健康管理中心

“高尿酸血癥”是什么？1.尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)生的，高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病。2.血尿酸男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L稱為高尿酸血癥。3.體內(nèi)的尿酸2/3通過(guò)腎臟排泄、其余1/3通過(guò)腸道、膽道等排泄。4.長(zhǎng)期高尿酸血癥可會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、結(jié)石、腎功能異常等；另外，高尿酸血癥是心血管疾病一個(gè)較為獨(dú)立危險(xiǎn)的因素，在一定程度上會(huì)誘發(fā)和加重心血管疾病的發(fā)病。哪些人會(huì)容易得這種?。炕挤逝?、糖脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、服用某些藥物的人等。得這種病的人有哪些不好的習(xí)慣？經(jīng)常飲酒、飲用碳酸等飲料，喜歡食用高嘌呤食物（心、肝、腎等內(nèi)臟、肉湯、豆制品、干菇、海鮮等），肥胖，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等。這種情況該怎么處理？1.每天飲水2000-3000ml，以保證每日尿量2000ml以上，來(lái)促進(jìn)尿酸的排泄。2.限酒、限制高嘌呤食物（心、肝、腎等內(nèi)臟及海鮮、肉湯、豆制品等）。3.適當(dāng)鍛煉，控制體重。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和適量的抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。4.定期到醫(yī)院體檢（復(fù)查尿酸、血脂、血壓、血糖、肝腎功能等）。5.保持尿酸男性在420μmol/L以下，女性在360μmol/L以下，超過(guò)480μmol/L要請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要治療，超過(guò)540μmol/L一般就需要開(kāi)始降尿酸治療了。

1.什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌(通常說(shuō)的Hp)是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，粘附于胃黏膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥。Hp感染是最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，目前我國(guó)感染率約50%。2.幽門螺桿菌的傳播方式是什么？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。主要包括：口-口傳播（共用餐具、水杯等）、胃-口傳播（胃里反流到口腔）、糞-口傳播（幽門螺桿菌可隨大便排出）等，這些情況容易感染：進(jìn)食了被幽門螺桿菌污染的水或食物、聚餐傳播、接吻傳播、母嬰傳播等。3.幽門螺桿菌常見(jiàn)的癥狀是什么？感染幽門螺桿菌后，大多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，有的會(huì)因消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣（打嗝）、口臭等，如不經(jīng)治療，少數(shù)患者會(huì)慢慢演變直至胃惡性腫瘤。4.什么時(shí)候需要檢測(cè)幽門螺桿菌？有上述消化道癥狀，或患有消化道潰瘍、慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內(nèi)瘤變，以及存在胃癌家族史的人，最好進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。目前C13和C14呼氣試驗(yàn)，是國(guó)際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前檢測(cè)幽門螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，沒(méi)有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，只需要吹兩次氣就可以了。5.為什么要進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)？幽門螺桿菌感染是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｋc慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)：①幽門螺桿菌感染者幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎；②感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍；③感染者中約5%-10%發(fā)生消化不良；④感染者中約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍！6.什么情況下需要根治幽門螺桿菌？幽門螺桿菌感染者不經(jīng)治療很少痊愈，與感染幽門螺桿菌的家庭成員共同生活時(shí)，其他成員感染風(fēng)險(xiǎn)增加，但是否感染也與接觸的親密度和遺傳背景有關(guān)。建議：成年人盡量根除。尤其是年齡大于35歲、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。兒童根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①必須根除治療：有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的幽門螺桿菌感染患兒。②可考慮根除治療：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)、監(jiān)護(hù)人或年長(zhǎng)(12~14歲)兒童自己強(qiáng)烈要求治療的幽門螺桿菌感染患兒。老年人先評(píng)估身體狀況老年幽門螺桿菌感染者常同時(shí)患有多種其他系統(tǒng)疾病、合并用藥復(fù)雜，因此，在根除治療前，應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益，選擇個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案。7.如何進(jìn)行根除？目前我國(guó)根除幽門螺桿菌的常用治療方案為含鉍四聯(lián)療法，即1種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+鉍劑+兩種抗生素。每日2次，連服10日或14日。停藥一個(gè)月后復(fù)查C13或C14。由于但幽門螺桿菌很容易對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，因此首次治療方案的選擇非常重要，建議消化內(nèi)科?？凭驮\治療。8.根治幽門螺桿菌后可獲得哪些益處？①幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的相關(guān)癥狀基本緩解；②慢性胃炎的風(fēng)險(xiǎn)可降低73%；③消化性潰瘍的年復(fù)發(fā)率可降低至5%以下；④胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低39%。9.日常如何防護(hù)？理論上說(shuō)只要不讓這種細(xì)菌進(jìn)入口中就可以預(yù)防，但這能讓人群普遍感染的細(xì)菌自然有生存的策略，那就是容易互相傳染。光自己預(yù)防幽門螺桿菌還不夠，家人同時(shí)治療、碗筷消毒、分餐、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷、多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。更是要摒棄用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃的習(xí)慣。根治后的患者一樣也要注意預(yù)防再次感染，主要是預(yù)防日常親密接觸再次傳染，因此，家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關(guān)鍵。