超聲科

超聲造影技術(shù)是利用血液中氣體微泡產(chǎn)生的強烈散射而獲得對比增強圖像。能夠有效地增強心肌、肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺等多器官圖像的對比分辨率，提高超聲診斷的靈敏性和特異性。 超聲造影劑是血管血池性造影劑，不會進(jìn)入組織間隙，而且造影劑的惰性氣體經(jīng)呼吸排除體外，沒有心肝腎毒性，不含碘劑，過敏反應(yīng)相較于其他影像學(xué)造影劑低得多。 肝臟適應(yīng)癥：1.肝臟局灶性病變的定性診斷：常規(guī)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的病變，慢性肝炎、肝硬化超聲篩查發(fā)現(xiàn)的病灶，有惡性腫瘤病史隨訪中發(fā)現(xiàn)的病變，肝內(nèi)脈管內(nèi)的栓塞物不能明確性質(zhì)的，復(fù)雜性囊腫或囊實性腫物；2.常規(guī)超聲疑似存在病變或其他影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病變常規(guī)超聲未顯示或造影引導(dǎo)下穿刺活檢、介入治療；3.肝移植評估受體和供肝血管以及隨訪肝內(nèi)出現(xiàn)的異常病變；4.肝外傷；5.肝腫瘤消融治療；6.肝癌肝動脈栓塞化療、局部放療、注藥治療及靶向治療后療效評。 甲狀腺適應(yīng)癥：1.甲狀腺疑難病例的診斷；2.甲狀腺結(jié)節(jié)或病變的超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；3.判斷頸部腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)。 乳腺適應(yīng)癥：1.乳腺病變的定性診斷：常規(guī)超聲良、惡性鑒別困難的病例，觸診或其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，而常規(guī)超聲難以確定是否為病灶的病例；2.乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)與瘢痕鑒別；3.引導(dǎo)乳腺腫瘤活檢；4.乳腺癌非手術(shù)治療的療效評估。 腎臟適應(yīng)癥：1.腎臟局灶性病變定性診斷：先天性腎結(jié)構(gòu)異常與實性腫瘤的鑒別診斷，腎實質(zhì)囊實性占位的鑒別診斷，腎集合系統(tǒng)內(nèi)占位性病變的檢出與診斷；2.腎外傷；3.腎血管性病變的評估；4.腎移植術(shù)后的評估與隨訪；5.腎腫瘤介入治療中應(yīng)用；6.其他影像學(xué)造影劑有禁忌的腎占位患者；7.慢性彌漫性腎病的血流灌注定量分析；8.腎腫瘤化療療效評估；9.鑒別腫瘤來源及與腎臟關(guān)系；10.指導(dǎo)特殊類型腎囊腫的硬化治療。 超聲造影是一種簡便易行的超聲學(xué)檢查方法，無輻射，有助于各種器官良惡性病變的鑒別診斷，對較小病灶的檢測也可以彌補其他影像學(xué)的不足，尤其適用于對碘過敏和肝腎功能損傷不能做其他影像增強檢查的患者，超聲造影可大大提高病變的診斷準(zhǔn)確率，正在成為超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷疾病的一雙慧眼！

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部腫塊、胸壁胸膜穿刺活檢，由于該方法實時引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少，穿刺成功率高，時間短，操作簡單，無X線損傷等優(yōu)點，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，為肺部疾病診斷和鑒別診斷取得可靠的細(xì)胞和組織學(xué)依據(jù)，已成為臨床獲取肺部病變病理診斷的主要手段之一。 穿刺前準(zhǔn)備：一，檢查血常規(guī)和凝血功能，若血小板及凝血功能低于標(biāo)準(zhǔn)者，可進(jìn)行臨床治療，糾正后再行穿刺。二，體弱高齡等特殊患者，必要時檢查心功能、肝功能及腎功能。三，了解患者有無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及懷孕等。四，治療前一周停服抗凝劑。五，做好患者及其家屬術(shù)前談話并簽署知情同意書。 肺周圍型占位病變，超聲檢查可顯示貼近胸膜的病灶，行穿刺活檢成功取材。方法操作簡便，可避開含氣肺組織，準(zhǔn)確穿入腫瘤，并避開壞死區(qū)、空洞、含氣支氣管等結(jié)構(gòu)，安全有效，為治療方案的確定提供依據(jù)。適應(yīng)癥：主要為周圍型肺部占位性病變，病變貼近胸膜，病變的淺表部位不能有含氣的肺組織：一、臨床及影像學(xué)檢查疑為肺部惡性腫瘤且超聲能顯示，不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者。二、已證實的肺外周型腫瘤，行支氣管鏡檢查失敗者，三、不能手術(shù)的惡性腫瘤為化療或者放療方案需要明確病理組織學(xué)分類者。四、原發(fā)部位不明確的肺部轉(zhuǎn)移癌，需要了解組織來源。五、肺部炎性腫塊，臨床治療前需明確診斷者。， 胸壁、胸膜病灶活檢。適應(yīng)癥：X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)的胸壁胸膜病變，腫瘤占據(jù)肺表面和胸膜胸壁，來源及性質(zhì)判斷困難。凡超聲能顯示胸壁胸膜增厚達(dá)1.5cm以上者，均可行穿刺活檢。 超聲造影引導(dǎo)穿刺活檢：常規(guī)超聲有時無法詳細(xì)顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，難以鑒別病灶是否存在壞死及壞死范圍，中央型占位難以判斷病灶是否隱藏在不張肺組織內(nèi)，超聲造影可鑒別肺實變組織、腫瘤組織及壞死組織，指導(dǎo)穿刺活檢的取材部分，提高診斷準(zhǔn)確率。 本文系梁勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。