乳腺外科

提到乳腺增生，女性朋友大都不會陌生，但對它的認(rèn)識卻存在誤區(qū)。有一些女性因體檢查出乳腺增生而苦惱不已，擔(dān)心會導(dǎo)致以后患乳腺癌。其實(shí)，在內(nèi)分泌激素（特別是雌孕激素）的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，每個月乳腺都會發(fā)生一次增生和一次復(fù)舊。如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復(fù)舊又不全，經(jīng)過一段時間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，它與乳腺癌并無必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？乳腺增生的癥狀在不同年齡段表現(xiàn)不一樣，在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側(cè)乳房多見，可能也有單側(cè)乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經(jīng)的后半程以及下次月經(jīng)來潮前脹痛特別明顯。部分女性生產(chǎn)哺完乳后，這種疼痛會緩解。在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感。絕經(jīng)后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。乳腺增生需要吃藥嗎？乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關(guān)，一般醫(yī)生會推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來預(yù)防和治療乳腺增生。建議患者保持開朗的心情，廣交朋友，經(jīng)常鍛煉，讓情緒得到舒緩；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物。也有些女性疼痛癥狀很明顯，痛到夜不能寐，這叫做乳痛癥。這種情況可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會導(dǎo)致乳腺癌嗎？乳腺增生是每個月都會發(fā)生的一個現(xiàn)象，嚴(yán)格意義上不能說是一個病。70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，所以不用緊張，它和乳腺癌沒有必然的關(guān)系；醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因?yàn)樗齻兓及┑娘L(fēng)險高，而是乳腺癌的臨床表現(xiàn)容易被乳腺增生所掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以推薦她到醫(yī)院來檢查，用影像學(xué)的方法和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，幫助她早期鑒別出乳腺癌。哪些人容易患乳腺癌？乳腺癌有很多誘因，比如乳腺癌家族史，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；月經(jīng)初潮的年紀(jì)小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時間較長，患乳腺癌的風(fēng)險會高一點(diǎn)；未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風(fēng)險高一些；淋巴瘤患者曾經(jīng)胸部接受過放療，患乳腺癌的風(fēng)險較高；更年期后的肥胖也被文獻(xiàn)報道為乳腺癌的高危因素之一。乳腺癌一般有哪些癥狀？大多數(shù)患者是乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診的。此外，乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結(jié)節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，這種情況要及時去醫(yī)院就診。還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結(jié)腫大，所以女性在摸乳房自查時，也要摸一下腋窩看是否有腫塊。發(fā)現(xiàn)易感基因，做預(yù)防性乳房切除手術(shù)可取嗎？乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在中國人中的發(fā)生率不高，主要發(fā)生在歐美裔和猶太裔人群中。在中國，家族遺傳性乳腺癌不是那么多。但家里有1~2位近親屬在年輕的時候罹患乳腺癌的婦女要稍微提高警惕，可以進(jìn)行基因篩查，跟基因咨詢師溝通，了解自己患乳腺癌的風(fēng)險有多高。臨床中，如果患者的一側(cè)乳房已患乳腺癌，基因篩查又是陽性，對側(cè)乳房活檢也發(fā)現(xiàn)了癌前病變，醫(yī)生可以跟患者做充分溝通后，進(jìn)行對側(cè)乳房的預(yù)防性切除手術(shù)，但是目前為止，國內(nèi)這種手術(shù)不多。

乳腺癌患者的飲食指南乳腺癌是世界上最常見的女性惡性腫瘤，我國每年約有13500新發(fā)乳腺癌病例?？茖W(xué)、及時和合理的綜合治療對病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，但還應(yīng)重視其家庭護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，患者和家屬了解飲食的意義和重要性，才能全面調(diào)動患者的各種內(nèi)外積極因素，利于疾病的康復(fù).飲食與乳腺癌的關(guān)系1.飲食結(jié)構(gòu)的改變使乳腺癌直線上升。主要是高熱量、高脂肪飲食增長過快，而纖維素過少。2.脂肪與癌：脂肪為多種腫瘤提供適宜的生長環(huán)境。3.飲酒致癌:無論是白酒和啤酒都含有亞硝胺，可使正常細(xì)胞發(fā)生 突變。4.高糖致癌：糖是癌細(xì)胞賴以生存的重要營養(yǎng)物質(zhì)。5.煎蛋和炸雞易引發(fā)婦科腫瘤建議：1）控脂減肥2）多吃果蔬3）食魚有益4）避免飲酒5）少喝咖啡乳腺癌患者的飲食要點(diǎn)：1. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：人體所必需的基本營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)蛋白質(zhì)類食物有魚類、肉類、蛋類、豆類、花生等。定時、定量進(jìn)食，有計劃的攝入營養(yǎng)和熱量；不要暴飲暴食、偏食；飲食要平衡，葷素搭配，粗細(xì)搭配，食物品種越多越好。烹調(diào)時多用蒸，煮，燉，盡量少吃油炸，油煎食物。2. 低脂肪飲食，常吃瘦肉、雞蛋、酸奶。3. 多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果。胡蘿卜素是水果和蔬菜中維生素A的主要形式，它在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。富含胡蘿卜素的水果和蔬菜有胡蘿卜、小蔥、油菜、芹菜葉、韭菜、雪里蕻、莧菜、菠菜、香菜、薺菜、杏、南瓜、紫菜等。4. 常吃含有抑制癌細(xì)胞的食物，如卷心菜、薺菜、蘑菇等、卷心菜、薺菜、紫茄子、大蒜、蘆筍、蘿卜、黃瓜、南瓜、香菇、黑木耳、銀耳、紫菜、海帶、紅薯、甲魚。5. 合理進(jìn)補(bǔ)能提高免疫力。某些滋補(bǔ)品如人參，白木耳，紅棗等有直接或間接抑癌與強(qiáng)身的功效；6. 多吃天然，野生食物，少吃人工復(fù)制和精加工的食品； 7. 常吃干果類食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。 它們富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪 酸，營養(yǎng)價值高。 8. 少吃精米、精面，多吃粗糧、玉米、豆類等雜糧 9. 少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化、變質(zhì)食物。 乳腺癌不同時期的飲食指導(dǎo)一、化療期：許多乳腺癌病人術(shù)后要進(jìn)行一定周期的化療，化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的過程中，同時也會帶來一些副作用，如免疫力下降、惡心、嘔吐、食欲不振、白細(xì)胞降低等等，影響化療的正常進(jìn)行，因此在化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。滋補(bǔ)飲食提高抗病力1.合理安排飲食與化療的時間：化療?？梢砸饜盒摹I吐等消化道反應(yīng)，因此化療時要合理安排飲食。①化療當(dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口；經(jīng)靜脈化療時空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時進(jìn)食，此時食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀。②口服化療藥物時，飯后半小時服用較好，血藥濃度達(dá)高峰時，此時已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會輕些。另外，海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經(jīng)常食用對于乳腺癌病人有一定的益處。③病人進(jìn)行放化療時，消化功能較弱，飲食應(yīng)以粥類為主，少食多餐如排骨海帶湯、烏雞滋補(bǔ)粥、蓮子百合桂圓粥、山藥薏米紅棗粥、紅棗銀耳羹等。④如果出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)等癥狀，應(yīng)進(jìn)食瘦肉、魚、河蟹、牛肉、牛奶、紅棗、紅小豆等。⑤如出現(xiàn)便秘，應(yīng)多吃蔬菜，如菠菜、紅薯、海帶、海藻、蘑菇等。⑥飲食上講究多樣 化， 注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。⑦適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果 如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、具有一定的抗癌作用。大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時對化療引起的白細(xì)胞降低、血小板減少有治療作用，因此乳腺癌病人化療期間可以經(jīng)常食用大棗。二、恢復(fù)期：清淡飲食保療效 放化療后等患者血象和體質(zhì)恢復(fù)正常，需改為清淡飲食。1.具有抗腫瘤作用的新鮮果蔬：西蘭花、菜花、卷心菜、竹筍、大蒜、洋蔥、番茄、菠菜、冬瓜、紫茄子等蔬菜；獼猴桃、大棗、柑橘、梨、蘋果等水果，對絕經(jīng)期女性乳癌防治有一定功效。2.具有提高免疫力作用的菌類：平菇、香菇、雞腿菇、猴頭菇、靈芝都含有多醣，可提高免疫力。3.抑制癌細(xì)胞的海產(chǎn)品：海帶、紫菜、海參、海藻、牡蠣等，具有軟堅散結(jié)的作用，可以抑制癌細(xì)胞生長，防止復(fù)發(fā)。4.此外，大豆、大蒜、大棗、蔬菜、麥胚芽、綠茶等屬于預(yù)防乳腺癌的食品，可適當(dāng)多吃。吃什么才能加快術(shù)后恢復(fù)呢？1. 多吃蔬菜水果；2.少吃肥肉與葷油；3.適量的奶類及豆制品具有抗癌作用的植物性食物有哪些？1）蘆筍：本品是一種高檔的蔬菜，價格較貴。含有胡蘿卜素、維 生素c、b族維生素。以及多種生物活性物質(zhì)。其中的抗癌物質(zhì)是組織蛋白，該蛋白具有抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的功能。食用方法：涼拌蘆筍、蘆筍炒肉絲、蘆筍粥。2）南瓜： 本品是大家熟悉的大眾菜，營養(yǎng)價值高。含有多種維生素和無機(jī)鹽。其中胡蘿卜含量尤為豐富，其可抑制癌細(xì)胞的生成和生長。中醫(yī)認(rèn)為，南瓜性溫，味甘，有補(bǔ)氣功能。食用方法：可以炒菜吃，也可以與多種谷類煮飯吃。3）百合：本品含有多種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、B族維生素及胡蘿卜素。其中含有，其可抑制癌細(xì)胞一些特殊的有效成分如秋水仙堿等多種生物堿。秋水仙堿是抗腫瘤藥物，對多種腫瘤有效。食用方法：可以篜后食用，煮粥喝或曬干磨粉。4）杏仁：本品含有多種營養(yǎng)素。據(jù)測定，它含有15種氨基酸，其中谷氨酸含量最高。此外含有多種維生素及胡蘿卜素。其中含有及其豐富的苦杏仁甙，這種物質(zhì)具有抑制并殺傷癌細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能。食用方法：杏仁放入粥中同煮，或到市場上購買杏仁霜沖水喝。以及在燉雞、燉肉中加入適量。5）大棗：本品含有多種營養(yǎng)素。如鉀、鎂、鈣、磷等無機(jī)鹽和微量元素，此外還有豐富的水溶性維生素及尼克酸。中醫(yī)認(rèn)為，大棗具有補(bǔ)脾和胃、益氣生津，調(diào)營衛(wèi)，解藥毒，抗癌功效。還可用于腫瘤病人化療和放療引起的骨髓抑制等不良反應(yīng)。食用方法：可以在煮粥中加入若干個或?qū)⒋髼椫瞥蓷椖?。自我保健保持心理平衡：情緒的愉悅是防癌妙方。 控制身體肥胖：熱量過剩會造成肥胖，孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期更應(yīng)該保持適宜的體重。生活方式合理：做到起居有常，勞逸結(jié)合，保證睡眠，飲食有節(jié)，持之以恒地運(yùn)動鍛煉，以健心身。防癌十二條不偏食，保持營養(yǎng)均衡。 不專吃同一種食物。 避免吃得過飽。不酗酒。 不吸煙。多吃富含維生素和纖維素的食物。少吃過燙的食物。不吃燒糊的食物。不吃發(fā)霉的食物。不過度曬太陽。避免過度勞累。保持身體清潔。本文系郭崇勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

乳腺疾病的早期往往是通過患者朋友們的自我檢查而發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而求治與醫(yī)，以及引起進(jìn)一步的重視。那么乳房的自我檢查方法和關(guān)鍵點(diǎn)彰顯的勢必那么重要。本人在此為各位女性朋友從專業(yè)的角度講解乳房自查的方法和關(guān)鍵點(diǎn)。 自查以每月一次最為適宜，因乳房的狀態(tài)是隨月經(jīng)周期變化的。每月月經(jīng)后的1周內(nèi)相同時間檢查最好，此時乳房已恢復(fù)到最佳狀態(tài)，因?yàn)榇藭r乳房隨月經(jīng)變化的腫脹幾乎消失；如您已處于絕經(jīng)狀態(tài)，自檢可按時歷表在同日進(jìn)行。乳房自查適用于20歲以上所有女性，檢測方法包括視診和觸診。 1.視診：應(yīng)選擇光線充足的場所，充分暴露雙乳，以便對比及發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化，注意觀察雙乳大小、形態(tài)是否對稱，皮膚有無紅腫、凹陷、隆起、“橘皮”樣改變等，乳腺表面的血管尤其是靜脈是否迂曲擴(kuò)張，乳頭位置兩側(cè)是否等高，有無乳頭回縮、皸裂、潰爛，有無乳頭溢液等。乳暈色澤的深淺是否均勻，外形是否圓整。 2.觸診：取坐位或臥位，檢查時五指并攏，用手指掌面及手掌前半部平放于乳房上觸摸。查左側(cè)時用右手，查右側(cè)時用左手，不可抓捏乳房，切記??！觸摸順序是逆時針由內(nèi)上始，依次內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上及乳暈區(qū)，最后觸摸腋尾部（即近腋窩區(qū)），以免漏診。 3.觸摸時注意乳房活動度，有無壓痛，有無腫塊。如發(fā)現(xiàn)腫塊需注意部位、大小、形狀、質(zhì)地、波動感等，必要時及時就醫(yī)。