精選
骨折能不能愈合？讓SPECT/CT融合顯像來告訴您！
2012年12月的一天，對于張先生來說，是非常不幸的，他不小心摔傷了自己的左大腿，導(dǎo)致股骨中段斜形骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療。更為不幸的是，手術(shù)后5個(gè)月了，骨折的部位毫無愈合的跡象，張先生和家人都焦急萬分，多家醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生均告知需要再次手術(shù)治療，骨折才能愈合。走投無路的情況下，張先生慕名來到河南省洛陽正骨醫(yī)院放射科就診，了解自己的股骨骨折還有沒有希望愈合，還需不需要再次手術(shù)治療？這次，張先生是幸運(yùn)的，我們仔細(xì)診斷了他的影像資料后，告訴他有一種檢查方法可以明確判斷骨折能否愈合。張先生半信半疑地接受了該項(xiàng)檢查，結(jié)果出來后，根據(jù)融合圖像結(jié)果肯定地對他說“張先生，之所以您的骨折這么長時(shí)間還不愈合，是因?yàn)楣钦鄱说墓潭ú粔蚶喂痰脑?，我可以?fù)責(zé)任的告訴您，如果加強(qiáng)外固定治療，不遠(yuǎn)的一天，您的骨折肯定能夠愈合！”張先生聽后，仍然將信將疑，抱著試試看的態(tài)度，聽從放射科醫(yī)生的治療建議，在醫(yī)院定制了支具固定患肢后回家了。2個(gè)多月后，張先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，奇跡真的出現(xiàn)了，骨折端看到了明顯的骨痂生長，張先生高興的忘乎所以了！然而，好事多磨，正是看到了骨折愈合的希望，讓張先生認(rèn)為有骨痂生長出來了，支具就可以解除了，自己解除了支具，并不斷的下床活動，又過了2個(gè)多月，再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨折端毫無愈合進(jìn)展，并且原來生長出來的骨痂在骨折線處中斷，醫(yī)生告訴他必須堅(jiān)持支具固定，才有可能再次愈合。張先生后悔極了，又不得不佩戴上了固定支具進(jìn)行保守治療。2014年2月，又過去了5個(gè)月，復(fù)查的時(shí)間到了，這次張先生不敢大意，再次來到河南省洛陽正骨醫(yī)院放射科復(fù)查，拍攝DR片后，我們高興地告訴他：“張先生，您看您大腿骨折的地方已經(jīng)快愈合了，您可以解除支具，但還要輔助拐杖康復(fù)一段時(shí)間！張先生看后異常高興，但又十分好奇的詢問：“您用的這是什么神奇的檢查技術(shù)，簡直就是火眼金睛嘛！真神！真神！”我們告訴他說：“張先生，這不神，這是科學(xué)，這種檢查方法是SPECT/CT圖像融合技術(shù)，它是應(yīng)用放射性同位素99mTc-MDP對骨骼進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像，然后和CT圖像進(jìn)行融合，從功能和解剖圖像兩個(gè)方面，了解骨質(zhì)的血供、代謝和解剖學(xué)的變化，對病變進(jìn)行綜合分析，就能做出準(zhǔn)確診斷。應(yīng)用這種方法，對于骨折愈合的判斷就很直觀，也很準(zhǔn)確，當(dāng)發(fā)現(xiàn)放射性核素濃聚區(qū)部分或全部通過骨折端時(shí)，無論此時(shí)骨折端是否有骨痂形成，均可判斷骨折端處于愈合進(jìn)程中，輔以臨床合適的治療，骨折具有遠(yuǎn)期愈合的可能；相反，當(dāng)骨折端未見有連續(xù)的放射性核素濃聚區(qū)通過，則認(rèn)為骨折未愈合，放射性核素濃聚區(qū)越遠(yuǎn)離骨折端，骨折愈合的可能性就越小，此時(shí)則需再次手術(shù)治療。當(dāng)然，在骨折愈合判斷方面的應(yīng)用只是這種方法的一個(gè)方面，該方法在假體松動的判斷、隱性骨折、風(fēng)濕性疾病、良惡性骨腫瘤，骨骼炎癥等的診斷及骨骼疾病治療療效的評估等等方面均有明顯的優(yōu)勢！希望我們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，能讓您滿意！”，張先生聽后，頻頻點(diǎn)頭，并連聲道謝，并豎著大拇指夸贊道“正骨醫(yī)院的醫(yī)術(shù)真高，醫(yī)德真好，我會替你們做宣傳，有病就來正骨院！圖1 CT掃描圖像，2013年5月，左股骨骨折術(shù)后7個(gè)月，骨折端無骨痂，遲延愈合，不清楚骨折還能不能愈合。圖2 SPECT/CT融合圖像，2013年5月，左股骨骨折術(shù)后7個(gè)月，骨折端團(tuán)狀放射性核素濃聚，濃聚區(qū)跨越骨折線兩端。判斷骨折具有遠(yuǎn)期愈合的可能性。圖3：左股骨DR圖像，股骨骨折端大量骨痂形成，骨折愈合。
