心外科

換瓣手術(shù)后，是不是心臟就恢復(fù)正常了呢？換瓣手術(shù)，是使用人工瓣膜替換自身病變的瓣膜，部分恢復(fù)心臟功能，避免心臟繼續(xù)受損。病人手術(shù)后心臟功能能夠恢復(fù)到什么程度，除了跟手術(shù)過程有關(guān)，很大程度上取決于手術(shù)前心臟功能受損的程度。就好比一輛汽車已經(jīng)行駛了很遠(yuǎn)的距離，他的發(fā)動機(jī)及零部件都磨損嚴(yán)重，雖然進(jìn)行了大修，可以繼續(xù)行駛，但其性能已經(jīng)大不如前，肯定不能當(dāng)新車開了，所以說并不是所有的病人都能夠恢復(fù)到完全正常。瓣膜手術(shù)后病人通常需要口服藥物治療3-6個月，甚至更長時間，部分患者可能需要終生服藥，以維護(hù)心臟功能。也有的病情嚴(yán)重的病人即使心臟手術(shù)很成功，術(shù)后也可能再次出現(xiàn)心衰。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣手術(shù)后醒來會有什么感覺？手術(shù)后醒來時，病人就已經(jīng)在監(jiān)護(hù)病房了。病人會感覺意識模糊不清，有想動的感覺，還會有口渴的感覺。由于采用全身麻醉，病人一開始自主呼吸功能還沒有完全恢復(fù)，需要呼吸機(jī)幫助呼吸。嘴里有一根管子，叫“氣管插管”，會感覺很不舒服，但大多數(shù)都是可以耐受的。另外，術(shù)后早期病人不能自行排尿，尿道里會留置一根導(dǎo)尿管，用來引流產(chǎn)生的尿液。尿管會對尿道產(chǎn)生一點(diǎn)刺激，使病人出現(xiàn)尿憋或想排尿的感覺，這是正?，F(xiàn)象。待病人可以自行控制排尿時就可以拔除了。還有，病人醒來時馬上會有醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，并與您進(jìn)行交流，例如呼喊您的名字，要求您睜開眼、點(diǎn)點(diǎn)頭、握握手、抬腿等。如果您能夠聽得清楚，請盡量配合做出反應(yīng)，這樣有助于我們對您意識狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。以上所提到的這些不舒適感很快就會消失，也是整個治療過程不可缺少的一部分，請您不必?fù)?dān)心和憂慮。很多病人都會擔(dān)心麻醉蘇醒了以后刀口疼痛怎么辦。請您和您的家人放心，我們會根據(jù)病人疼痛的程度進(jìn)行針對性的治療，必要時也可以進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛治療（鎮(zhèn)痛泵），以減輕病人術(shù)后的疼痛不適。有些病人對疼痛異常敏感，術(shù)前就應(yīng)該告訴您的主管醫(yī)生和麻醉大夫，以便醫(yī)生提前做好鎮(zhèn)痛治療的準(zhǔn)備工作。在監(jiān)護(hù)室中，由于病人在初醒階段，意識沒有完全恢復(fù)，以及全身各種的插管和連線造成的不適感加上緊張恐懼疼痛等原因， 醫(yī)護(hù)人員的有些行為可能會被病人誤解，比如為了防止病人在初醒階段四肢亂動導(dǎo)致重要管道和連線脫落，我們會用約束帶對手腳進(jìn)行約束，一旦意識恢復(fù)并能配合，就會撤掉。還有為防止肺部感染，我們會用力給病人做拍背的動作等。希望廣大病人和家屬能夠理解。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)的病人都是病情比較重的，因此一般都不會讓病人下地活動。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

換瓣手術(shù)后沒有痰，為什么還要拍背？術(shù)后拍背咳痰不可避免會導(dǎo)致切口的疼痛，但通常可以接受。有的病人，醫(yī)護(hù)人員給拍背的時候沒有特別不適，而家屬給拍背的時候反而情緒很大，不愿意配合拍背咳痰。有的病人還會問：我沒有痰，為什么還要咳嗽？心臟外科手術(shù)通常是在全麻下進(jìn)行的，整個手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)過程中需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)，這個過程會導(dǎo)致氣管內(nèi)分泌物的增多；另外體外循環(huán)、藥物、心功能等對肺的影響，都會不同程度的導(dǎo)致肺、氣管內(nèi)的分泌物的增多，尤其是術(shù)前吸煙的病人，痰液量會明顯增多。這些痰液如果不能及時排出，將導(dǎo)致部分細(xì)小氣管甚至粗大的支氣管被堵塞，我們稱之為“肺不張”。肺不張?jiān)谟绊懭梭w氧合的同時（即導(dǎo)致病人缺氧），同時會大大增加肺部感染的幾率，嚴(yán)重的痰栓阻塞甚至可能導(dǎo)致患者死亡。因此術(shù)后拍背、咳痰，對預(yù)防肺不張、肺部感染有非常重要的作用。即使是沒有痰，拍背、咳嗽也有助于預(yù)防肺不張的發(fā)生，有利于肺功能的恢復(fù)，病人或家屬，一定要好好配合。本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。