小兒外科

血管瘤是新生兒常見(jiàn)的一種疾病，不僅影響孩子外觀。還會(huì)影響孩子的身體發(fā)育，給患者及家長(zhǎng)都會(huì)帶來(lái)很大的困擾。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的血管瘤患者得到有效診治。但仍有不少患者表示疑問(wèn)：“醫(yī)生，我做完血管瘤手術(shù)后，為何還會(huì)留下疤痕？”血管瘤患者該如何治療才能不留疤？” 01，為什么孩子在治療血管瘤后會(huì)留疤？ 血管瘤治療后是否留疤與很多原因有關(guān)，比如血管瘤類型、治療時(shí)間、治療技術(shù)以及后期護(hù)理等等。如果治療不及時(shí)，或者病情嚴(yán)重，沒(méi)有選擇合適的治療方法，這些都容易導(dǎo)致血管瘤留下疤痕或者其他后遺癥等。 02，什么類型的血管瘤治療后容易留疤？ 血管瘤分為淺表血管瘤、深部血管瘤以及深淺混合型血管瘤，一般嬰幼兒血管瘤選擇適合的治療技術(shù)，盡量會(huì)避免留疤的可能，所以眾位家長(zhǎng)在選擇為孩子治療血管瘤的時(shí)候要格外的了解，尤其是對(duì)傳統(tǒng)治療方法的考量要更慎重一些。 如果嬰兒血管瘤長(zhǎng)在耳下或外陰部位，就容易摩擦導(dǎo)致繼發(fā)感染；在修復(fù)感染的過(guò)程中，可能會(huì)留疤痕，這種情況需要及時(shí)控制感染并進(jìn)行處理。還有的嬰兒血管瘤長(zhǎng)在彎曲皺褶部位或關(guān)節(jié)周圍，也容易留疤，需要積極治療。留疤以后，可以使用外用藥、激光等方法進(jìn)行治療。 03，血管瘤治療后留疤與治療技術(shù)有關(guān)？ 目前針對(duì)于血管瘤的治療方法有很多種，目前主流的治療方式有藥物治療、激光治療或高頻治療、微創(chuàng)介入治療等，對(duì)于治療技術(shù)的選擇一定要慎重，不僅如此，血管瘤治療后留疤與治療時(shí)間的選擇也有很大的關(guān)系！對(duì)于選擇哪種方法進(jìn)行治療，這當(dāng)然需要醫(yī)生的專業(yè)判斷，患者需要配合好醫(yī)生的治療，不要病急亂投醫(yī)，盲目自行用藥，從而導(dǎo)致病情惡化，造成疤痕無(wú)法消退，那就后悔莫及了。 04，如何避免血管瘤治療后留疤呢？ 1、早發(fā)現(xiàn)、早治療 在發(fā)現(xiàn)血管瘤的時(shí)候，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免血管瘤逐漸長(zhǎng)大、破潰、出血。血管瘤會(huì)隨著時(shí)間不斷的生長(zhǎng)，可以侵犯皮下組織、鄰近器官、肌肉、骨骼等，時(shí)間越長(zhǎng)治療的難度就越大，就越容易留下瘢痕，不要盲目的等待血管瘤自行消退，未經(jīng)治療的血管瘤是有很大可能留下疤痕的，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于治愈血管瘤具有重大的意義。 2、選擇專業(yè)治療 對(duì)于血管瘤的治療，要有一個(gè)專業(yè)的定位，不能盲目的病急亂投醫(yī)。血管瘤具有腫瘤的特性，還有皮膚癥狀的表現(xiàn)，以及脈管畸形的發(fā)病原因，是屬于一種比較復(fù)雜的病種，更需要針對(duì)性的處理。要更好的避免留疤，血管瘤需要專業(yè)的治療。 3、需要選擇合適的治療方法 在?？漆t(yī)生的診斷或者結(jié)合相關(guān)輔助檢查幫助確診后，明確血管瘤的類型，以及病情程度等，加上體格檢查以明確是否已有并發(fā)癥或者血管瘤性綜合征，明確是否存在除血管瘤以外的其他危險(xiǎn)因素，從而選擇和制定正確的對(duì)癥治療方案和相應(yīng)治療措施。 4、需要恒心和耐心 血管瘤屬于慢性疑難雜癥，治療需要一個(gè)過(guò)程，不能一味追求快速，這只會(huì)增加瘢痕等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，有些患者經(jīng)過(guò)一兩次治療效果不明顯就放棄治療或者轉(zhuǎn)換治療方法，這是不對(duì)的。有些面積較大、位置較深的血管瘤需要分期治療、按療程治療，相對(duì)需要的時(shí)間較長(zhǎng)、次數(shù)較多，中途放棄是非?？上У模瑢?dǎo)致原本可以治愈的變成遷延不愈或治療不徹底，加大復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 5、后期的護(hù)理和健康飲食 血管瘤治療后的皮膚比治療前更脆弱、容易破潰。因此，血管瘤患者需要注意保護(hù)好瘤體部位的皮膚。要做好護(hù)理和防護(hù)，這對(duì)于血管瘤患者的愈合具有重要的意義。 除了護(hù)理好，還要注意日常的飲食，飲食要多以清淡為主，盡量不要吃辛辣刺激的食物，火鍋、燒烤等食物最好不要吃。例如蔬菜水果等含纖維的食物有助于排便通暢，可以有效的預(yù)防會(huì)陰等部位的瘤體破裂，有利于疤痕的消除。

1、為什么需要擴(kuò)肛？ 擴(kuò)肛是術(shù)后肛門(mén)功能鍛煉和防止術(shù)后肛門(mén)狹窄，保持遠(yuǎn)期效果的重要手段之一。同時(shí)也是肛門(mén)狹窄的重要治療手段。擴(kuò)肛要做到每天定時(shí)擴(kuò)肛，每日2次，每次約2--4分鐘，每周升一個(gè)號(hào)。擴(kuò)肛后立即排便，形成條件反射，并用安多福清洗肛門(mén)外口。 2、擴(kuò)肛需要做好哪些準(zhǔn)備？ 器械準(zhǔn)備：擴(kuò)肛要有一套擴(kuò)肛條（推薦使用上圖示擴(kuò)肛條）、安多福、潤(rùn)滑油（石蠟油即可）。 3、如何進(jìn)行正確的擴(kuò)肛？ 4、擴(kuò)肛時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？ 1)、擴(kuò)肛過(guò)程中，將雙側(cè)膝關(guān)節(jié)固定在臍部，做好束縛，過(guò)多的扭動(dòng)會(huì)引起不必要的損傷。 2)、擴(kuò)肛時(shí)要選擇合適多的擴(kuò)肛條，動(dòng)作輕柔，避免使用蠻力，如果擴(kuò)肛過(guò)程中患兒強(qiáng)烈抗拒、擴(kuò)肛條無(wú)法順利進(jìn)入，應(yīng)立即停止，防止損傷、出血，并及時(shí)返院進(jìn)一步處理。 3)、擴(kuò)肛時(shí)，肛門(mén)有較多血液排出，或擴(kuò)肛后有發(fā)熱等不適，應(yīng)及時(shí)返院尋求幫助。 下面這個(gè)表格表示孩子的年齡對(duì)應(yīng)需要擴(kuò)肛條的最終型號(hào) 孩子的年齡 最終所期望的型號(hào) 1-4 月 #12 4-8 月 #13 8-12 月 #14 1-3 歲 #15 3-12 歲 #16 超過(guò) 12歲 #17

嬰幼兒型血管瘤具體治療方式 1局部外用藥物治療 β受體阻滯劑，如噻嗎洛爾滴眼液等，用法及療程：外涂于瘤體表面，每天 2～4 次，持續(xù)用藥 3～6 個(gè)月或瘤體顏色完全消退，通常用藥 2～個(gè)月療效最為明顯。除個(gè)別報(bào)道有變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，還可能有發(fā)紅、蛻皮等局部不良反應(yīng)。