惠東縣人民醫(yī)院

轉(zhuǎn)自 復(fù)興醫(yī)院普外科 由于工作和生活的壓力大、心理情緒緊張，加上生活飲食不規(guī)律，睡眠不好等不良的生活習(xí)慣所影響，乳腺癌已經(jīng)成了女性疾病中的高發(fā)疾病了。其實(shí)乳腺癌也有跡可尋，有10類女性是比較容易出現(xiàn)乳腺癌癥狀的，屬于乳腺癌的高發(fā)人群。 1.有乳腺癌家族史 英國(guó)科學(xué)家日前的研究表明，三分之一的乳腺癌患者都是因?yàn)榛蜻z傳而致病的。劍橋大學(xué)的科學(xué)家近日在英國(guó)癌癥研究所年會(huì)上發(fā)表報(bào)告稱，他們發(fā)現(xiàn)如果人體的BRCA1和BRCA2兩個(gè)基因發(fā)生變異，就會(huì)使罹患乳腺癌的幾率提高到70%到80%。不過，他們發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)基因變異的病例只占到所有乳腺癌患者的5%，其他因?yàn)檫z傳而患乳腺癌的婦女則是因?yàn)楦鼜?fù)雜的基因組合而患病的。 2.13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚 女性月經(jīng)初潮早(12歲前來月經(jīng))，絕經(jīng)較晚(50歲以后絕經(jīng))，經(jīng)期長(zhǎng)(大于35年)，都是公認(rèn)的發(fā)病危險(xiǎn)因素。 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，月經(jīng)初潮年齡每提前4-5歲，患乳腺癌的幾率就增加1倍;初潮年齡在13-15歲以上者，患乳腺癌的機(jī)會(huì)要比12歲以下者少20%。絕經(jīng)期在55歲以下者，乳腺癌的發(fā)病率則較低。絕經(jīng)年齡大于55歲者比絕經(jīng)年齡小于45歲者危險(xiǎn)性增加1倍左右。 3.乳腺增生多年不愈 乳腺增生有四種怪脾氣：一是乳房出現(xiàn)邊緣不清的腫塊;二是經(jīng)前乳房脹痛，甚至放射至雙肩或背部，有時(shí)還很難受;三是有發(fā)生癌變的可能，特別是屬于囊性增生類型的，據(jù)說它的癌變率在0.35%;四是治療時(shí)間長(zhǎng)，增生組織對(duì)藥物敏感性差，或者說，至今還缺乏特效藥治療。因此，乳腺增生在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)達(dá)的今天還令眾多醫(yī)生感到棘手，更令許多婦女感到困惑。 4.肥胖或過多攝入脂肪 瑞典和美國(guó)科學(xué)家最近聯(lián)合公布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，患有厭食癥的年輕女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性比較低。這說明女性早年的熱卡攝入情況對(duì)后來乳腺癌的形成和發(fā)展可能有著較大的作用。研究人員同時(shí)告誡說，厭食癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，可以導(dǎo)致一些威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。因此，女性不要錯(cuò)誤地將這一研究結(jié)果理解成：采取饑餓的辦法可以避免患乳腺癌。他們的研究結(jié)果只解釋了乳腺癌可能的形成機(jī)制。研究人員對(duì)1965年至1998年期間因患厭食癥而住院的7303位瑞典女性患乳腺癌的情況進(jìn)行了調(diào)查。這些被調(diào)查的女性年齡均在40歲以下，其中大多數(shù)在20歲以前就患有厭食癥。 5.晚婚晚育 資料表明，從未生育婦女患該病的危險(xiǎn)性比已生育婦女高30%;未哺乳婦女患該病的危險(xiǎn)性比哺乳婦女高1.5倍以上！乳腺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率比較高的一種，在全球范圍來說，它的發(fā)病率是最高的，中國(guó)的發(fā)病率相對(duì)來說比較低，但其每年正以2%-5%的速度增長(zhǎng)。 據(jù)估算，中國(guó)現(xiàn)在每年大概有乳腺癌患者10萬左右，死亡人數(shù)是4萬-5萬，所以死亡率相對(duì)來說是比較高的。中國(guó)乳腺癌的特點(diǎn)是上升比較快，年齡有提早的趨勢(shì)。據(jù)了解，中國(guó)人乳腺癌發(fā)病高峰要比歐美的提早10-15年，歐美一般發(fā)病高峰是56歲，中國(guó)是45-49歲。其主要原因是人種的問題。但乳腺癌年輕化與我們生活水平提高也有一定關(guān)系，研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發(fā)病提高4倍以上;一個(gè)年輕婦女每周飲酒3-6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計(jì)算，其日后患乳腺癌的危險(xiǎn)將增加30%-60%。 6.未哺乳或哺乳過長(zhǎng) 發(fā)現(xiàn)：乳房“酒窩”當(dāng)心乳腺癌：酒窩如果長(zhǎng)在臉上，可能會(huì)使您更加?jì)趁膭?dòng)人，可如果乳房上突然長(zhǎng)了“酒窩”，那可能就是得了乳腺癌。大多數(shù)乳腺癌并無明顯疼痛，在發(fā)病早期，約5%的人可伴有乳頭血性溢液，當(dāng)腫瘤侵犯皮膚時(shí)，多出現(xiàn)不同程度的凹陷點(diǎn)，稱為“酒窩征”?！熬聘C征”更偏愛七種女性：一是有癌癥家族史的人，特別是母親或姐妹曾患過乳腺癌;二是月經(jīng)初潮早(12歲以下)、絕經(jīng)年齡晚(在55歲以上)的人;三是患有某些乳腺良性疾病的人；四是經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片的人;五是從未哺乳、從未生育或生育過晚或流產(chǎn)次數(shù)多的人;六是乳腺密度高，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的女性;七是腰部以上特別肥胖，腰圍與臀圍相近的女性。 乳房?jī)?nèi)腫塊是乳腺癌最重要也是最基本的癥狀，腫塊好發(fā)于乳房的外上方，大小一般在2厘米左右，為不規(guī)則的球形塊。另外，乳房輪廓及弧度和乳頭形狀的改變，如雙側(cè)乳房不對(duì)稱、乳頭內(nèi)陷等也是乳腺癌的表現(xiàn)。 7.常用激素類藥品或化妝品 有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成份。循證醫(yī)學(xué)表明，婦女更年期激素替代治療有增加乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，因此婦女不能隨便補(bǔ)充雌、孕激素。鄰苯二甲酸酯是一類能起到軟化作用的化學(xué)品。它被普遍應(yīng)用于玩具、食品包裝材料、醫(yī)用血袋和膠管、乙烯地板和壁紙、清潔劑、潤(rùn)滑油、個(gè)人護(hù)理用品，如指甲油、頭發(fā)噴霧劑、香皂和洗發(fā)液等數(shù)百種產(chǎn)品中。 在化妝品中，指甲油的鄰苯二甲酸酯含量最高，很多化妝品的芳香成分也含有該物質(zhì)。清華大學(xué)化學(xué)系教授成昌梅教授說，化妝品中的這種物質(zhì)會(huì)通過女性的呼吸系統(tǒng)和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，如果過多使用，會(huì)增加女性患乳腺癌的幾率，還會(huì)危害到她們未來生育的男嬰的生殖系統(tǒng)。 8.反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù) 反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)使女性患乳腺癌癥的可能性大增。一項(xiàng)研究表明，自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性;而18歲以前做過人工流產(chǎn)的婦女，比沒有做過人工流產(chǎn)者高110%。 這是因?yàn)閼言袐D女每次人工流產(chǎn)后，妊娠被突然中斷，體內(nèi)激素水平驟然下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長(zhǎng)，使得腺泡變小以至消失，乳腺?gòu)?fù)原。而這種復(fù)原通常是不完全的，容易造成乳腺腫塊和發(fā)生疼痛，可誘發(fā)乳腺疾病，反復(fù)多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。 9.精神抑郁，經(jīng)常生氣 心情抑郁可能當(dāng)下高強(qiáng)度的生活壓力有關(guān)。很多女性養(yǎng)成了飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不好、生活壓力過大等不良習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣帶來抑郁的精神，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致體質(zhì)酸化，人體機(jī)能下降，造成氣血不暢、內(nèi)分泌激素失調(diào)、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象從而引起乳腺疾病即乳腺增生。如果不加以干預(yù)治療，有誘發(fā)乳腺癌的可能。 10.反復(fù)長(zhǎng)期接觸各種放射線 (多次放射線、電腦、手機(jī)等)電磁輻射。乳腺是對(duì)電磁輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時(shí)為乳腺有絲分裂活動(dòng)階段，對(duì)電磁輻射致癌效應(yīng)最敏感。

最新研究表明，基本建議4~6月齡間嘗試添加輔食。 適時(shí)添加輔食的重要性？ 味覺發(fā)育敏感期——4~6月齡嬰兒的味覺發(fā)育敏感期，唾液分泌量增加，消化道酶分泌日漸成熟，該時(shí)期是咀嚼吞咽固體食物功能發(fā)展的關(guān)鍵期。延遲添加輔食會(huì)因錯(cuò)過味覺發(fā)育敏感期，導(dǎo)致BB更不容易接受輔食，輔食添加之路更曲折。 預(yù)防生理性貧血——4~6個(gè)月齡嬰兒，極其容易出現(xiàn)生理性貧血；此階段如未及時(shí)添加富含鐵的輔食（比如強(qiáng)化鐵米糊），造成體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不足，將增加其患缺鐵性貧血機(jī)率。因此強(qiáng)烈建議考慮添加強(qiáng)化鐵米糊。 預(yù)防乳牙齲——適時(shí)添加輔食對(duì)于預(yù)防乳牙齲有重要的作用；已有研究表明4-6月齡添加輔食幼兒齲齒患病率最低；超過8月齡添加輔食，幼兒齲齒率隨輔食添加時(shí)間顯著提高。 預(yù)防缺鋅—母乳可以保證6個(gè)月內(nèi)鋅的供給量，之后輔食是鋅的重要來源 。母乳供應(yīng)不足了，就得考慮輔食補(bǔ)充了。 減少過敏反應(yīng)——國(guó)外研究多表明4-6月齡早期接進(jìn)行輔食嘗試，反而會(huì)降低BB對(duì)于新食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)；從免疫學(xué)機(jī)制講早期少量的嘗試使機(jī)體免疫耐受從而降低寶寶發(fā)生食物過敏概率。 促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育——輔食的添加促進(jìn)咀嚼功能的鍛煉，可以促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育 那具體咋加輔食??？ 循序漸進(jìn) 反復(fù)嘗試 從少到多 從細(xì)到粗 循序漸進(jìn)如何理解？ 最初4~6個(gè)月起添加米糊，尤其是強(qiáng)化鐵的米糊； 其次引入食物根塊莖蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)； 依次逐漸引入蛋黃，河魚等其他動(dòng)物性食物； 如果添加順利，7-8月齡可考慮添加肝臟，動(dòng)物血等。 從細(xì)到粗具體咋操作？ 添加輔食的食物狀態(tài)一定要從細(xì)到粗：糊狀—碎末狀—塊狀； 比如滿4個(gè)月起要學(xué)習(xí)用小勺飲食泥狀食物如米糊，6～7個(gè)月可接受切細(xì)的軟食，8～10個(gè)月可咀嚼各種煮軟的蔬菜、切細(xì)的肉類，逐漸過渡到塊狀； 隨著月齡增加，喂養(yǎng)輔食的粗糙度需要循序漸進(jìn)隨之增加；一方面訓(xùn)練BB咀嚼能力；另外一方面逐漸訓(xùn)練BB消化能力；反之良好的咀嚼能力也幫助BB增加自信心，促進(jìn)對(duì)食物的興趣。 從少到多的重要性——心急是吃不了熱豆腐 添加輔食的量也需要循序漸進(jìn)，從少到多慢慢增量； 推薦每一樣新的輔食添加增量周期4~7天，具體因BB體質(zhì)及個(gè)體情況而定； 以蛋黃添加為例，最初添加輔食可以1/8或1/4蛋黃去讓寶寶嘗試，如隨著每天嘗試寶寶逐漸接受了蛋黃，即使愛吃，也要控制喂養(yǎng)量（推薦1/8或1/4蛋黃）；粑粑麻麻還要觀察寶寶吃完輔食后狀況，比如第二天大便怎么樣，有沒有出現(xiàn)濕疹等等；如果狀況良好，可在此基礎(chǔ)上慢慢添加，4-7天左右添加整個(gè)蛋黃量。如果在添加輔食過程中，BB出現(xiàn)大便異?；蛘邼裾畹鹊犬惓顩r，一般情況需要調(diào)整添加輔食的量，在之前基礎(chǔ)上減量進(jìn)行嘗試。 添加輔食的進(jìn)度因BB而異，不可攀比，不可急功心切；對(duì)于免疫機(jī)制發(fā)育不完善的寶寶可以考慮營(yíng)養(yǎng)或兒保門診咨詢輔食添加的相關(guān)信息。 反復(fù)嘗試——這個(gè)過程很重要 接受現(xiàn)實(shí)——0~6月齡期間，絕大部分寶寶對(duì)奶有著絕對(duì)親和力；冷不丁地嘗試接觸新食物，抵觸、拒絕是正常生理現(xiàn)象（當(dāng)然也有容易接受輔食的寶寶，那就恭喜麻麻嘍），所以首先寶爸寶媽們要接受寶寶的拒絕，不灰心不氣餒！ 想讓寶寶接受新的食物，只有一條秘籍——堅(jiān)持每天耐心少量嘗試，直到寶寶接受的一種新食物為止。 選擇嘗試時(shí)機(jī)的重要性——盡量選擇寶寶心情愉悅，處于饑餓臨界狀態(tài)進(jìn)行嘗試（比如做了大量被動(dòng)操或主動(dòng)操之后） 培養(yǎng)BB對(duì)于食物的興趣——進(jìn)食行為是靠學(xué)習(xí)獲得的，可以讓寶寶去用手先感覺食物， 培養(yǎng)寶寶對(duì)于食物的興趣；增加寶寶對(duì)于食物的興趣會(huì)增加輔食添加成功率 這些捷徑走不得——切記避免用電視、視頻分散BB注意力喂養(yǎng)輔食，邊看電視邊吃，長(zhǎng)時(shí)間下去，會(huì)降低小兒對(duì)食物味覺的敏感性和饑飽能力的自控力，危害很深遠(yuǎn)。 總結(jié)：合理添加輔食為BB在嬰兒期提供嘗試和接受各種新食物的機(jī)會(huì)，除了對(duì)于BB體格和神經(jīng)發(fā)育有著重要影響，還可以很好地預(yù)防兒童期挑食。兒童期挑食很大程度都是粑粑麻麻在BB嬰兒期輔食添加不合理造成的；其實(shí)“兒童挑食”這口鍋更應(yīng)該粑粑麻麻去背。堅(jiān)決抵制錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀諸如未能及時(shí)給BB在嬰兒期嘗試某種食物或者是嘗試食物性狀一直是糊狀等等，因此建立健康可持續(xù)發(fā)展的嬰兒輔食添加觀很重要！

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎很常見，絕大多數(shù)患者是不嚴(yán)重的。一般見于“感冒”后出現(xiàn)腹痛情況，腹痛以臍周為主，間斷性。不痛時(shí)活動(dòng)正常，精神良好。這是因?yàn)楹粑啦《就ㄟ^血液到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，引起它們?cè)龃?，水腫，B超能看得到。調(diào)理下腸胃，過幾天，“感冒”好了，它就好了。 但是，一定要到正規(guī)醫(yī)院排除一些嚴(yán)重的以腹痛為主的疾病，如闌尾炎，如腸套疊，如腸扭轉(zhuǎn)，如特殊的過敏性紫癜，如腹型癲癇等等……這么疾病并不常見，醫(yī)生都可以分辨出來。 只要小孩的腹痛是一陣陣的，不痛時(shí)就如平常人一樣，那多半是這個(gè)病。家長(zhǎng)們就不用擔(dān)心。