耳鼻喉科

春天來了，萬物復(fù)蘇，百花爭(zhēng)艷，給我們帶來視覺享受的同時(shí)，也給那些過敏體質(zhì)的人帶來煩惱。花粉過敏是過敏體質(zhì)者接觸致敏花粉后，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引發(fā)過敏性鼻炎、皮炎等一系列臨床癥狀。而春暖花開時(shí)最易引發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作。自然界的花粉主要分為風(fēng)媒花粉和蟲媒花粉。風(fēng)媒花粉是主要過敏原。春季，風(fēng)媒花粉以樹花粉為主，常見的植物有榆樹、楊樹、柳樹等，此類花花朵小，花粉量極大，隨風(fēng)飄散在空氣中，有花粉過敏史的人吸入這些花粉后，就會(huì)引發(fā)過敏性鼻炎。春天來臨之際，預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作很重要。首先，避免接觸花粉，減少戶外活動(dòng)，應(yīng)盡可能選在花粉指數(shù)最低的清晨外出活動(dòng)。外出時(shí)應(yīng)戴口罩、墨鏡等做好防護(hù)。外出回家后最好沐浴并清洗鼻腔。盡量關(guān)閉門窗，防止花粉飄入房間，使用有過濾功能的空調(diào)或使用空氣凈化器凈化室內(nèi)空氣。其次，花粉過敏者應(yīng)盡量少吃高蛋白、高熱量飲食，避免進(jìn)食那些易致過敏的食物。有花粉過敏史的人，開花季節(jié)前一兩周就要預(yù)防性服藥，以抗組胺藥為主。過敏性鼻炎發(fā)作后，首選二代抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，有條件可選新二代抗組胺藥，如地氯雷他定、左西替利嗪等，新二代抗組胺藥起效迅速，抗過敏效應(yīng)強(qiáng)，安全性更高。療程一般不少于兩周，必要時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間。鼻用抗組胺藥物是過敏性鼻炎的首選治療藥物，一般每天用藥2次，療程大于2周。另外，根據(jù)病情需要還可選用白三烯受體拮抗劑及二代鼻用激素類藥物如孟魯司特、輔舒良等。

EB病毒(EBV)屬皰疹科病毒，是人類一種特異性嗜淋巴細(xì)胞性皰疹病毒，通過密切接觸傳播，侵入門戶通常是連結(jié)口咽的淋巴上皮細(xì)胞，主要侵犯B淋巴細(xì)胞，感染4-6周后，有較嚴(yán)重的病毒血癥或在B淋巴細(xì)胞中病毒增植，后者被殺傷的T淋巴細(xì)胞攻擊，且大部分被清除。"傳染性單核細(xì)胞增多癥"作為殺傷T淋巴細(xì)胞的反應(yīng)，可以在血片中檢出。EB病毒與低分化鼻咽癌在病因?qū)W上存在著密切關(guān)系，EB病毒抗原成分:早期抗原(EA)、病毒衣殼抗原(VCA)、膜抗原(MA)、核抗原(EBNA)等，并能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。通過這些抗原抗體的測(cè)定對(duì)鼻咽癌的診斷有重要意義。EB病毒不是腫瘤的標(biāo)志物，而是腫瘤的相關(guān)物。EB病毒不是腫瘤組織產(chǎn)生的，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒檢查陽性。因此，VCA lgA(殼抗原抗體)、EA lgA(早期抗原抗體)、EBNA lgA(核抗原抗體)測(cè)定是體檢篩查鼻咽癌的方法之一。但在EB病毒陽性的人群中，有部分是鼻咽喉部的炎癥。有下列情況之一者，可認(rèn)為是鼻咽癌的高危對(duì)象:1 VCA lgA≥1:80，2 上述三項(xiàng)指標(biāo)中的任何兩項(xiàng)陽性，3 上述三項(xiàng)指標(biāo)中的任何一項(xiàng)持續(xù)升高。