口腔科

拔牙注意事項(xiàng)1、女性不要在月經(jīng)期拔牙，會(huì)出現(xiàn)代償性出血。感染的機(jī)會(huì)會(huì)多一些。妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月不易拔牙，易造成流產(chǎn)或早產(chǎn)！ 2、避開(kāi)感冒期。因?yàn)楫?dāng)機(jī)體感冒或發(fā)燒時(shí)抵抗力較低，若在拔牙進(jìn)行有創(chuàng)的手術(shù)，易于感染。 3、對(duì)于是上午去拔牙還是下午去拔牙。要區(qū)分情況。如果是難度較大的拔牙，建議上午去。上午醫(yī)生和患者的體力精力都好。拔牙以后觀察的時(shí)間也長(zhǎng)。如果難度不是很大，要拔的牙齒以前有過(guò)反復(fù)發(fā)炎的經(jīng)歷，建議下午去拔。拔這樣的牙齒麻藥吸收的不好，可能會(huì)疼。下午人對(duì)疼痛的敏感性低一些。 4、如果拔牙的難度比較大、創(chuàng)傷比較大或者要拔的牙齒是發(fā)炎過(guò)的?；蛘吲绿邸？梢栽诎窝乐鞍雮€(gè)小時(shí)吃一片消炎藥和止疼藥。 5、在拔牙前，先吃一點(diǎn)東西，不宜空腹，空腹拔牙易出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。也不要吃的太多,不要吃太油膩的食物。適當(dāng)?shù)娘嬎?。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油膩可能?huì)在拔牙的過(guò)程當(dāng)中惡心，甚至嘔吐。那樣可就麻煩了。很容易感染。然后把牙漱刷干凈。 6、高血壓患者應(yīng)該在護(hù)士處測(cè)試血壓，做普魯卡因皮膚試驗(yàn)。 7、有糖尿病的患者應(yīng)在拔牙前測(cè)量血糖，血糖控制穩(wěn)定，再吃兩天消炎藥后才可進(jìn)行拔牙。這樣是為了盡可能的預(yù)防感染。 8、對(duì)于服用阿司匹林這類(lèi)抗凝血的藥物應(yīng)停藥一周后，查完血凝時(shí)間，在正常范圍內(nèi)后方可拔牙。 拔牙無(wú)小事，各種身體的疾病或狀況一定要在拔牙前告知大夫，切不可刻意隱瞞。只有我們的狀況符合拔牙時(shí)方可進(jìn)行拔牙。術(shù)前溝通是很重要的，切不可操之過(guò)急，將事情講的清清楚楚也有利于建立醫(yī)患間的信任關(guān)系。

智齒冠周炎智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱(chēng)智齒）牙冠周?chē)能浗M織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見(jiàn)口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。 智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科拔除治療，以防復(fù)發(fā)。 1.全身治療 根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。 2.局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%～3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。 3.患牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)，否則應(yīng)予拔除。 有智齒冠周炎的話，首先要保持好口腔衛(wèi)生，暫時(shí)不要吃辛辣刺激的食物；然后根據(jù)腫脹的程度選擇口服消炎藥物或者是輸液消炎；等炎癥消除之后， 看看智齒長(zhǎng)的正不正，不正的話，及時(shí)拔掉；經(jīng)常引起炎癥的話，也要考慮拔掉。因?yàn)榭拷詈筮呌袝r(shí)候由于位置不夠?qū)е旅瘸霾蝗菀装l(fā)炎，那就需要拔除，若是位置正可以通過(guò)齦瓣切除術(shù)幫助萌出。

蛀牙 齲齒齲病俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見(jiàn)病，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。 根據(jù)齲壞程度臨床上可見(jiàn)齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段，各自表現(xiàn)如下： （1）淺齲 亦稱(chēng)釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應(yīng)。 （2）中齲 齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛。 （3）深齲 齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。 齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。 1.藥物治療 藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。 2.銀汞合金充填術(shù) 對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過(guò)程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。 3.復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù) 適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4.酸蝕法光敏復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù) 適應(yīng)證同復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。 5.嵌體 用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱(chēng)為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者；②鄰合面洞充填無(wú)法修復(fù)與鄰牙的鄰接關(guān)系者；③作為半固定橋基牙。 最重要的是平時(shí)注意口腔保健?。。?防齲工作應(yīng)從牙齒一萌出就開(kāi)始。 1.早晚刷牙、養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣； 2.少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食； 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、餅干等； 4.不可吃太多的過(guò)于堅(jiān)硬的食物，以免牙齒磨損； 5.常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應(yīng)每年查一次； 6.平時(shí)飲食應(yīng)多攝入富含鈣、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)食物，盡可能食用高纖維粗糙食物。