山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院

一、每天我們會(huì)受到多少劑量的輻射？日常生活中我們受到的天然輻射劑量為2-4毫西弗。日常生活中，我們坐10小時(shí)飛機(jī)，相當(dāng)于接受0.03毫西弗輻射。一天抽一包煙，一年下來受到的劑量在0.5-1 毫希弗。胸部、口腔、四肢X射線診斷0.01毫西弗，乳腺、髖部、脊柱、腹部、骨盆X射線診斷、頭部CT為1毫西弗，腹部CT約10毫西弗，當(dāng)然這只是大概劑量。規(guī)定職業(yè)人員的年劑量最高限值為20毫西弗。二、多少劑量輻射對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生健康危害？輻射效應(yīng)分為隨機(jī)效應(yīng)和確定性效應(yīng)。確定性效應(yīng)分為急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)。一次小于100毫西弗的輻射，臨床上觀測不到任何變化，對(duì)人體無影響。一次200毫西弗可能會(huì)引起急性放射反應(yīng)，如乏力，淋巴細(xì)胞可能會(huì)輕度降低，但一兩周之內(nèi)很快就恢復(fù)。一次1000－2000毫西弗，可能會(huì)引發(fā)輕度急性放射病，活不活得了，要看造化。任何確定性效應(yīng)都有劑量效應(yīng)關(guān)系，因此一次醫(yī)學(xué)照射是不可能引起不良反應(yīng)的。慢性效應(yīng)是指多次反復(fù)長期接受受照，一般指職業(yè)人群暴露，因此國家對(duì)職業(yè)人群制定了接觸限值。超過職業(yè)接觸限值，再加上超過一定照射工齡，那醫(yī)生的慢性放射病的機(jī)會(huì)就大大增加。放射技術(shù)、診斷、治療的醫(yī)生都必須做過培訓(xùn)的，他們都知道。隨機(jī)效應(yīng)是指遺傳效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)。如懷孕的孕婦最好不要拍攝腹部X射線。遠(yuǎn)期效應(yīng)一般指腫瘤的發(fā)生，腫瘤的發(fā)生一般用概率計(jì)算，一次照射腫瘤的發(fā)生一般按照劑量以十萬、百萬、千萬分之概率計(jì)算，因此受照患者大可不必?fù)?dān)心，還是擔(dān)心一下霧霾對(duì)呼吸道腫瘤的發(fā)生的影響吧。三、到醫(yī)院做醫(yī)學(xué)X射線檢查應(yīng)注意什么？首先減少照射時(shí)間：盡量用攝影代替透視；18歲以下的孩子盡量避免透視。其次，做好患者防護(hù)屏蔽以減少無效X線量。受照時(shí)，建議您的無關(guān)部位請(qǐng)醫(yī)生做好防護(hù)，比如您照胸部時(shí)，可以帶好鉛帽、鉛圍裙等。最后，做好距離防護(hù)。在接受X線檢查時(shí)，除受檢部位外，應(yīng)使身體的其他部位盡量遠(yuǎn)離有用線束及其照射部位。建議無關(guān)人員一定到照射室外等候，實(shí)在需要家屬陪同，一定請(qǐng)醫(yī)生給您穿戴好防護(hù)服（衛(wèi)生部門要求醫(yī)院都配備的）。四、醫(yī)學(xué)檢查的防護(hù)原則是什么？放射防護(hù)三個(gè)主要原則：首先判斷X檢查的必要性，這叫實(shí)踐的正當(dāng)性。在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量，因有的醫(yī)學(xué)檢查是必須的，這叫放射防護(hù)的最優(yōu)化。最后應(yīng)該限制個(gè)人所受總照射量，這叫個(gè)人劑量的限制。五、核磁共振、CT、微波、同位素等輻射相同嗎？不同，核磁共振主要為磁場，其產(chǎn)生的效應(yīng)主要為致熱效應(yīng)。CT主要是X射線。同位素可能產(chǎn)生α、β射線等。微波就多了。還有射頻，有低頻、中頻、高頻。所以其生物效應(yīng)也不一樣。患者在接受檢查和治療時(shí)，應(yīng)咨詢好其不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。醫(yī)生應(yīng)了解各種儀器設(shè)備的性能和適應(yīng)癥禁忌證，與患者做好充分的溝通。六、懷疑自己受到過量或意外受照，如何做？如果受到急性意外照射，最好咨詢放射醫(yī)學(xué)或職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生，他們需要放射診斷醫(yī)師的培訓(xùn)。至于受照劑量的估算，一般醫(yī)生會(huì)請(qǐng)放射物理工程師計(jì)算，這是需要專業(yè)培訓(xùn)的。七、網(wǎng)上的知識(shí)太多，我該相信誰？網(wǎng)上的東西魚目混雜，大家要有一雙慧眼。我接受過很多患者的咨詢。一來說明大家比以前更關(guān)注自己的健康，二來說明大家放射醫(yī)學(xué)知識(shí)真的太少。再就是有的患者或多都有一些心理方面的問題，有的患者做完咨詢就冰雪釋疑了，有的患者真的一個(gè)念頭糾纏不放。已經(jīng)照了，該吃吃，該喝喝，隨他去吧。要不然，您若實(shí)在放不下，就找心理醫(yī)生聊聊吧。本文系鄒建芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

解碼染發(fā)劑危害日期：2013-09-22 作者：何帆 來源：《新安全》解碼染發(fā)劑危害兩年前，一名38歲英國女子在使用某化妝品巨頭的染發(fā)劑數(shù)分鐘后，突然倒地不起并且呼吸停止。據(jù)悉，染發(fā)劑的主要成分對(duì)苯二胺（PPD）很可能是奪命事件的元兇。美國研究指出，對(duì)苯二胺是國際公認(rèn)的一種致癌物質(zhì)。盡管如此，染發(fā)仍受許多愛美之人推崇。染發(fā)劑究竟危害幾何？在染發(fā)之前，你是否也曾有過這樣的顧慮：美發(fā)廳和商場出售的染發(fā)劑是否真的對(duì)人體有害？有沒有不傷人的染發(fā)劑？怎樣可以做到安全與美麗同在？美麗光環(huán)背后的安全隱患自1907年法國化學(xué)家歐仁·舒萊爾發(fā)明了全世界第一支人工染發(fā)膏，改變頭發(fā)顏色就成為全球時(shí)尚。在亞洲，60%的日本和韓國女性染過發(fā)，在新加坡，30%～40%的女性染發(fā)，在我國，據(jù)央視對(duì)2600位女性的調(diào)查顯示，近四成會(huì)經(jīng)常染發(fā)。染發(fā)儼然已經(jīng)成為當(dāng)今時(shí)尚與潮流的風(fēng)向標(biāo)。解放軍304醫(yī)院皮膚性病科主任鄒先彪博士介紹，一般染發(fā)劑可分為四類，分別是暫時(shí)性染發(fā)劑、漸進(jìn)式染發(fā)劑、半永久性染發(fā)劑和永久性染發(fā)劑。暫時(shí)性染發(fā)劑，其顏色存留時(shí)間較短，只會(huì)留存在頭發(fā)的表面，用洗發(fā)液就可以將這類染劑洗凈，通常無害。漸進(jìn)式染發(fā)劑是一種金屬性的染劑，多數(shù)含有鉛、硫等成分，需要每天涂抹在頭發(fā)上，金屬逐漸沉積在頭發(fā)上而使頭發(fā)變色。這類染發(fā)劑可以取代發(fā)油，多為男士使用。這種染發(fā)劑所含的鉛可能影響兒童的健康，所以家長要謹(jǐn)慎使用。半永久性染發(fā)劑所使用的染料分子量較小，對(duì)頭發(fā)有較強(qiáng)的親和力，可以穿透發(fā)干產(chǎn)生染發(fā)效果，染發(fā)后洗頭發(fā)時(shí)常可見到顏料被洗出，通?？梢缘謸?～12次的洗發(fā)過程而不褪色。據(jù)了解，目前市面上常見的染發(fā)劑以半永久性染發(fā)劑和永久性染發(fā)劑居多。鄒先彪認(rèn)為，前三類染發(fā)劑使用率較低，對(duì)人體傷害較小，最常用的是永久性染發(fā)劑，它的危害是巨大的。永久性染發(fā)劑通常會(huì)使用兩種制劑，第一種制劑起漂白作用，將頭發(fā)漂白，漂白過程需加入過氧化氯和過硫化物，用量過大時(shí)可聞到刺激性氣味。第二種制劑才起到染發(fā)作用。危險(xiǎn)的元素目前，專業(yè)美發(fā)機(jī)構(gòu)所用的染發(fā)劑和零售市場銷售的基本是化學(xué)染發(fā)劑。那么，這些染發(fā)劑都含有哪些危險(xiǎn)元素呢？對(duì)苯二胺：對(duì)苯二胺是一種已知的致敏劑。短時(shí)間大劑量接觸可以導(dǎo)致急性中毒，其主要的臨床表現(xiàn)是高鐵血紅蛋白血癥。2002年有染發(fā)劑生產(chǎn)作業(yè)工人接觸大劑量對(duì)苯二胺發(fā)生急性中毒的報(bào)道，患者血液中高鐵血紅蛋白高達(dá)78%，證實(shí)了其急性中毒的臨床特征。我國現(xiàn)行法規(guī)《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定，對(duì)苯二胺在染發(fā)劑中最大允許濃度為6%，而歐盟最近公布相關(guān)規(guī)定，已將染發(fā)劑中對(duì)苯二胺的允許濃度由原來的6%降至2%。在此劑量條件下正常使用，顯然不具備發(fā)生急性中毒的劑量條件。對(duì)苯二胺在1939年已經(jīng)被定義為強(qiáng)致敏原，能夠引起染發(fā)劑皮炎是不容忽視的共識(shí)。有相關(guān)報(bào)道，普通人群中有5%左右的個(gè)體在染發(fā)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的局部皮膚紅斑、脫屑、瘙癢或水腫。因此，含有對(duì)苯二胺的染發(fā)劑應(yīng)當(dāng)注明含該物質(zhì)，并建議消費(fèi)者在使用前做過敏試驗(yàn)，在染發(fā)過程中盡可能減少與頭皮的接觸面積，建議美發(fā)師在染發(fā)過程中戴手套以防止皮膚接觸。由于對(duì)苯二胺屬于芳香胺類化合物，數(shù)十年來研究人員一直密切關(guān)注其潛在致癌性。研究結(jié)果表明，對(duì)苯二胺氧化產(chǎn)物可誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，提示氧化型染發(fā)劑具有潛在的致癌危險(xiǎn)性。研究者同時(shí)提出，由于是細(xì)胞水平的體外實(shí)驗(yàn)，為了明確其是否具有致癌性，有必要進(jìn)行動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)，觀察轉(zhuǎn)化細(xì)胞是否在動(dòng)物體內(nèi)形成腫瘤。也有研究者認(rèn)為，現(xiàn)在進(jìn)行的很多安全性評(píng)價(jià)研究，其操作條件與人們實(shí)際接觸染發(fā)劑的方式和劑量有所不同，容易過高估計(jì)染發(fā)劑對(duì)人體的危害。應(yīng)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，模擬人們實(shí)際接觸染發(fā)劑的條件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，從而得出更科學(xué)的結(jié)論。除了對(duì)苯二胺，染發(fā)劑中還有三種危險(xiǎn)元素，包括重金屬、過氧化氫和氨水。重金屬：重金屬元素鉛、砷、汞是染發(fā)劑中有毒物質(zhì)。汞離子能干擾皮膚內(nèi)酪氨酸變成黑色素的過程，汞及汞的化合物都可以穿過皮膚的屏障，造成汞中毒，出現(xiàn)大量的黑斑；砷及其化合物都有毒性，皮膚如大量吸收砷可引起皮炎、色素沉積等皮膚病，最終導(dǎo)致皮膚癌；過量的鉛被皮膚吸收會(huì)危害人體健康，如影響造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、胃腸道、心血管等功能。過氧化氫：過氧化氫也叫做顯色劑或氧化劑。這一原料具有不同的形式和強(qiáng)度，它可以催化顏色形成和產(chǎn)生更持久的顏色。顯色劑用量越大，就會(huì)從頭發(fā)上除去越多的硫。頭發(fā)沒有了硫，就會(huì)變硬變輕。因此，長期使用會(huì)使頭發(fā)變得枯黃、分叉，甚至?xí)?yán)重脫發(fā)。造成發(fā)質(zhì)嚴(yán)重下降，頭發(fā)將無法再恢復(fù)到健康的狀態(tài)。氨水：大多數(shù)氧化型染發(fā)劑都有很大的刺激味，這是因?yàn)榇蟛糠值膲A化劑使用的都是氨水，長期接觸可出現(xiàn)皮膚色素沉積或手指潰瘍等癥狀。氨水可以通過頭皮毛囊進(jìn)入人體，長期使用會(huì)對(duì)人體健康造成比較大危害。因此在我國標(biāo)準(zhǔn)GB7916《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中就對(duì)氨水的使用限量作了明確規(guī)定。這樣染發(fā)：把危害降到最低第一步：皮膚測試別忽視如果要保持頭發(fā)健康，最好少用染發(fā)劑。如果一定要染發(fā)，首先需做皮膚測試。專家介紹，在進(jìn)行皮膚測試時(shí)應(yīng)先將少許染發(fā)劑涂抹在耳后，如果在2至3天沒有反應(yīng)，才能使用染發(fā)劑。不少染發(fā)劑的外包裝上也提醒：“該產(chǎn)品可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，而在極少數(shù)的情況下會(huì)有嚴(yán)重的過敏情況發(fā)生，使用前48小時(shí)請(qǐng)做皮膚敏感性測試。”盡管知道皮膚測試的重要性，但不少消費(fèi)者表示，自己在染發(fā)前并沒有得到發(fā)廊關(guān)于皮膚測試的服務(wù)。第二步：避免染發(fā)劑觸碰皮膚如果一定要染發(fā)，怎么才能降低危害呢？在染發(fā)的時(shí)候，最好在頭皮涂抹一些凡士林，以起到保護(hù)頭皮作用。染發(fā)的時(shí)候，請(qǐng)技師盡量不要讓染發(fā)產(chǎn)品接觸到頭皮和頸部皮膚，如果不慎沾到染發(fā)液后，可立刻用水沖洗干凈。當(dāng)然，在頭皮有傷口時(shí)，千萬別染發(fā)，以免染發(fā)劑的化學(xué)物質(zhì)通過傷口進(jìn)入到血液中去，對(duì)身體健康造成傷害。第三步：別讓藥劑殘留染完發(fā)后一定要多清洗幾次，不要讓染發(fā)劑殘留在頭發(fā)上。切記，要用流動(dòng)的水沖洗頭發(fā)，特別小心別用手指抓破頭皮，以免染發(fā)劑進(jìn)入人體的血液循環(huán)。頭發(fā)：能不染就別染染發(fā)劑對(duì)人體有害是一個(gè)不爭的事實(shí)，那么目前有沒有純天然健康的染發(fā)劑呢？中國美發(fā)美容協(xié)會(huì)會(huì)長閆秀珍介紹，市場上以及專業(yè)發(fā)廊中所見到的染發(fā)劑幾乎都是化學(xué)成分的染發(fā)劑，純天然植物的染發(fā)劑在市場上幾乎找不到。和很多產(chǎn)品一樣，染發(fā)產(chǎn)品是否合格和價(jià)格是沒有直接關(guān)系的，染發(fā)劑的危害與染發(fā)劑是否合格、價(jià)錢高低沒有關(guān)系。染發(fā)劑過敏也不決定于品牌，如果長期使用，那么該化學(xué)成分對(duì)人體健康的威脅就不會(huì)消失。北京協(xié)和醫(yī)院血液科專家李蓉生說，染發(fā)劑成分中的對(duì)苯二胺會(huì)影響人體造血，但是這些成分具體會(huì)對(duì)人體造成何種傷害，還取決于各人的身體素質(zhì)，比如對(duì)有毒物質(zhì)的抵抗能力和抗過敏能力等，到目前為止，臨床中他沒有碰到過直接因?yàn)槿景l(fā)而導(dǎo)致的白血病病例。為保證健康，最安全的方法就是不去接觸染發(fā)劑，平時(shí)盡量少染發(fā)。專家建議，一年染發(fā)次數(shù)不要超過兩次，患有高血壓、心臟病、哮喘病等疾病的患者不宜染發(fā)。此外，準(zhǔn)備生育的夫妻以及孕婦和哺乳期的婦女同樣也不適合染發(fā)。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科專家朱鐵君說，染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺是具有較強(qiáng)致敏性的物質(zhì)，對(duì)有過敏體質(zhì)的人很容易造成皮膚過敏反應(yīng)。朱鐵君建議，有家族癌癥病例的人使用染發(fā)劑要慎重，能不用最好不用。一般人使用時(shí)在允許的濃度下，用法正確并掌握好用量，應(yīng)該說還是比較安全的。有過敏體質(zhì)的人最好不要染發(fā)，以免造成過敏反應(yīng)。如何選擇染發(fā)劑1、必須有正規(guī)的生產(chǎn)批號(hào)正規(guī)的染發(fā)劑是有生產(chǎn)批號(hào)的，其安全性經(jīng)過衛(wèi)生部安全評(píng)審，取得中華人民共和國衛(wèi)生部特殊用途化妝品批準(zhǔn)文號(hào)，其批號(hào)應(yīng)該為衛(wèi)妝特字（200×）第00××號(hào)字樣，而且具有衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文號(hào)，沒有上述批號(hào)的產(chǎn)品屬于違規(guī)產(chǎn)品，消費(fèi)者不要購買。2、盡量購買知名品牌現(xiàn)在，染發(fā)劑的生產(chǎn)廠家很多，品牌也多種多樣，一些規(guī)模小的生產(chǎn)企業(yè)在質(zhì)量控制方面可能會(huì)存在一些問題，而大企業(yè)知名品牌的染發(fā)劑質(zhì)量控制比較嚴(yán)格，所以消費(fèi)者在購買時(shí)應(yīng)盡量購買大廠家、知名品牌的染發(fā)用品。3、索要相關(guān)證件我國衛(wèi)生部已經(jīng)制定了《染發(fā)劑原料名單（試行）》，以規(guī)范染發(fā)產(chǎn)品原料質(zhì)量，最大限度地保證染料的安全性，正規(guī)廠家會(huì)嚴(yán)格按照這一規(guī)定使用對(duì)苯二胺。正規(guī)的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有國家衛(wèi)生部特殊用途化妝品批準(zhǔn)文號(hào)，建議消費(fèi)者在購買產(chǎn)品時(shí)索要批件的復(fù)印件。4、標(biāo)識(shí)清楚完整購買染發(fā)劑要到正規(guī)的大商場或超市，購買時(shí)要看其包裝是否完整，不完整的不要購買。產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)要清楚，除了生產(chǎn)批號(hào)和衛(wèi)生許可證號(hào)外，產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)地址、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、安全警告、使用指南、滿足保質(zhì)期和安全性要求的儲(chǔ)存條件等，都要標(biāo)示清楚。5、區(qū)分不同性質(zhì)的染發(fā)劑現(xiàn)在，市場上有原料成分從天然植物中提取的染發(fā)劑，這些染發(fā)劑毒性相對(duì)較小，過敏的發(fā)生率也比較低，但是染發(fā)的顏色較淺、堅(jiān)持的時(shí)間較短?；瘜W(xué)染發(fā)劑中含有對(duì)苯二胺，效果相對(duì)較好，但是容易引起過敏，而且長期使用對(duì)肝臟有危害。所以，在購買時(shí)，消費(fèi)者要注意權(quán)衡利弊。摘自《新安全》2013年第7期作者：何帆

鉈中毒華裔化學(xué)家李天樂使用重金屬鉈謀殺其丈夫王曉業(yè)讓我們又想起清華女生鉈中毒事件。離奇的鉈中毒讓多才多藝的朱令全身癱瘓、100%傷殘、大腦遲鈍，而兇手卻逍遙自在?；瘜W(xué)家之所以投毒殺夫，被網(wǎng)友猜測為不想離婚。原來有一種劇毒叫鉈中毒。鉈是一種有毒重金屬，在工業(yè)上主要用于制造光電管、合金、低溫溫度計(jì)、顏料、染料、焰火。溴化鉈和碘化鉈是制造紅外線濾色玻璃的原料。硫酸鉈可制造殺蟲劑和殺鼠劑。醋酸鉈、碘化鉈、硫酸鉈曾用于脫發(fā)劑，治療頭癬。鉈制劑治療量與中毒致死量很接近，因此極易引起中毒。鉈為強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)肝、腎有損害作用。吸入、口服可引起急性中毒；可經(jīng)皮膚吸收。急性中毒：有一定潛伏期，潛伏期長短與接觸劑量有關(guān)，一般在接觸后12～24h出現(xiàn)癥狀，早期為消化道癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。(1)神經(jīng)系統(tǒng)；中毒后短在12h、長至l周，一般2～5日開始感雙下肢酸、麻、蟻?zhàn)吒校阒?、足底及足跟疼痛、并逐漸向上蔓延，輕觸皮膚即感疼痛難忍，雙足踏地時(shí)劇烈疼痛，以致不能站立與行走。因此，下肢特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經(jīng)病的突出表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)稍晚，開始雙下肢發(fā)沉、無力，繼而下肢麻痹，不能站立或行走，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肢體癱瘓、肌肉萎縮，一般上肢受累較輕。鉈中毒時(shí)顱神經(jīng)常受累及，可發(fā)生視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)視力減退、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、上瞼下垂、眼肌麻痹、周圍性面癱、構(gòu)音障礙及咽下困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，輕者頭痛、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、焦慮不安及癔病樣表現(xiàn)；重者出現(xiàn)急性中毒性腦病，表現(xiàn)嗜睡、譫妄、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷。亦可出現(xiàn)精神失常、行為改變、幻覺、癡呆。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高、發(fā)熱、唾液增多、多汗及尿潴留等。(2)胃腸系統(tǒng)：經(jīng)口中毒者胃腸道癥狀出現(xiàn)早，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹絞痛或隱痛、頑固性便秘、后期腹瀉。也可見到口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、胃腸道出血。有些病例可發(fā)生中毒性肝病。(3)脫發(fā)：脫發(fā)為鉈中毒的特異性表現(xiàn)。一般于急性中毒后l～3周內(nèi)出現(xiàn)，也有報(bào)道可短至4天發(fā)生。頭發(fā)呈一束束地脫落，表現(xiàn)為斑禿或全禿，亦可伴眉毛脫落，但眉毛內(nèi)側(cè)1/3常不受累。嚴(yán)重病例胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落。一般情況下，脫發(fā)是可逆的，大約在第4周開始再生。至3個(gè)月完全恢復(fù)，然而嚴(yán)重鉈中毒可致持久性脫發(fā)。(4)皮膚：中毒3～4周皮膚干燥、脫屑，并可出現(xiàn)皮疹、皮膚痤瘡、色素沉著、手掌及足蹠部角化過度。指(趾)甲營養(yǎng)不良，于中毒后第4周出現(xiàn)白色橫紋(Mees紋)。 (5)肌肉與骨骼：關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)局部腫脹、發(fā)熱、壓痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。肌肉痛以腓腸肌最常見，伴明顯壓痛，其他部位肌肉亦可受累。(6)其他：部分病例有心肌、肝、腎損害，如肝腫大、血清轉(zhuǎn)氨酶升高，蛋白尿、管型、血尿等。急性鉈中毒后，特別是患有嚴(yán)重周圍神經(jīng)病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，常留有不同程度的后遺癥。慢性中毒起病緩慢，臨床表現(xiàn)與急性鉈中毒基本類似。早期表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，如頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、多夢(mèng)、記憶力減遲、倦怠、無力。隨后可出現(xiàn)毛發(fā)脫落、如斑禿或全禿。此外可有食欲減退、嘔吐、腹痛、腹瀉。視力下降是一突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者只有光感。眼底顯示視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮。有時(shí)發(fā)生周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有低熱、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛、高血壓、肝腫大，皮膚色素沉著、指甲Mees紋。鉈含量的測定：尿鉈超過0.015mmol/L(0.3mg/L)有診斷意義，急性鉈中毒患者24小時(shí)尿鉈超過5～10mg，慢性鉈中毒患者發(fā)鉈含量可在80～435ug/100g，除尿與發(fā)鉈外，糞、指甲、唾液均可測得鉈。成人每日經(jīng)飲食和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)的鉈約為2ug，成人每日約排泄鉈1ug，尿中幾乎測不出鉈。治療：普魯士藍(lán)：普魯士藍(lán)是一種無毒色素，對(duì)急、慢性鉈中毒有明顯療效。其作用機(jī)制是鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀形成普魯士藍(lán)-鉈復(fù)合物隨糞排出。普魯士藍(lán)用量一般為每日250mg/kg，分4次服用，每次溶入15％甘露醇50ml；用藥時(shí)間可持續(xù)到24h尿鉈含量小于0.5mg。給藥同時(shí)用硫酸鎂導(dǎo)瀉。該藥無副作用，治療時(shí)糞、尿均排出鉈，且糞鉈超過尿鉈。療后不出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。對(duì)嚴(yán)重中毒病例，使用血液灌流比血液透析效果好，因鉈主要分布在細(xì)胞內(nèi)，血液中含量少，如血液透析與血液灌流合用，效果更好。