疼痛科

近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科成功為一名腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫的患者實(shí)施椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)，術(shù)后效果良好。據(jù)了解，該項(xiàng)技術(shù)的開展，為腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫的患者提供了一個(gè)可選擇且有效的治療方法，也標(biāo)志著該院疼痛科的微創(chuàng)治療水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階?；颊邉⑴?，60歲，腰部疼痛伴雙下肢步行受限半年，近1個(gè)月出現(xiàn)間歇性跛行。曾到多家醫(yī)院求治均效果不佳，后慕名來(lái)到我院疼痛科求醫(yī)，門診醫(yī)師經(jīng)過檢查后診斷為腰椎間盤突出癥伴腰椎Ⅱ度滑脫，椎管狹窄，并建議住院治療。疼痛科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查及影像學(xué)評(píng)估，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在DSA引導(dǎo)下成功為患者實(shí)施椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)。術(shù)后第二天，患者腰部疼痛明顯緩解，四天后下地活動(dòng)，受限恢復(fù)正常，患者和家屬十分滿意。對(duì)于腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫，傳統(tǒng)的治療方法是開放手術(shù)，由于創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥相對(duì)較多，很難為患者和家屬接受。融合技術(shù)作為脊柱治療中最重要的技術(shù)，逐漸發(fā)展為從傳統(tǒng)開放走向微創(chuàng)。椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)是將內(nèi)鏡技術(shù)、融合技術(shù)及經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)相結(jié)合，該技術(shù)是經(jīng)過腰椎后外側(cè)融合，無(wú)需像傳統(tǒng)開放手術(shù)那樣對(duì)關(guān)節(jié)突進(jìn)行切除，無(wú)需干擾腰椎后方的肌肉，對(duì)患者腰部解剖結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性破壞極小，在實(shí)現(xiàn)手術(shù)切口最小化的同時(shí)，達(dá)到真正意義上的微創(chuàng)。該技術(shù)具有切口小、風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，很容易被患者和家屬所接受，也是以后脊柱外科發(fā)展的方向。該院疼痛科團(tuán)隊(duì)在科主任王禮彬的帶領(lǐng)下，利用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)的學(xué)術(shù)平臺(tái)和優(yōu)勢(shì)，成功開展了數(shù)千例微創(chuàng)手術(shù)。通過學(xué)習(xí)引進(jìn)、積累經(jīng)驗(yàn)，不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，更好的提升了科室整體技術(shù)水平，服務(wù)了更多的腰腿疼痛患者。

腰椎間盤突出癥治療方法一般分為三步走：保守治療，微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)。臨床上90%的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療等方法緩解。需要做手術(shù)的不到10%，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，真正需要開放手術(shù)的不到2%，也就是說現(xiàn)在腰椎間盤突出癥的患者不需要開刀了，微創(chuàng)可以達(dá)到甚至優(yōu)于開放手術(shù)。當(dāng)然，如果患者伴有腰椎滑脫等問題也就不是單純的腰椎間盤突出癥了。椎間盤微創(chuàng)的方法很多，主要有以下幾種：1、膠原酶溶解術(shù)；2、臭氧消融術(shù)；3、經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)；4、等離子消融術(shù)；5、經(jīng)皮激光減壓術(shù)；6、經(jīng)皮髓核鉗夾術(shù)；7、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)；8、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等。目前綜合來(lái)說，由于椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)有創(chuàng)傷小、起效快、風(fēng)險(xiǎn)小等很多的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)取代了其他的微創(chuàng)手術(shù)，成了主流技術(shù)，只有一些保守的醫(yī)師或落后的地方還在行其他微創(chuàng)技術(shù)。椎間盤微創(chuàng)效果與微創(chuàng)方法的選擇關(guān)系很大，與醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)等有很大關(guān)系。所以不能一概而論，不管怎么說，相比開放手術(shù)而言，微創(chuàng)的效果是很好的，椎間孔鏡技術(shù)的效果就更好了。所以椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)也被醫(yī)療界稱為椎間盤微創(chuàng)技術(shù)的“終極療法”，也就是說目前沒有一種手術(shù)方式綜合評(píng)估超越該技術(shù)。

患者，女，52歲，會(huì)陰部疼痛半年，加重1月入院?；颊呔売诎肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，呈持續(xù)性灼熱痛，無(wú)自性緩解，經(jīng)藥物止痛治療效果欠佳，于近日到我院門診求治，門診診斷：會(huì)陰部神經(jīng)痛，疼痛評(píng)分8分。入院后經(jīng)藥物治療效果欠佳，后經(jīng)患者同意性奇神經(jīng)射頻治療。術(shù)后1天，疼痛下降80%，術(shù)后3天，患者疼痛完全消失，要求出院。