甲狀腺乳腺外科

目前常用的檢查手段及各自優(yōu)勢(shì)需提前說(shuō)明的是，任何影像獨(dú)具特性，因成像原理的不同，其對(duì)靶目標(biāo)發(fā)現(xiàn)的概率不同，敏感性高的特異性就低，特異性高的敏感性又會(huì)低，設(shè)備參數(shù)在兩者之間兼顧平衡，但是永遠(yuǎn)達(dá)不到完美，各自缺點(diǎn)都會(huì)不同程度的顯現(xiàn)出來(lái)。彩超、鉬靶、核磁各具特點(diǎn)，擇優(yōu)補(bǔ)缺，也就是說(shuō)：無(wú)論哪一種或兩種再或者三者聯(lián)合也不能做出必定確定的診斷，即使三者聯(lián)合其假陰性率也近5%。超聲檢查超聲檢查擅長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小型實(shí)體腫塊、結(jié)節(jié)，主要適用于發(fā)現(xiàn)小腫塊和結(jié)節(jié)，對(duì)囊性和實(shí)性的腫塊有較好的分辨能力，能分辨出腫塊的內(nèi)部情況；對(duì)相對(duì)致密的乳腺組織檢查效果好，適合全年齡段，對(duì)40歲以下女性具有鉬靶難以比擬的優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，超聲檢查通常僅能發(fā)現(xiàn)大片和粗糙的鈣化，對(duì)小的惡性鈣化灶識(shí)別度較低。而且雖然便捷快速，但結(jié)果的可重復(fù)性低，診斷的主觀性強(qiáng)。我國(guó)女性乳房多以多腺體致密型為主，且超聲檢查具有可重復(fù)性的特點(diǎn)，具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。鉬靶檢查鉬靶檢查擅長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為鈣化灶的早期惡性病變，對(duì)腺體相對(duì)疏松、以脂肪為主的乳腺檢查效果好，能清晰地呈現(xiàn)出腺體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適合40歲以上女性。 鉬靶檢查能呈現(xiàn)腺體中小的鈣化點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌幫助較大。鈣化點(diǎn)是部分早期乳腺癌的重要特征。更重要的是，鉬靶檢查的檢查結(jié)果可重復(fù)性強(qiáng)，拍片留片后可隨時(shí)觀察圖像。只要操作規(guī)范、器材完好，即便是級(jí)別較低醫(yī)院的片子，也有很高參考價(jià)值。 磁共振磁共振屬于乳腺癌無(wú)創(chuàng)檢查的“終極武器”，這是因?yàn)榇殴舱袷且粋€(gè)兼顧功能及解剖的成像技術(shù)，惡性區(qū)域的信號(hào)會(huì)明顯強(qiáng)化。由于其檢查準(zhǔn)確性高，對(duì)判斷患者病灶的良惡性，能提供強(qiáng)有力的參考。但是，此方法也有不足：第一，費(fèi)用高，一般超聲檢查價(jià)格只要80元左右，鉬靶檢查通常200元多一些，但磁共振檢查一次的費(fèi)用一般在l00O元人民幣上，且因檢查時(shí)間長(zhǎng)，常需較長(zhǎng)的預(yù)約時(shí)間；其次，檢查過(guò)于敏感，導(dǎo)致有些良性病灶被磁共振以可疑惡性病灶檢出，增加了患者的手術(shù)概率。

乳腺纖維瘤“切還是留” 2017-02-26 盧靜華 栩栩乳生畫光陰 經(jīng)常形容患乳腺纖維瘤疾病的美女為“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一顆顆“珍珠”。二十歲大好年華的姑娘，個(gè)個(gè)青春逼人，貌美如花，卻被診斷為“乳腺纖維瘤”。乳腺纖維瘤愛找漂亮的年輕姑娘！那為什么有的人長(zhǎng)，有的人沒有，原因是什么？“乳腺纖維瘤”會(huì)癌變嗎？到底是“切”還是“留”呢？ “珍珠”—乳腺纖維瘤的真面目： 乳房?jī)?nèi)腫塊，不疼，1-3cm，圓形，或橢圓形，調(diào)皮，按之活動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢。與月經(jīng)無(wú)關(guān)。彩超下：乳房?jī)?nèi)低回聲腫物，邊界清，形態(tài)規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻，有包膜，無(wú)血流信號(hào)。乳腺X線攝影：圓形或卵圓形腫塊，也可分葉，直徑1-3cm，邊界光滑，部分周圍可有低密度暈環(huán)。乳腺病灶粗針穿刺或手術(shù)切除，明確診斷。 原因_為何愛找上漂亮姑娘 年輕女性卵巢功能旺盛，雌激素水平過(guò)高，調(diào)節(jié)失衡，加上這個(gè)人對(duì)雌激素敏感性高，在雌激素的長(zhǎng)期刺激下，引起乳腺的多米諾骨牌效應(yīng)過(guò)度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。而雌激素水平高，讓女性更加漂亮好看，這也是纖維瘤愛上美女的原因。 “切”還是“留” （一） “留”的理由 乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變，不到1%。生長(zhǎng)緩慢，有的一年甚至幾年也不怎么變化，沒有癥狀，不影響正常生活和工作，可以密切觀察定期隨診。 （二） “切”的理由 1 如果發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)腫瘤增大明顯。超聲檢查可見突然出現(xiàn)的大量血流信號(hào)，切之！不要猶豫。 2 準(zhǔn)備懷孕之前?？梢赃x擇切除或保留。因?yàn)?，懷孕過(guò)程中激素水平變化，部分可導(dǎo)致腫瘤增大，而妊娠和哺乳期期不適合手術(shù)，防患于未燃。 3 青少年巨大纖維瘤。因腫瘤巨大，生長(zhǎng)過(guò)快，影響正常腺體。 （三 ）美容“切” 1 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù) 利用真空旋切輔助設(shè)備，在超聲引導(dǎo)下，切口0.3厘米，切完回家，恢復(fù)快，超聲監(jiān)視，切除干凈，較少?gòu)?fù)發(fā)。范圍在3cm內(nèi)的較好。 2 乳暈美容切口 可以環(huán)乳暈弧形切口，愈合后，瘢痕不明顯。 四 預(yù)防保健 （一）規(guī)律生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣 （二）心情舒暢 （三）不亂服激素藥物 （四）會(huì)定期自我檢查 （五）定期體檢 北京306醫(yī)院普外科 盧靜華

2017-02-17 盧靜華 栩栩乳生畫光陰 乳腺癌患者私家定制菜單 普通人估計(jì)做個(gè)乳腺癌的噩夢(mèng)都會(huì)嚇醒，可想而知，那些經(jīng)歷過(guò)癌癥心理打擊和身體病痛的女性患者，一場(chǎng)浩劫下來(lái)，生死難關(guān)里，一定經(jīng)歷了難以想象和理解的傷痛。所以，出院回家，第一件事，趕緊補(bǔ)，補(bǔ)，補(bǔ)。這也是家人能夠給予的最直接貼心的溫暖關(guān)懷了吧。 能吃是福氣，會(huì)吃才是學(xué)問(wèn)！ 下面教大家如何健康飲食，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 （一）飲食與乳腺癌的關(guān)系 研究數(shù)據(jù)結(jié)果乳腺癌患者的疾病進(jìn)展，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，總生存率都和膳食結(jié)構(gòu)，食物選擇有關(guān)。讓我們找一下科學(xué)研究的依據(jù)。 1 女性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究（WINS）結(jié)果顯示，通過(guò)低脂飲食減輕體重0.45kg，可以明顯降低絕經(jīng)后乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而且在雌激素受體陰性的患者中更加顯著。 2 NHC的研究結(jié)果：乳腺癌患者如果體重指數(shù)增加5-10kg，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高40%。 3 每降低20%的膳食能量，能降低24%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4 上海5000例乳腺癌患者，中美聯(lián)合研究，證明吃大豆能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。尤其對(duì)于雌激素受體陰性的患者保護(hù)更明顯。 （二）什么叫合理膳食 1 食物多樣，谷類為主 每天的谷類，水果，蔬菜，禽類，肉蛋奶，大豆堅(jiān)果，平均每天12種以上，每周25種以上。 2 多吃蔬菜，餐餐有蔬菜，每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜占1/2； 天天吃水果，保證每天200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。 吃各種奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g。 經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅(jiān)果。 3 適量吃魚，禽，蛋，瘦肉 優(yōu)先選擇魚和禽，吃雞蛋不棄黃，少吃肥肉，煙熏和腌制肉更要少吃。 4 少鹽少油，控?zé)熛蘧瞥扇嗣刻焓雏}不能超過(guò)6g，每天烹調(diào)油25-30g。< 控制糖的攝入量，每天攝入不超過(guò)50過(guò)。 足量飲水，成人每天7-8杯，提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。 兒童少年，孕婦，母乳不應(yīng)飲酒。男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。 （三）私房定制菜單 推薦第一名：蛋白質(zhì)類食物，魚，瘦肉，去皮禽肉，低脂和無(wú)脂的奶制品，堅(jiān)果和豆類。在癌癥患者治療和康復(fù)，長(zhǎng)期生存的過(guò)程中，適量的蛋白質(zhì)攝入是十分重要。 推薦第二名：蔬菜水果。蔬菜和水果不但可以維持體重，還能提供人體必需的維生素和礦物質(zhì)，生物活性物質(zhì)和膳食纖維。含抗癌物質(zhì)的蔬菜水果如，大白菜，茄子，青椒，西紅柿，洋蔥，大蒜，生姜，韭菜，卷心菜，菜花，韭菜，土豆，芋頭，山藥。黃瓜，苦瓜，西瓜，香蕉，核桃，山楂，大棗。 推薦第三名：碳水化合物也就是含糖類食物，全谷類食物含有多種維生素，礦物質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，糖和含糖飲料會(huì)增加能量攝入，體重增加，適得其反！如： 玉米，大豆，綠豆，紅薯，薏米。 推薦第四名：豆制品，大豆，豆腐，豆?jié){等，豆制品含有大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體本身的雌激素，具有預(yù)防乳腺癌的作用。適量攝入安全，不推薦服用大豆異黃酮的保健品。 黑名單：油，肥肉和腌制，煙熏食品。大量科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過(guò)多，與乳腺癌復(fù)發(fā)，術(shù)后生存密切相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制。 綜上所述，構(gòu)建生命支架，嚴(yán)防飲食惡習(xí)，合理膳食結(jié)構(gòu)，提升生存質(zhì)量。