小兒外科

聊城市第二人民醫(yī)院小兒外科已經(jīng)開(kāi)展日間手術(shù)，如果您的寶寶患有腹股溝斜疝或者鞘膜積液的話，如果符合入組標(biāo)準(zhǔn)，則可以享受24小時(shí)內(nèi)出院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。費(fèi)用低，創(chuàng)傷小，陪護(hù)時(shí)間少，孩子很快回歸家庭和社會(huì)。受到了廣大患兒和家長(zhǎng)們的歡迎。診治流程示意圖：1.患兒被發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)或者陰囊腫物或者腫大，經(jīng)過(guò)面診或者網(wǎng)絡(luò)診斷明確2.孩子沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，身體健康狀況良好3.網(wǎng)絡(luò)或者門(mén)診（周二或者周五）預(yù)約手術(shù)時(shí)間4.手術(shù)當(dāng)日（周一到周五），早住院，查血，禁飲食4~6小時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)5.手術(shù)6.術(shù)后觀察至第二天早晨，無(wú)不適，出院。7.掃碼好大夫在線隨診或者門(mén)診面診。

應(yīng)許多患兒家長(zhǎng)的要求，決定繼續(xù)撰寫(xiě)小兒疝氣和鞘膜積液的相關(guān)科普資料！在我門(mén)診，遇到很多的家長(zhǎng)前來(lái)，攜帶患有小兒疝氣或者鞘膜積液的患兒就診。下面舉幾個(gè)例子：孩子的陰囊一個(gè)大一個(gè)小，一使勁就大，躺一會(huì)就變小，或跟那邊一樣大了。這幾天孩子老是摸小雞雞，一看，腹股溝周?chē)袀€(gè)疙瘩，摸摸就說(shuō)疼，有時(shí)候一按，疙瘩沒(méi)了，就不疼了。這孩子生下來(lái)這兩個(gè)小蛋蛋就不一樣大，有時(shí)候透亮兒，摸摸也不疼，不知道影響不影響生育呢。大夫，孩子這1天光哭了，也不知道這孩子想要什么，也不吃也不喝，給么也不要，哭個(gè)沒(méi)完，這不，剛才吐了，吐得黃的，肚子也脹，對(duì)了，光抓腿襠，這是什么毛病呢？。大夫，孩子哭了2天了，這都哭的沒(méi)勁了，光睡,老是吐，發(fā)燒，拉的大便里都有血了，精神都沒(méi)了，肚子脹的跟鼓似的,，腹股溝這里跟石頭樣一個(gè)疙瘩......。不同的孩子，不同的階段，癥狀都是不一樣的。一般來(lái)說(shuō)，疝氣或者鞘膜積液的癥狀：新生兒期發(fā)現(xiàn)的多是鞘膜積液，表現(xiàn)是陰囊一大一小或者兩邊都大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性（透亮兒），摸起來(lái)，根據(jù)張力大小手感從稍微臃腫一點(diǎn)到類(lèi)似石頭一般，多數(shù)能摸出來(lái)有水水一般。有時(shí)候也可有疝氣的表現(xiàn)：一哭，腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)腫物，睡著后就減小或者消失。很多的孩子都是2，3歲時(shí)家長(zhǎng)數(shù)天前發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)存在可復(fù)性腫物，用力時(shí)出現(xiàn)，休息后消失或者變小，多數(shù)不痛?；蛘甙l(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊明顯增大，前來(lái)就診。當(dāng)腹腔臟器不鼓出時(shí)，壓住內(nèi)環(huán)口，不會(huì)再出現(xiàn)腫物。還有一種是臍疝，哭鬧的時(shí)候，肚臍出現(xiàn)腫大，休息時(shí)減小到消失，從小指尖到杏子大小多見(jiàn)。治療：小兒臍疝：一般在2~3歲以后手術(shù)，較小的臍疝可以自愈。也可以在孩子小的時(shí)候應(yīng)用專(zhuān)用的疝帶壓迫疝環(huán)，（不推薦使用錢(qián)幣等質(zhì)硬物體壓迫），減少腸管疝出，促進(jìn)臍環(huán)的愈合。如果疝較大，經(jīng)常出現(xiàn)嵌頓，也可以提前手術(shù)。小兒腹股溝斜疝：目前沒(méi)有最低年齡，生后即可手術(shù)，主要是預(yù)防腹腔臟器嵌頓壞死、睪丸的缺血壞死。（曾遇到不少在新生兒期出現(xiàn)嵌頓疝的病兒，發(fā)病快，睪丸、小腸等器官壞死的不在少數(shù)，切除壞死器官，留有終生遺憾?。┬呵誓しe液：一般單純患有鞘膜積液的患兒，在1歲以后手術(shù)，因?yàn)?歲之內(nèi)有部分自愈的可能。治療方式：大體上有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）兩種手術(shù)方式。目前我們醫(yī)院要求做微創(chuàng)手術(shù)的占絕大多數(shù)。好了，下一節(jié)，我們著重介紹一下微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，謝謝！本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

耶魯一紐黑文醫(yī)院（YNHH）坐落于美國(guó)康涅狄格州紐黑文市，是康涅狄格州最大的醫(yī)院，共擁有966個(gè)床位。 這家醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)歸耶魯一紐黑文健康系統(tǒng)股份有限公司（Yale New Haven Health System, Inc.）所有。耶魯一紐黑文醫(yī)院下設(shè)Smilow 癌癥中心（168張床位），耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院（201張床位）和耶魯一紐黑文精神病院（76張床位）。耶魯一紐黑文醫(yī)院是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院最主要的教學(xué)醫(yī)院并通過(guò)了聯(lián)合委員會(huì)（The Joint Commission）的認(rèn)證。 2011年耶魯一紐黑文醫(yī)院再一次入選《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》周刊評(píng)選的美國(guó)最佳醫(yī)院。在此次評(píng)選中耶魯一紐黑文醫(yī)院共有三個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入全國(guó)十佳，糖尿病和內(nèi)分泌疾?。ǖ诎嗣夏曜o(hù)理（第十名）和精神病學(xué)（第十名）。耶魯一紐黑文醫(yī)院是康涅狄格州唯一一所十六個(gè)專(zhuān)科都名列前茅的頂級(jí)醫(yī)院。除了排名前十的三個(gè)科室外，還有九個(gè)科室在全國(guó)的排名都很高包括：癌癥（第二十四名）；耳鼻喉科（第四十五名）；消化疾?。ǖ诙琶粙D科（第十六名）；心臟和心臟手術(shù)（第二十六名）；腎病（第三十五名）；神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)外科（第三十九名）；肺病學(xué)（第二十二名）；泌尿?qū)W（第四十六名）。 此外，耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院的五個(gè)兒科專(zhuān)科也都入選《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》周刊的年度最佳排名：糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)（第七名）；腸胃病學(xué)（第三十六名）；新生兒學(xué)（第四十三名）；肺病學(xué)（第四十五名）和泌尿?qū)W（第四十二名）。 耶魯一紐黑文醫(yī)院每年的門(mén)診和急診量高達(dá)50.3萬(wàn)人次，出院量每年大約5萬(wàn)人次。該醫(yī)院擁有員工數(shù)量在康涅狄格州紐黑文市名列第二，有大約6000名工作人員，醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院各個(gè)專(zhuān)業(yè)科室的臨床醫(yī)生共有2200多名。 耶魯一紐黑文醫(yī)院的歷史可以追溯到1826年的康涅狄格州綜合醫(yī)院（General Hospital Society of Connecticut），它是康涅狄格州經(jīng)過(guò)特許后成立的第一所醫(yī)院也是美國(guó)第四所慈善醫(yī)院。 起初該醫(yī)院臨時(shí)租了個(gè)場(chǎng)所，后來(lái)籌集了五千美元用于購(gòu)買(mǎi)土地和醫(yī)院建設(shè)。1833年，一個(gè)占地7.5英畝的新醫(yī)院開(kāi)業(yè)了，毗鄰柏樹(shù)街（Cedar Street），霍華德大街（Howard avenues），達(dá)文波特大街（Davenport avenues）和國(guó)會(huì)大街（Congress avenues），當(dāng)時(shí)只有13張床位。這所醫(yī)院最初被稱(chēng)為州立醫(yī)院，是由紐黑文市著名的建筑師Ithiel Town設(shè)計(jì)，耗資一萬(wàn)三千美元。 1862年州立醫(yī)院變成了軍事醫(yī)院用于救護(hù)內(nèi)戰(zhàn)中受傷的盟軍士兵。為了紀(jì)念（醫(yī)院）理事會(huì)主席Jonathan Knight，醫(yī)院更名為美國(guó)奈特軍事綜合醫(yī)院（Knight United States Army General Hospital）。一些主治醫(yī)生也跟隨平民患者搬遷到惠特尼大街的臨時(shí)駐扎地。 美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)之后，這家醫(yī)院在1865年移交給了康涅狄格州綜合社團(tuán)(General Society of Connecticut)。這家醫(yī)院改回了它原來(lái)的名字—州立醫(yī)院。1873年這所醫(yī)院創(chuàng)立美國(guó)第三所護(hù)士培訓(xùn)學(xué)?！的腋裰菖嘤?xùn)學(xué)校。由于紐黑文當(dāng)?shù)氐木用衿毡榉Q(chēng)這所醫(yī)院為紐黑文醫(yī)院，于是1884年該醫(yī)院正式改名為紐黑文醫(yī)院。 1913年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐黑文醫(yī)院正式建立了合作關(guān)系。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育最早只是一種簡(jiǎn)單的學(xué)徒制度，逐步發(fā)展成以醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院互相合作為基礎(chǔ)的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育模式。這便是現(xiàn)在眾所周知的耶魯紐黑文醫(yī)學(xué)中心的開(kāi)端。1914年紐黑文醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)了第一輛機(jī)動(dòng)化的救護(hù)車(chē)。 1945年這家醫(yī)院成為附近的格蕾絲醫(yī)院（Grace Hospital）的附屬醫(yī)院后，更名為格蕾絲紐黑文醫(yī)院（GraceNew Haven Hospital）。1946年7月6日，喬治.W.布什在這家醫(yī)院誕生。1951年，紐黑文診療所（New Haven Dispensary）正式并入格蕾絲紐黑文醫(yī)院。紐黑文診療所成立于1871年，是紐黑文市第一家門(mén)診診所。1965年與耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)成了一項(xiàng)更為正式的協(xié)議后，醫(yī)院再一次更名為耶魯紐黑文醫(yī)院。 1993年成立了耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院，它是康涅狄格州第一所提供全方位服務(wù)的兒童醫(yī)院，其中還包括了第一個(gè)兒童急診室。在收購(gòu)耶魯大學(xué)精神病學(xué)研究所（Yale Psychiatric Institute）后，耶魯一紐黑文醫(yī)院于2000年設(shè)立耶魯一紐黑文精神病醫(yī)院。如今耶魯一紐黑文醫(yī)院已是一所擁有966張床位的私立非營(yíng)利性醫(yī)院，位居美國(guó)最佳醫(yī)院之列。耶魯一紐黑文醫(yī)院是康涅狄格州南部最大的急癥護(hù)理機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是美國(guó)東北部最主要的轉(zhuǎn)診中心之一。 耶魯一紐黑文醫(yī)院的主要院區(qū)包含四棟住院樓，毗鄰南臨港大道（South Frontage Road），公園大街（Park Street），霍華德大街（Howard Avenue）和約克大街（York Street）。東樓（East Pavilion）原本被命名為紀(jì)念大樓（Memorial Unit）。這座樓始建于1952年（設(shè)計(jì)者為Douglas Orr），原本只有八層樓高，1972年進(jìn)行擴(kuò)建后增加了兩樓。南樓（South Pavilion）在1982年投入使用，之后西樓（耶魯紐黑文兒童醫(yī)院）在1993年落成。耶魯紐黑文醫(yī)院的北樓（North Pavilion），也就是Smilow癌癥醫(yī)院在2009年投入使用。這四棟樓通過(guò)一個(gè)中央的門(mén)廊連在一起。2000年，耶魯一紐黑文醫(yī)院收購(gòu)了附近的耶魯精神病研究所（1989由建筑師Frank Gehry設(shè)計(jì)），成立了耶魯紐黑文精神病醫(yī)院。2004年耶魯紐黑文醫(yī)院在康涅狄格州吉爾福德（Guilford）成立了海岸線醫(yī)學(xué)中心（YaleNew Haven Shoreline Medical Center）。紐黑文大樓（New Haven Pavilion）坐落于住院樓的對(duì)面，即1833年舊院址的那塊土地上，里面設(shè)有門(mén)診診所、檢驗(yàn)科，臨床管理科以及其他部門(mén)。這座大樓與耶魯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院直接連在一起。如果將附近的門(mén)診和初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及行政辦事處計(jì)算在內(nèi)，耶魯一紐黑文醫(yī)院的占地面積達(dá)到了一百九十萬(wàn)平方英尺（十八萬(wàn)平方米），并且還在不斷擴(kuò)大。 耶魯一紐黑文Smilow 癌癥醫(yī)院。2009年十月，耶魯一紐黑文醫(yī)院建成了一棟14層樓高的Smilow癌癥醫(yī)院。Smilow癌癥醫(yī)院隸屬于耶魯癌癥中心，該中心是新英格蘭州南部唯一一所定點(diǎn)癌癥綜合研究中心，也是美國(guó)三十九個(gè)癌癥中心中唯一享此殊榮的綜合癌癥研究中心。Smilow癌癥醫(yī)院將耶魯一紐黑文醫(yī)院和耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院所有的腫瘤科醫(yī)療服務(wù)集中到了專(zhuān)門(mén)為癌癥患者提供醫(yī)療護(hù)理的大樓（北樓）里。 Smilow 癌癥醫(yī)院原本計(jì)劃在2005年動(dòng)工。但是由于工會(huì)和市政府之間的分歧，該工程被迫延遲。2006年3月22日工會(huì)和政府達(dá)成一致后，同年5月18日開(kāi)始拆除格蕾絲大樓和其它的預(yù)備場(chǎng)地。2006年9月6日，星期三，開(kāi)始正式動(dòng)工。 醫(yī)院以Joel E. Smilow和 Joan Smilow 命名，以紀(jì)念他們慷慨的捐贈(zèng)。Joel E. Smilow是耶魯大學(xué)54級(jí)的校友，他是美國(guó)特克斯產(chǎn)品公司（Playtex Products Inc）的前任主席和執(zhí)行總裁。該醫(yī)院通過(guò)門(mén)廊與耶魯紐黑文醫(yī)院的其他機(jī)構(gòu)相連。Smilow癌癥醫(yī)院是紐黑文市第七大最高的建筑物。 這個(gè)醫(yī)院還包括公園街55號(hào)的一棟6層高的大樓。大樓由Svigals + Partners and the Behnisch Architects加州事務(wù)所的Barry Svigals設(shè)計(jì)。公園街55號(hào)的大樓設(shè)有與Smilow癌癥醫(yī)院主要停車(chē)場(chǎng)相通的門(mén)廊，這棟樓還包含醫(yī)院的檢查科室，藥房以及其他的輔助設(shè)施。紐黑文市于2007年11月15日批準(zhǔn)了醫(yī)院在公園街55號(hào)的建造項(xiàng)目。 重要醫(yī)學(xué)事件 下表是耶魯一紐黑文醫(yī)院突出的醫(yī)學(xué)成就： 1896年–Arthur Wright 在美國(guó)耶魯大學(xué)首次發(fā)明了X射線 1942年–美國(guó)第一次在臨床上成功使用青霉素。 (參見(jiàn)Orvan Hess醫(yī)學(xué)博士) 1942年–首次將化療用于癌癥治療 1946年–美國(guó)第一家允許健康新生兒與母親住在同一間病房的醫(yī)院 1947年–成立了風(fēng)濕熱心臟病診所，它是美國(guó)首個(gè)地區(qū)性的兒童心臟中心 1949年–研發(fā)了第一個(gè)人工心臟泵 (現(xiàn)在在史密森尼博物院) 1949年–首家引入自然分娩概念的美國(guó)醫(yī)院 1952年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行角膜移植的醫(yī)院 1954年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行高能放射治療的醫(yī)院 1956年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的醫(yī)院 1957年–首個(gè)使用胎心監(jiān)測(cè)的醫(yī)院(參見(jiàn)醫(yī)學(xué)博士 Orvan Hess) 1957年–康涅狄格州首例腹膜透析 1958年–康涅狄格州首例血液透析 1958年–康涅狄格州首例進(jìn)行腎臟活檢 1959年–發(fā)現(xiàn)了褪黑激素 1960年–首個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 1963年–研發(fā)康涅狄格州首個(gè)癌癥治療直線加速器 1964年–成立了美國(guó)首個(gè)放射治療技術(shù)學(xué)院 1966年–研發(fā)橫隔起搏器使得癱瘓患者能夠自己唿吸（無(wú)需唿吸器的幫助） 1967年–康涅狄格州首例腎臟移植手術(shù) 1972年–建立美國(guó)首個(gè)綜合性的新生兒鐮狀細(xì)胞性貧血篩查程序 1975年–發(fā)現(xiàn)出并且命名萊姆病（Lyme disease） 1976年–康涅狄格州首次通過(guò)光子和電子治療癌癥 1978年–研發(fā)了糖尿病患者胰島素注射泵 1982年–康涅狄格州首個(gè)艾滋病門(mén)診部 1983年–康涅狄格州首例肝臟移植手術(shù) 1983年–新英格蘭首個(gè)體外受精嬰兒 1984年–康涅狄格州首例心臟移植手術(shù) 1984年–新英格蘭州首個(gè)皮膚庫(kù) 1985年–美國(guó)首個(gè)胎兒心血管中心 1985年–建立康涅狄格州首個(gè)兒童精神病病房 1987年–康涅狄格州首次使用光分離復(fù)置法（photopheresis） 1988年–康涅狄格州首例骨髓移植手術(shù) 1988年–康涅狄格州首例心肺移植手術(shù) 1988年–首次將胚胎組織細(xì)胞移植到帕金森患者體內(nèi) 1989年–康涅狄格州首例胰腺移植手術(shù) 1990年–康涅狄格州首例單肺移植手術(shù) 1991年–康涅狄格州首次使用體外膜肺氧合(ECMO)，這是一種精密的嬰兒生命維持系統(tǒng)。 1992年–首次進(jìn)行捐獻(xiàn)器官不匹配的心臟的移植手術(shù) 1993年–康涅狄格州首次使用非入侵性立體定向乳房活檢 1994年–康涅狄格州首次使用硬膜外內(nèi)窺鏡檢查不明原因的背部痛 1995年–康涅狄格州首個(gè)建立國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院 1996年–康涅狄格州首例Battista 心臟縮小手術(shù) 1997年–康涅狄格州首個(gè)也是唯一一個(gè)擁有大蘋(píng)果馬戲團(tuán)小丑護(hù)理病房 1997年–康涅狄格州首例使用一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓嬰兒 1997年–首次成功記錄在案的成年同卵雙胞胎的心臟移植手術(shù)，一次在1992年，第二次在1997年。 1998年–新英格蘭地區(qū)首個(gè)使用左心室輔助裝置的患者在耶魯紐黑文醫(yī)院出院 2000年–康涅狄格州首家醫(yī)院使用通用電氣公司生產(chǎn)的光速 CT 掃描機(jī) 2001年–美國(guó)首家引進(jìn)女性心臟健康項(xiàng)目（Womens Heart Advantage program）的醫(yī)院 2002年–首次將神經(jīng)細(xì)胞植入多發(fā)性硬化患者的腦部 2003年–新英格蘭地區(qū)首家醫(yī)院將Jarvik2000心室輔助裝置植入心力衰竭患者 聯(lián)絡(luò)信息 20 York Street New Haven, CT 06510 (203) 688-4242 床位：1514（轉(zhuǎn)載自www.360doc.com）