針灸治療中心

患者為一21歲女生，患左側上眼瞼麥粒腫2日來診，患眼痛癢難忍，口服抗生素及點眼藥水不效。選取雙側肺俞、膈俞、脾俞挑治。第二日痛癢明顯減輕，大椎、雙肺俞刺絡放血；第三日雙耳尖放血。第五日來診，癥狀完全消失，眼疾痊愈。圖1、圖2、圖3分別為治療第一日，第三日，第五日。

類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種因自身免疫功能失調引起的慢性多關節(jié)炎為主的疾病。目前病因尚不明確，多認為與感染有關。此病在我國的患病率為0.3%，可見于任何年齡,以20-40歲居多，并具有較高致殘率。目前西醫(yī)只能對癥治療，效果一般，而且毒副作用非常大。近年來針灸治療RA越來越顯示出其獨特的療效，筆者于2005年1月至2011年1月期間，采用鋪灸治療類風濕性關節(jié)炎患者40例，獲得比較滿意的效果，現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料80例RA患者均來自甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科門診，采用隨機數字表法將其隨機分為鋪灸治療組與藥物對照組。治療組40例，其中男19例，女21例；年齡最大67歲，最小25歲，平均46.1±9.42歲；平均病程8.53±2.43年。對照組40例，其中男26例，女14例；年齡最大59歲，最小28歲,平均43.5±9.13歲；平均病程7.67±2.48年。兩組在性別、年齡、病程等方面經統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標準根據1978年美國風濕病協(xié)會(ARA)的診斷標準[1]確診為RA。(1)晨僵至少1h(≥6周)。(2)3個或3個以上關節(jié)腫(≥6周)。(3)腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫(≥6周)。(4)對稱性關節(jié)腫(≥6周)。(5)皮下結節(jié)。(6)手X線攝片改變。(7)類風濕因子陽性(滴度>1:32)。確診為類風濕性關節(jié)炎至少需要具備上述條件中的4條。1.3病例排除標準有嚴重的肝、腎、心、肺等疾?。谎合到y(tǒng)異?；蚧顒有詽儾』颊?；長期服用激素且不能停用者；晚期畸形、殘廢、喪失勞動力者；精神病患者；妊娠或哺乳期婦女。2 治療方法治療組采用鋪灸治療。取大椎至腰俞區(qū)及兩旁的華佗夾脊穴(T1-S2)。方法為讓患者俯臥位，從大椎至腰俞及華佗夾脊穴處先擦姜汁，然后撒上治療類風濕性關節(jié)炎的藥物(防風、桂枝、威靈仙、豨薟草、海風藤、川烏、草烏、尋骨風、淫羊藿、川芎、白芷、蛇舌草、木別子等研末備用)，在其上再放上厚約12.5px，寬約100px的生姜餅，然后用自制的三棱錐型艾柱從上到下施長蛇灸，每次3壯。隔日1次，5次為1個療程，療程之間間隔3d。對照組用尪痹沖劑治療，每次6g，1日3次，開水沖服，10次為1個療程，療程之間間隔3d。兩組均治療6個療程，在此期間停用其他治療性的中西藥物。3 治療結果3.1 療效標準參照《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導原則》[2](衛(wèi)生部1993年制訂)執(zhí)行。治愈：癥狀全部消除,功能活動恢復正常,主要理化檢查指標正常。顯效：主要癥狀消除,關節(jié)功能基本恢復,能參加正常工作和勞動,理化檢查指標基本正常。有效：主要癥狀基本消除,主要關節(jié)功能基本恢復或有明顯進步,生活不能自理轉為能夠自理,或者失去的工作或勞動能力有所恢復,主要理化檢查有所改善。無效：和治療前相比各方面均無進步。3.2 治療結果兩組的治療結果見表1。表1兩組患者療效比較例(％)組別例數治愈顯效有效無效總有效率治療組4030(75)5(12.5)5(12.5)0(0)100對照組4010(25)12(30)8(20)10(25)75由表1可知，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為75%，經卡方檢驗，X2=23.58，P<0.01< span="">，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。4 典型病例黃某，男，58歲，干部，2008年6月就診。自訴：1年前因淋雨受涼，隨即惡寒發(fā)熱，身體重痛，手指及雙膝關節(jié)腫脹疼痛，重著不移，之后逐漸加重，活動不便?，F晨起肢體發(fā)僵、活動受限已有6月余，服用西醫(yī)抗類風濕藥日久療效欠佳，現已停服。癥見：面色萎黃、手指及雙膝關節(jié)輕度腫脹、皮膚發(fā)涼、有壓痛、活動受限、畏寒、舌質淡、苔稍膩、脈沉細。實驗室檢查：血沉38mm/h，類風濕因子陽性。X線檢查：雙手部分關節(jié)骨質有輕度改變。診斷：類風濕性關節(jié)炎；中醫(yī)辨證為寒濕阻滯。治以散寒除濕、溫通經絡、活血化瘀、消腫止痛。鋪灸取大椎至腰俞區(qū)及華佗夾脊穴，隔日1次。經治療6個療程，查血沉12mm/h，類風濕因子陰性。手指及兩膝關節(jié)腫痛消失，活動自如，恢復健康，能參加輕體力勞動，1年后隨訪無復發(fā)，臨床療效判定為治愈。5 體會RA屬中醫(yī)“痹癥”范疇，發(fā)病的主要原因是氣血不足，營衛(wèi)失調；脾胃虛弱，濕濁內生；痰瘀互結，脈絡阻滯。該病經久不愈傷及正氣，最終則影響肝、脾、腎等臟。西醫(yī)認為該病的發(fā)生與外界環(huán)境、細菌、病毒、遺傳、激素、神經精神等因素有密切關系，但其確切病因迄今尚未闡明。筆者采用鋪灸治療類風濕性關節(jié)炎療效顯著，效果獨特，認為主要有以下幾方面的原因：(1)從經絡穴位上來看，背部兩側大椎至腰俞區(qū)是督脈、膀胱經所屬局域。膀胱經主一身之表，灸之能起到祛風散寒回陽的作用；肺主皮毛，灸肺俞尤善祛風邪；脾主四肢肌肉，肝主筋，腎主骨，灸肝俞、脾俞、腎俞能補氣血、健脾滲濕、益肝腎、強筋骨；灸膈俞能補血活血而祛風。督脈能總督全身陽經經氣，灸之能溫補元陽；灸命門能補腎壯陽，培元固本，與脾俞、腎俞合用既補先天之不足，又益后天之虧虛；大椎乃諸陽之會，總帥一身之陽，有調整全身陽氣，推動氣血運行的作用。華佗夾脊穴循行于背部，督脈與膀胱經之間，能調節(jié)陰陽臟腑，疏泄外邪，合四肢穴則祛風散寒、活血化瘀、消腫止痛、扶正固本。(2)從鋪灸治療方面來講，鋪灸屬于灸法中的一類，而且屬于刺激量最大的一類。故而通過鋪灸，借助于灸火的溫熱性刺激和艾絨的煙、氣味、紅外線等綜合作用，能明顯起到溫陽散寒、行氣活血、除濕通絡的作用。而鋪灸所用的中藥方中，防風、海風藤、尋骨風祛風為主，又能散寒利濕；川烏、草烏溫經散寒為主，外用之又有麻醉止痛之功，可有效祛除寒邪疼痛；桂枝、威靈仙、豨薟草舒筋通脈，可祛除在經之風寒濕邪，發(fā)揮通絡止痛之效；淫羊藿補腎壯陽以治痹痛日久入骨，關節(jié)變形之癥；白花蛇舌草清熱利濕，據現代研究有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，以治頑痹，用治類風濕有效；木別子（木鱉子）雖有大毒，外用可消腫止痛，以治關節(jié)腫大；川芎祛風活血，以活血通絡，搜血中之風。諸藥合用，藥力強大，共奏祛風寒濕，通絡止痛之功。(3)從現代研究上來講，鋪灸一是能夠顯著降低RA的微循環(huán)和血液流變學各項指標。鋪灸對類風濕性關節(jié)炎具有活血化瘀、行氣通絡、散寒除濕的作用[3]。二是可恢復和促進刀豆素(ConA)誘導的脾淋巴細胞增殖反應，促進IL-2的產生，降低IL-1的含量，抑制滲出性水腫，防治炎性肉芽組織增生，起抗炎免疫和抗變態(tài)反應的作用[4]；三是還可減少氧自由基、降低其終產物丙二醛(MDA)含量，增加超氧化物歧化酶(SOD)的活力，清除自由基，改善體內自由基代謝的失衡，起到消炎、抗氧化和細胞保護作用[5]。綜上所述，鋪灸治療RA療效顯著，效果獨特，值得在臨床上大力推廣應用。參考文獻:[1]王世成.西醫(yī)內科學[M].第5版.上海:上?？茖W技術出版社,1996:291.[2]李一明,吳向瓊,適燕笙,等.類風鎮(zhèn)痛Ⅰ號治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2004,11(4):236.[3]趙耀東,韓豆瑛,劉強,等.鋪灸對佐劑性類風濕性關節(jié)炎大鼠微循環(huán)和血液流變學的影響[J].甘肅中醫(yī),2009;22(10):67[4]汪幗斌,賴新生.針灸對類風濕性關節(jié)炎抗炎免疫及鎮(zhèn)痛作用機理的研究進展[J].針灸臨床雜志,2000,16(10):55.[5]唐照亮,宋小鴿,章復清,等.艾灸對關節(jié)炎大鼠抗炎消腫作用及細胞因子、自由基影響[J].安徽中醫(yī)學院學報,2001,20(5):34-36.

患者提問：疾病:肌張力高，大腦發(fā)育不良病情描述:未填寫希望提供的幫助:您好，主任，我想向您咨詢一下，我的孩子肌張力尤其是下肢比例高，核磁共振結果是顳前級及額顳部蛛網膜下腔略增寬，但孩子的智力發(fā)育是好的，足尖也不點地，沒有剪刀腿，請問這樣是腦癱嗎？針灸可以進行治療嗎？可以去您那里給看看嗎？所就診醫(yī)院科室:蘭州軍區(qū)總醫(yī)院 兒科用藥情況:甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸推拿科趙耀東回復： 非常同情孩子的病情！ 依據你所提供的資料來看，診斷基本明確！目前仍然不能否定腦癱！ 至于治療，目前最好的辦法是針灸結合按摩，這樣癥狀的緩解才會快些！但是一定要堅持正規(guī)的療程治療，這樣效果的獲得才會慢一些！越早治療越好！ 祝早日康復！患者提問：感謝您在百忙之中給我回復！十分感謝！甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸推拿科趙耀東回復： 不客氣！請盡可能抓緊正規(guī)療程治療！ 祝早日康復！