耳鼻喉科

人工蹬骨植入術(shù)除中耳手術(shù)注意事項外，還有特殊注意事項 人工鐙骨植入術(shù) 耳硬化癥是由于骨迷路原發(fā)性局限性骨質(zhì)吸收，而代之以血管豐富的海綿狀骨質(zhì)增生。當病變侵犯卵圓窗時，可引起鐙骨固定，失去傳音功能，雙耳或單耳漸進性聽力下降，常常伴有耳鳴?；颊咧委熥钣行У霓k法就是人工鐙骨植入。 術(shù)后注意事項如下： 1.術(shù)后三天需嚴格臥床靜養(yǎng)，下床時需人扶持，防眩暈發(fā)作，走路不穩(wěn)而摔倒，并且避免劇烈活動及頭部晃動，減少頭暈和聽骨移位的可能； 2.耳部及切口勿沾水以防引起感染，預(yù)防上呼吸道感染： 3.軟食2周，禁食辛辣刺激性食物； 4.勿用力擤鼻； 5.手術(shù)后3天換藥； 6.術(shù)后靜滴抗生素3天，口服5-7天預(yù)防感染： 7.3個月內(nèi)勿乘坐飛機； 8.按時拆線、拆藥棉、換藥，定期復(fù)查，一般首次復(fù)查在術(shù)后2周，此后醫(yī)生根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，決定下次復(fù)查時間； 9.聽力功能恢復(fù) 大多數(shù)患者1個月-3個月可恢復(fù)至最佳聽力； 10.按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，不適隨診。

術(shù)后患者須知中耳手術(shù)術(shù)后患者須知 慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、鼓膜穿孔、耳硬化癥、聽骨鏈畸形、聽骨鏈中斷等常常需要手術(shù)治療，以下是術(shù)后需要注意的問題，簡要介紹如下： 1. 關(guān)于復(fù)診的問題 中耳手術(shù)傷口深在，復(fù)雜，尤其是手術(shù)早期，容易并發(fā)感染，聽骨移位，皮瓣壞死等情況，對術(shù)后復(fù)診換藥要求較高。所以，請患者朋友嚴格遵照醫(yī)生的要求復(fù)診，這樣才能保證手術(shù)的效果。通常來講，復(fù)診計劃為術(shù)后2周1次，術(shù)后3-4周1次，術(shù)后2月1次，術(shù)后3月1次，此后根據(jù)情況2-3月1次，術(shù)后第2年半年1次。具體的復(fù)診時間醫(yī)生均為在出院時以及前次復(fù)診查看傷口情況后會告知。在臨床上，時常遇到由于各種原因而沒有復(fù)診，從而造成最終預(yù)后不好的病例，十分可惜，請務(wù)必按照醫(yī)生的要求復(fù)診，務(wù)必！ 2. 關(guān)于飲食。 中耳手術(shù)術(shù)后，外耳道及鼓室內(nèi)通常填塞較多的止血材料和紗條，為避免填塞物的移位，所以術(shù)后一段時間建議軟食，避免過度咀嚼運動。耳部手術(shù)在顳頜關(guān)節(jié)附近操作，術(shù)區(qū)腫脹也可累計顳頜關(guān)節(jié)，咀嚼硬性食物可以刺激顳頜或者牽拉傷口可引起疼痛。此外，盡量避免過量使用辣椒，因為可能造成術(shù)區(qū)滲出增多，影響干耳。 3. 頭部制動，避免劇烈運動。 一般術(shù)中放置人工聽骨的患者術(shù)后要求頭部制動（頭部盡量避免大的動作）、尤其是放置全聽骨TORP的患者，一定要按醫(yī)生和護士的要求來做，以免引起聽骨移位等。另外，植入人工聽骨的患者，3個月內(nèi)避免劇烈運動，以免引起聽骨脫落或移位，導(dǎo)致聽力下降。 4. 傷口換藥、護理 中耳術(shù)后的患者，需要繃帶包扎，繃帶的目的主要是固定和加壓外耳道填塞物，另外防止頭皮出現(xiàn)血腫等，過緊或過松可找醫(yī)生調(diào)整。術(shù)后傷口可能有滲血，如果被血跡浸透，可找管床醫(yī)生換藥。一般繃帶在術(shù)后出院時（術(shù)后3-4天）拆除。出院后，患者可自行用酒精擦拭耳廓及耳后傷口消毒，但是避免自己觸碰耳道填塞的紗條以及掏耳朵，沖洗耳道等，在術(shù)腔完全上皮化前，不要沾水。 5.疼痛： 因手術(shù)難免會有切口，術(shù)后麻醉藥物或止痛藥物代謝完后，切口或手術(shù)區(qū)域可能會疼痛，如能忍受不需特殊處理；如難以忍受可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當口服止痛藥物。術(shù)后3天后如果耳部疼痛劇烈（或局部發(fā)熱、紅腫、觸痛）需排除感染，找醫(yī)生就診及時診斷和處理。 6. 耳道滲血、滲液，耳道內(nèi)臭味 中耳術(shù)后一段時間內(nèi)耳道內(nèi)均可能有少量血性液體、滲液，如果量不多，可按醫(yī)生制定的方案繼續(xù)治療。耳道內(nèi)填塞紗條，耳道內(nèi)會有輕微異味，如果有明顯的臭味，可能術(shù)腔已感染，應(yīng)及時復(fù)診。一般情況下，開放性乳突根治手術(shù)術(shù)腔干耳時間在1-3月，這期間長期存在滲血性液體、流液均為正常，不必過度擔(dān)心。通常，滲出會越來越少，但突然間增多，或者出現(xiàn)明顯的臭味深液，可聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，查看傷口情況。 7. 術(shù)后藥物治療。 出院后應(yīng)繼續(xù)服用抗生素直至拔除耳道填塞物，預(yù)防感染。此外，術(shù)后適當給予有利于控制鼻腔及鼻咽部過敏、水腫、改善咽鼓管引流的藥物，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并鼻竇炎，鼻腔膿性分泌物較多時候，應(yīng)積極的治療。一般出院時會帶1周的口服藥物，使用完后到取紗條這段時間內(nèi)，可咨詢手術(shù)醫(yī)生，確定是否繼續(xù)用藥。 8. 耳部及頭部切口勿沾水以防引起感染。 術(shù)后清洗頭部一定注意保護切口，保持干燥，不要讓污水進入耳道內(nèi)。 9. 防上呼吸道感染(感冒)。 感冒病毒或細菌可通過咽鼓管引起鼓室內(nèi)感染，如果出現(xiàn)，應(yīng)積極的治療。 10. 勿用力擤鼻。 鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通過咽鼓管進入鼓室，形成感染。擤鼻時可按住一側(cè)鼻孔，依次單個鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。 11. 按時拆線、換藥，定期復(fù)查。 手術(shù)后2周（以出院時醫(yī)生的交代為準）返院找手術(shù)醫(yī)生去除外耳道的填塞紗條，并且清理術(shù)腔。醫(yī)生并且會根據(jù)術(shù)腔的情況，告知下次復(fù)查的時候。一般術(shù)后2周內(nèi)拔除外耳道填塞物至3個月內(nèi)，應(yīng)按照手術(shù)醫(yī)生制定的復(fù)診計劃復(fù)診。術(shù)后3個月、6個月、1年需要復(fù)查，因為聽骨脫出多發(fā)生在術(shù)后1-3年。復(fù)查內(nèi)容根據(jù)情況，可能包括聽力、耳內(nèi)鏡或顳骨CT等。 12 . 一般無特殊情況3個月內(nèi)避免乘坐飛機，因為飛機起降時氣壓變化較大，會對修補鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響。也應(yīng)避免乘坐高鐵，以及長途汽車的顛簸，也有可能會對修補鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響 13. 聽力問題。 術(shù)后密切觀察聽力，如果是提高聽力的手術(shù)，如修補鼓膜，放置人工聽骨，根據(jù)術(shù)前的聽力基礎(chǔ)條件，多數(shù)患者有不同程度的提高，但也有少數(shù)患者術(shù)前聽力損失并不重，術(shù)后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補的鼓膜較厚、質(zhì)量較大等原因，聽力提高不明顯甚至與術(shù)前相比有下降，但隨著新生鼓膜的塑形，鼓室填塞材料排出等，聽力會有有所改善。 14. 其他不適。 如出現(xiàn)面癱、眩暈或耳鳴等情況及時向醫(yī)生反應(yīng)，可以針對性對癥處理。如果術(shù)后出現(xiàn)耳悶感，與鼓室及耳道內(nèi)填塞止血材料、鼓室粘膜水腫有關(guān)。 15.雙耳均需要手術(shù)的話，需待術(shù)耳干耳，病情穩(wěn)定后進行，具體時間需經(jīng)醫(yī)生評估后決定，通常需間隔3-6個月。

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