中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院

先解釋一下什么叫憩室，憩室就是在腸道的粘膜和粘膜下層出現(xiàn)了小的囊袋，最常見于大腸?？梢詻]什么癥狀，但是如果有些糞石或糞渣卡在憩室內(nèi)就會容易引起炎癥形成憩室病（DD）。具體可以看圖1，圖中就說明的很清晰。正是因為它會反復(fù)引起腸道的炎癥，所以過去也認(rèn)為有可能會增加結(jié)腸癌的風(fēng)險。那么有幾項研究調(diào)查了憩室病（DD）與結(jié)直腸癌之間的關(guān)系。另外，DD與結(jié)直腸癌以外的惡性腫瘤之間是否存在關(guān)聯(lián)仍不確定。昨天呢，有一項新的研究發(fā)在一本比較好的雜志上，這是丹麥的科學(xué)家，回顧了在1978-2019年期間的整個丹麥國家醫(yī)療保健數(shù)據(jù)，進(jìn)行了一項全國范圍的基于人群的隊列研究。難能可貴的是，對DD患者進(jìn)行了長達(dá)20年的隨訪，從DD診斷日期后一年開始，直到首次發(fā)生癌癥，進(jìn)展，死亡。隨訪截止日期為滿20年或2019年12月31日。主要研究方式就是計算癌癥的累積發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR），比較了DD患者與普通人群的癌癥發(fā)病率。結(jié)果：確定了200639例DD患者，其中20498例在DD診斷后的1-20年內(nèi)被診斷出患有癌癥。然而有意思的是，除結(jié)直腸癌外，大多數(shù)癌癥部位的發(fā)病率均增加（SIR:0.75[95%CI:0.72-0.78]）。其中肺癌（SIR，1.20；95%CI:1.15-1.24）和腎癌（SIR，1.27；95%CI:1.16-1.39）的發(fā)病率升高最多。所以這個丹麥全國性的研究結(jié)果顯示，診斷為DD后，癌癥的長期相對風(fēng)險增加。這些發(fā)現(xiàn)可能是由于DD患者中許多危險因素的流行，導(dǎo)致癌癥風(fēng)險增加。研究一開始認(rèn)為的結(jié)直腸癌發(fā)病率會因憩室病升高，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌相對風(fēng)險降低的原因，可能是丹麥的患者確診了憩室病以后，更多的機會接受規(guī)范的結(jié)腸鏡檢查并進(jìn)行息肉切除術(shù)，反而降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險?！m然人種不同，但是這個結(jié)果也給我們兩個啟示：1.看山不是山：確定了憩室病后，不能只想到結(jié)直腸，也要警惕肺癌和腎癌的風(fēng)險，體檢的時候，這兩個部位也要側(cè)重。2.看山還是山：確定了憩室病后，結(jié)直腸癌病發(fā)病沒有升高的原因主要是進(jìn)行規(guī)范的定期腸鏡檢查，正確的提前干預(yù)能夠減少結(jié)直腸癌的發(fā)生，延長生存。