮細胞中累積，導致腎小管上皮細胞線粒體受損，從而導致腎小管功能障礙，出現(xiàn)范可尼綜合征，微球蛋白尿等，持續(xù)腎小管損傷可導致腎間質(zhì)纖維化，血肌酐升高甚至發(fā)展為腎功能衰竭，同時替諾福韋還可導致骨密度降低和嚴重骨質(zhì)疏松。在使用該藥治療的患者，需要怎么發(fā)現(xiàn)替諾福韋的毒副作用呢？可以到醫(yī)院定期檢測尿α1微球蛋白，尿β2微球蛋白，視黃醇結(jié)合蛋白及尿微量白蛋白肌酐比，檢測血磷，血β2微球蛋白，血肌酐及胱抑素C。測算eGFR值并繪制曲線，如果以上指標異常則可以向您的主管醫(yī)生了解具體情況，必要時更換抗病毒治療方案，避免出現(xiàn)嚴重腎損害。尿α1微球蛋白，尿β2微球蛋白與尿微量白蛋白肌酐比能更全面更早的發(fā)現(xiàn)患者腎損害的問題，從而及時處理。及時的發(fā)現(xiàn)腎損害，及時的處理就可以避免腎病惡化加重，甚至發(fā)展為腎功能衰竭了。