婦科

手術(shù)操作: 1.患者仰臥膀胱截石位，全麻，消毒鋪巾。 2.我們隨訪表明，此術(shù)式并不能改善張力性尿失禁，建議對(duì)伴有張力性尿失禁的患者同時(shí)采用相應(yīng)的手術(shù)如TVT或TVT-O等予以治療。 3.首先對(duì)伴有陰道前后壁膨出的患者常規(guī)行陰道前后壁修補(bǔ)，對(duì)有宮頸過長的患者行宮頸部分切除，否則一旦將脫垂子宮懸吊固定于腹前壁再行陰式手術(shù)操作會(huì)比較困難。 對(duì)于老年或沒有生育要求的女性，可以考慮采用縫合的方式將子宮懸吊固定于腹前壁。利用子宮前壁與腹前壁形成的粘連將子宮固定懸吊在腹前壁。在我們的實(shí)踐中，絕大多數(shù)患者是采用的該種手術(shù)方式，效果滿意（圖4A-E、圖5A-B）： 實(shí)際手術(shù)操作：（圖6-1燒灼子宮前壁漿膜；圖6-2于子宮右側(cè)由前向后貫穿縫過子宮；圖6-3于子宮左側(cè)由后向前貫穿縫過子宮；圖6-4取出大圓針后理順兩側(cè)縫線以備提拉；圖6-5沿左側(cè)腹壁隧道將左側(cè)縫線尾端拉至腹壁外；圖6-6沿右側(cè)腹壁隧道將右側(cè)縫線尾端拉至腹壁外；圖6-7/8在腹壁外收緊雙側(cè)縫線后打結(jié)于腹直肌前鞘表面，子宮被緊緊地提拉固定于腹前壁。） 育齡期的患者采用這種方式矯正子宮脫垂后一旦懷孕，固定子宮的縫線不能像圓韌帶隨著妊娠延長，因此對(duì)育齡期患者術(shù)中可以考慮加行絕育手術(shù)。 手術(shù)后子宮前壁與腹前壁形成的粘連是術(shù)后子宮懸吊固定的基礎(chǔ)，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意在子宮前壁與腹前壁貼合處人為形成粗糙面，利于術(shù)后粘連的形成。手術(shù)縫線的打結(jié)應(yīng)在排空腹腔氣體、恢復(fù)腹腔正常壓力狀態(tài)下進(jìn)行，保證術(shù)后子宮前壁與腹前壁緊貼，并評(píng)估子宮懸吊的高度是否合適。手術(shù)后子宮脫垂復(fù)發(fā)與患者的慢性疾病相關(guān)，如老年女性普遍存在長期便秘、慢性咳嗽，長期慢性疾病導(dǎo)致的高腹壓，是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素。對(duì)于這類手術(shù)患者，術(shù)后均應(yīng)積極改善便秘及慢性咳嗽，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。

多囊卵巢綜合征！一百度更是嚇?biāo)懒藗€(gè)人！不孕，終身難以治愈... 時(shí)不時(shí)就有人單單拿了一張超聲結(jié)果給我看，這句話真真看不出來什么的。 比較明確多囊卵巢綜合征診斷的情況是初潮起月經(jīng)稀發(fā)，超過6年仍然不規(guī)律者。 而平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一段時(shí)間出現(xiàn)不規(guī)律，即使超聲檢查提示雙卵巢多囊樣改變，大多數(shù)也不屬于多囊卵巢綜合征，更多是某些誘因影響了心情，擾亂了思緒，進(jìn)而影響了排卵。去除誘因，月經(jīng)基本就能恢復(fù)正常。 月經(jīng)規(guī)律者，體檢發(fā)現(xiàn)多囊樣改變。不能診斷多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不規(guī)律是診斷多囊卵巢綜合征的前提。

醫(yī)生讓測(cè)基礎(chǔ)體溫時(shí)，會(huì)給一張空白的基礎(chǔ)體溫單，繪制前一定要復(fù)印幾張備用，一般一頁上有三行，僅夠使用三個(gè)月經(jīng)周期?；A(chǔ)體溫單內(nèi)的小格是有要求的：正方形，邊一般不小于3mm，如果小于3mm.整體曲線會(huì)偏扁，影響對(duì)黃體功能的判斷。 1.周期：最容易產(chǎn)生誤解的地方，很多人誤認(rèn)為后面的數(shù)字代表日期，周期1是來月經(jīng)第一天的意思，而月經(jīng)第一天上面的年月日是空白的，留給您填實(shí)際的日期。 2.開始監(jiān)測(cè)的那天一般都不是月經(jīng)第一天，如何落筆呢？回憶本次來月經(jīng)第一天的日期，月經(jīng)第一天的日期記錄在周期1上面，然后就推算出來您測(cè)出來體溫的這一天是月經(jīng)周期第幾天，就在哪兒標(biāo)記體溫符號(hào)就好，標(biāo)記體溫的符號(hào)如例圖。舉例：3月10日來月經(jīng)第一天，您3月15日開始監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，3月10日是周期1，3月15日的體溫就標(biāo)注在周期6的下面。周期上面的年月日要認(rèn)真標(biāo)注好。 3.有些情況是無法確定本次月經(jīng)第一天是什么日期，有些人幾個(gè)月都不來月經(jīng)，有的陰道流血很久。這樣就直接在周期1下面標(biāo)注基礎(chǔ)體溫，但要在周期1旁邊簡單注明當(dāng)天情況。如：停經(jīng)幾個(gè)月或陰道流血多久~ 4.測(cè)到下次來月經(jīng)，就要重新另起一行，因?yàn)橛质窃陆?jīng)新的周期第一天了，新的月經(jīng)周期開始。這樣每一行的基礎(chǔ)體溫曲線，代表一個(gè)月經(jīng)周期。 5.來月經(jīng)的那幾天，我們稱經(jīng)期，一般2-7天，按出血量多少，有不同的符號(hào)表示(參見例圖)，按照例圖中表示經(jīng)期及月經(jīng)量的部位去標(biāo)記。有些人會(huì)在兩次來月經(jīng)中間出現(xiàn)異常出血，哪天出血就在哪天按照出血量選擇標(biāo)注的符號(hào)，做好記錄。 6.同房情況，標(biāo)注好，特別是不孕癥患者，很多不孕癥是因?yàn)闆]有規(guī)律性生活的原因。會(huì)根據(jù)實(shí)際同房于排卵情況指導(dǎo)同房。如果同房時(shí)有避孕措施，在下面?zhèn)渥趯?duì)應(yīng)的部位注明避孕的方式。如果沒有標(biāo)注避孕情況，醫(yī)生均默認(rèn)沒有避孕措施。 7.用藥情況，哪天開始吃藥用向上的箭頭標(biāo)注，并注明什么藥，吃的劑量。哪天結(jié)束該藥用向下得箭頭標(biāo)注，并注明什么藥，吃的劑量。例：來曲唑，周期第三天開始吃，對(duì)應(yīng)日期下面標(biāo)注一個(gè)向上的箭頭，并注明來曲唑1片;第五天結(jié)束吃藥后在停藥日期下面標(biāo)注向下的箭頭，并注明藥名及劑量。 8.每一天發(fā)生的可能影響體溫的事情均標(biāo)注對(duì)應(yīng)日期下面的備注欄，如晚睡，感冒，頭痛，白帶有透明拉絲樣變化等。 注：基礎(chǔ)體溫曲線上日期和備注欄大多數(shù)人都完善的不好，當(dāng)時(shí)可能會(huì)記得那個(gè)月幾號(hào)來月經(jīng)，吃了什么藥，吃幾次~可是如果三個(gè)月之后回憶，可能大多數(shù)人都記憶不清了。