云南省腫瘤醫(yī)院

病理免疫組化（IHC）是腫瘤診斷的重要工具，對判定腫瘤來源、類型、惡性程度有很大幫助，還可以幫助指導用藥、判斷耐藥和預后。然而，非病理專業(yè)的臨床醫(yī)生拿到一張病理免疫組化的報告單，只會看結論，不知道結論是怎么得出來的，對免疫組化單子上的各項指標更是一頭霧水。對此，代佑果醫(yī)生搜羅整理了一些網絡資源，匯總于此，以饗讀者。云南省腫瘤醫(yī)院胃與小腸外科代佑果使用說明：（1）項目按英文字母排序，方便快速進行查詢；（2）收集目前臨床常用項目，不包括研究項目；（3）精簡表達項目臨床意義，供臨床醫(yī)生參考；（4）詳細解釋請咨詢病理專家和查閱相關資料；（5）內容不妥之處，敬請留言進行修正和補充。（本章來源于公眾號醫(yī)學之聲：一表讀懂，腫瘤病理免疫組化報告單。本文做了一些增加） 項目 臨 床 意 義Actin肌動蛋白，間葉組織來源標記，平滑肌、血管內皮、肌上皮組織表達。AE1/AE3細胞角蛋白AE1/AE3，標記上皮及上皮來源的腫瘤，鑒別和判斷轉移性腫瘤是否為上皮源性，如膽管細胞陽性，肝細胞陰性，鑒別肝癌和膽管癌。AFP甲胎蛋白，肝癌細胞表達，胃和肝臟同時腫瘤時，胃肝樣腺癌HepPar-1、AFP、CK19 和 CDX-2等4 種不同程度陽性表達，而肝細胞癌CK19 和CDX-2不表達。ALK間變型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血來源標記，間變性大細胞淋巴瘤、彌漫性大B細胞淋巴瘤和炎癥性肌纖維母細胞瘤的診斷。AMACR甲基酰基輔酶A消旋酶，癌特異性指標，只存在于癌癥組織。結腸直腸癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤等過度表達 ，以結直腸癌和前列腺癌表達最高。Bax促進凋亡蛋白，同Fas/FasL。Bcl-2 抑制細胞凋亡相關基因-2，腫瘤預后指標，高表達者對多數抗癌藥物、放射治療耐受，高表達者預后差。Bcl-6B淋巴細胞凋亡相關基因-6，抑制細胞凋亡作用，淋巴造血細胞來源標記，用于B淋巴瘤診斷。Bel-XL抑制細胞凋亡相關基因-XL，Bcl-2 抑制細胞凋亡基因家族成員之一，作用同Bcl-2 。Cam5.2人角蛋白抗原決定簇，正常分泌上皮表達，復層鱗狀上皮不表達，用于鑒別腺癌和鱗癌。CD10分化簇10，間葉組織來源標記，未成熟淋巴細胞陽性表達， 用于B細胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等診斷，某些非造血腫瘤子宮內膜間質肉瘤、惡性黑色素瘤、腎細胞癌也可陽性。CD117分化簇117，間葉組織來源標記，胃腸間質瘤細胞陽性表達，陽性者可用格列衛(wèi)靶向治療。某些腫瘤如黑色瘤、白血病、皮膚纖維瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、膠質瘤也可陽性。CD14脂多糖LPS受體，單核細胞、巨噬細胞等細胞表面分化抗原,用于單核細胞和組織細胞相關病的鑒別診斷。CD15半乳糖、巖藻糖和N-乙酰葡萄糖組成的碳水化合物抗原，又稱半抗原，是粒/單核細胞相關抗原標記，成熟粒細胞、激活的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）、R-S細胞、大多數腺癌等陽性表達。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、結直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等診斷。表達隨癌細胞分化程度下降、淋巴結轉移和臨床分期增高而明顯增高，判斷腫瘤的發(fā)展、預測淋巴結轉移和預后良好 指標。CD1a樹突狀細胞DC表面抗原遞呈分子，DC發(fā)揮抗腫瘤免疫作用的特征標記，腫瘤組織表達減少，腫瘤細胞逃脫免疫監(jiān)視，惡性程度高預后差。CD20L26分化簇20，淋巴組織源性標記，B細胞標記抗體。用于B淋巴瘤診斷，陽性者可用Rituxan或 Zavalin靶向治療。CD3T細胞的共受體是一種蛋白質復合物，標記胸腺細胞、T淋巴細胞，用于T細胞淋巴瘤診斷。CD31分化簇31，血管內皮表達。CD31是血管內皮分化的標志,現在強陽性提示腫瘤細胞具有血管內皮分化，而CD34是間質起源，用在血管腫瘤診斷時提示血管腫瘤起源。CD34分化簇34，間葉組織來源標記，血管內皮細胞表達用于血管源性腫瘤的診斷，胃腸間質瘤、乳腺葉狀腫瘤、孤立性纖維腫瘤、黏液性脂肪瘤可陽性。而CD31強陽提示腫瘤細胞具有血管內皮分化。CD44分化簇44，跨膜糖蛋白分子，腫瘤預后指標，CD44s透明質酸受體，結合透明質酸后影響腫瘤的生長和轉移。 CD44v 淋巴轉移的腫瘤細胞表達，提示腫瘤細胞的侵襲性與易轉移性強。CD45CD45RACD45RO分化簇45，淋巴組織源性標記，T細胞標記抗體，白細胞共同抗原Ⅰ型跨膜蛋白, 在機體免疫應答中，CD45RA 陽性T 細胞遇抗原刺激后以增殖反應為主，CD45RO 陽性 T 細胞以分泌細胞因子產生免疫效應為主。用于自身免疫疾病診斷和隨訪。CD56分化簇56，神經內分泌標記，神經細胞黏附分子陽性表達，用于神經外胚層細胞來源星型細胞瘤、神經母胞瘤、神經內分泌腫瘤診斷。NK細胞瘤、小細胞肺癌也可陽性。CD68分化簇68，淋巴組織源性標，骨髓和神經組織巨噬細胞源表達，用于粒細胞白血病、單核細胞白血病、惡性纖維組織細胞瘤診斷。CD79-aB淋巴細胞抗原受體復合物，B淋巴組織源性標記，用于B細胞淋巴瘤的診斷。CD99分化簇99，小圓細胞標記，用于神經外胚層腫瘤骨尤文肉瘤診斷，其它腫瘤特異性差。CDX2核轉錄因子，腸上皮細胞特異性標記，可鑒別腸癌、胃癌，若胃癌陽性，提示由腸上皮化生而來。CEA癌胚抗原，上皮來原標記，用于內胚層來源發(fā)腫瘤如胃癌、腸道癌、胰腺癌和肺腺癌等診斷，少量成人上皮細胞和良性腫瘤亦可表達。C-erbB-2NeuHER-2原癌基因蛋白表達產物P185，增殖活性標記，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺腫瘤、肺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、結直腸癌等均有陽性表達。表達越高多藥耐藥可能越大、惡性程度越高。乳腺癌ER、PE、C-erbB-2同時陽性三苯氧胺治療效果不好，但提示可以Herceptin赫賽汀治療。CgA嗜鉻蛋白顆粒A（Chromogranin A），神經內分泌細胞標記，幾乎所有的神經內分泌腫瘤中均可檢測到嗜鉻素。用于于所有含有顆粒的內分泌細胞和神經內分泌細胞來源的腫瘤的診斷。Chr嗜鉻素(chromatin)，神經內分泌腫瘤標記，用于神經內分泌腫瘤診斷，鑒別腎上腺髓質和皮質源腫瘤。CK細胞角蛋白，上皮來源標記，鑒別和判斷轉移性腫瘤是否為上皮源性。CK14細胞角蛋白14,肌上皮來源標記，用于鑒別腫瘤基底細胞上皮和肌上皮來源，鱗狀上皮也可陽性表達。CK18細胞角蛋白18，上皮性腫瘤標記，各種單層上皮包括腺上皮標記，診斷小細胞癌、胸腺瘤、梭形細胞癌、肝細胞癌診斷；復層鱗狀上皮陰性，用于鑒別鱗癌。CK19細胞角蛋白19，上皮性腫瘤標記，單層上皮和間皮標記，常用于腺癌診斷，肝細胞不表達，膽管上皮陽性反應，鑒別肝癌和膽管癌。CK20細胞角蛋白20，胃腸上皮移行上皮Merkel細胞來源標記，用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚Merkel細胞癌診斷,鱗癌、乳腺癌、肺癌、子宮內膜/卵巢非黏液性腫瘤、神經內分泌腫瘤常陰性用于鑒別。CK5/6細胞角蛋白5/6，上皮來源標記，鱗狀上皮和導管上皮的基底細胞以及部分的鱗狀上皮生發(fā)層細胞、肌上皮細胞和間皮細胞陽性，腺上皮細胞陰性，用于鱗癌和腺癌、間皮瘤和腺癌的鑒別診斷，支氣管上皮基底細胞、間皮；鱗癌、大細胞癌、移行細胞癌、間皮瘤陽性。大多數腺癌為陰性。CK7細胞角蛋白7，上皮來源標記，通常在腺癌中表達，腺上皮和移行上皮細胞表達，非上皮來源細胞無表達。在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈陽性反應，而胃腸道的腺癌陰性。用于卵巢、肺和乳腺癌診斷，結腸、前列腺、胃腸道上皮陰性用于鑒別診斷。CKH高分子角蛋白，鱗狀細胞腫瘤標記，用于鱗狀細胞腫瘤診斷。CKL低分之角蛋白，單層上皮、腺上皮標記，用于腺上皮來源腫瘤診斷。CK-Pan上皮來源標記，同AE1/AE3CT降鈣素, 內分泌細胞標標記，用于甲狀腺髓樣癌診斷。DesDesmin結蛋白，間葉組織來源標記，平滑肌和橫紋肌可檢測到結蛋白，用于平滑肌、骨骼肌細胞和肌上皮細胞腫瘤診斷，高分化高表達、低分化低表達。DOG-1間葉組織來源標記，用于源于Cajal細胞胃腸間質瘤診斷。E-CaE鈣粘附蛋白，腫瘤增殖活性與凋亡標記，陽性表達細胞之間連接的破壞，腫瘤侵襲和轉移性強。EGRF抗表皮生長因子，結直腸癌表達陽性可用Erbitux（Cetuximab）愛必妥（西妥昔單）抗靶向治療。EK表皮角蛋白，上皮性腫瘤診斷標記，用于鱗狀上皮或高分化鱗癌診斷。EMA上皮膜抗原，上皮來源標記，廣泛分布于各種上皮細胞，低／未分化上皮高表達；用于多數的癌、間皮瘤、滑膜肉瘤和上皮樣肉瘤等，間變大細胞、惡性橫紋肌樣瘤也可陽性。淋巴瘤、黑色素瘤和軟組織腫瘤陰性表達。過表達與腫瘤侵襲程度有關。ER雌激素受體，內分泌細胞標記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預后越好。FasFasLT細胞表面促進凋亡蛋白，維持T細胞總量平衡，T細胞標記，過少表達與免疫功能紊亂、淋巴結脾腫大、多種自身免疫疾病相關，過度表達T細胞易被CTL識別殺傷免疫功能低下。GA733腫瘤相關抗原，編碼上皮糖蛋白 40，上皮細胞黏附分子（EP-CAM)，對上皮細胞的生長與分化起著重要作用。多種腫瘤可有 GA733 表達，尤其是乳腺癌、結腸癌及肺癌等。非小細胞肺癌手術切除淋巴結中隱匿性微轉移灶表達陽性預后差。結腸癌細胞膜及細胞漿表達預后較基膜側的表達為差。GFAP膠質纖維酸性蛋白,神經來源標記，腦膠質細胞陽性表達，多用于星形膠質瘤診斷。GST-谷光甘肽S轉移酶（GST ）多藥耐藥相關基因表達產物，：陽性率越高對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。谷光甘肽S轉移酶--解毒作用--胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。HAS上皮來源標記，用于判斷上皮來源腫瘤。HBME1間皮細胞標記，鑒別間皮瘤與腺癌參考，間皮瘤為厚膜型，腺癌為薄膜型或胞漿著色。HCG性腺來源標記，用于判斷性腺上皮來源腫瘤。HepPar1肝細胞抗原，正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性或陰性。HepPar1肝細胞抗原，在正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性或陰性。HER-2原癌基因，同C-erbB-2，胃癌生物學行為及預后的指標，HER-2 （3+）及 HER-2 （2+）時應進一步 FISH 檢測分析 HER-2基因狀態(tài)，野生型可用赫賽汀靶向治療。HMB45上皮性腫瘤標記，惡性黑色素瘤陽性表達。Inhibin-a性腺來源標記，判斷性腺上皮來源腫瘤。Ki-67Ki-67，細胞增殖標志，細胞周期 G1、S、G2、M 期表達，G0 期缺如，陽性率越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤轉移快、預后差，共認的腫瘤預后指標。LCA詳見CD45，淋巴組織源性標記，淋巴網狀細胞一線標記抗體LH性腺來源標記，判斷性腺上皮來源腫瘤。MDRP-gp多藥耐藥(MDR)基因編碼P-糖蛋白(P-170)，蛋白位于細胞膜上，有藥物泵作用，將進入細胞的藥物泵出細胞外而使細胞產生耐藥，陽性率越高對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。Melan A間葉組織來源標記，用于黑色素細胞瘤診斷和轉移性腫瘤的鑒別診斷，比HMB-45敏感。MGMT6-氧-甲基鳥嘌呤-DNA-甲基轉移酶(O6-methylguanineDNA-methyltransferse),在膠質瘤、淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌及 胰腺神經內分泌腫瘤（pNENs） 中均有MGMT 表達缺失的報道。提示MGMT 可抑制多種腫瘤發(fā)生，檢測其缺失狀態(tài)可作為腫瘤發(fā)生的標志。MGMT 活性是膠質瘤患者預測替莫唑胺治療敏感性的生物標志。MNF-116細胞角蛋白共同的抗原決定簇，上皮來源一線標記，用于鱗癌、小細胞癌、肉瘤樣癌/梭形細胞癌、腺癌、間皮瘤（纖維狀細胞）、滑膜肉瘤、血管腫瘤、平滑肌腫瘤和漿細胞瘤等診斷。MOC-31上皮細胞來源標記，大多數腺癌為陽性，而間皮瘤通常為陰性。MRP1ABCC1基因表達的多藥耐藥相關蛋白,藥泵作用，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等腫瘤陽性表達，化療敏感性差、預后不良。MSA肌特異性肌動蛋白，廣泛分布于幾乎所有肌型細胞中用于肌源性來源腫瘤鑒別。MSI微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，遺傳性結直腸癌如陽性表達，90%診斷 Lynch綜合征（遺傳性非息肉性結直腸癌，錯配修復基因胚系突變）和 10-15%診斷散發(fā)性MSI陽性結直腸癌（錯配修復基因MLH1基因啟動子甲基化）。mtp53同Bcl-2Myosin肌紅蛋白，間葉組織來源標記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。Myotlobin肌球蛋白，間葉組織來源標記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。NESTIN神經組織源性標記，用于神經干細胞來源腫瘤鑒別。NEU同Her-2, C-erbB-2NF神經纖維細絲蛋白，神經組織源性標記，用于神經組織源性腫瘤鑒別。Nm23轉移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉移呈負相關。用于乳腺癌、非小細胞肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等檢測，高表達患者淋巴結轉移率相對較低，存活期相對較長。N-myc是MYCN表達的一種螺旋蛋白，能導致腫瘤發(fā)生，多種腫瘤陽性表達，過度陽性表達如肺小細胞癌和神經母細胞瘤等化療反應差，病情進展快。NSE神經內分泌腫瘤標記，神經原特異性烯醇化酶，神經內分泌腫瘤陽性表達Ost成骨素，骨化細胞陽性表達，用于骨腫瘤診斷。P16P16蛋白，上皮性腫瘤標記，用于宮頸癌預后判斷，陽性表達者預后差。P504S上皮性腫瘤標記，甲?；o酶A，前列腺癌陽性表達，敏感性97%，特異性為100%。P53Mtp53一種抑癌基因，人類研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型Wtp53因微量免疫組化難以檢測，正常參與細胞從G0期進入G1期的負調節(jié)，而控制細胞的增生，同時誘導細胞的程序性死亡。突變型Mtp53能夠被免疫組化測定，突變后則喪失了啟動細胞凋亡的能力。突變型p53高表達，細胞的高度增生、分化程度差分化、惡性程度越高、預后不良，公認預后差指標之一。P63新發(fā)現抑癌基因表達蛋白，細胞周期中的剎車裝置，一旦失靈則會導致細胞惡性增殖，導致惡性腫瘤發(fā)生，陽性表達提示預后好。PCNA增殖細胞核抗原，增殖活性與凋亡標記，陽性表達腫瘤增殖快、預后差，目前公認的腫瘤預后差指標之一。P-gp同MDR。PH甲狀旁腺素標記， 甲狀旁腺腫瘤陽性表達PLAP性腺來源標記，判斷性腺來源腫瘤。PR孕激素受體，內分泌細胞標記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預后越好。PS2雌激素調節(jié)蛋白，增殖活性標記，表達和ER表達有關，可作為內分泌治療和預后判斷的指標之一。PSA內分泌細胞標記，用于前列腺癌來源腫瘤的判斷。RbRb基因表達蛋白，腫瘤抑制蛋白，抑制腫瘤細胞周期，但對多數腫瘤無作用，陽性表達意義尚不清。S-100神經組織來源標記，神經組織周圍神經雪旺氏細胞陽性表達，神經內分泌腫瘤、垂體瘤、頸動脈體、腎上腺髓質、唾液腺、少數間葉組織陽性表達，用于神經鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。SMA平滑肌肌動蛋白，間時組織來源標記，用于平滑肌來源腫瘤診斷。SP表面活性蛋白，肺表面活性物質含，用于細支氣管肺泡癌診斷。SSTR生長抑素受體(Somastostatin Receptors),生長抑素受體是一種糖蛋白，目前發(fā)現有5種亞型（SSTR1－5），不同種類的腫瘤表達的受體亞型不同，即使同種類型的腫瘤也有差別，其中大多數神經內分泌腫瘤（NET），如胰腺內分泌腫瘤、垂體腺瘤、嗜鉻細胞瘤、副神經節(jié)瘤等表達SSTR2。80％以上的胰腺內分泌腫瘤以表達SSTR2為主。Survivin抑制凋亡蛋白家族的新成員，具有腫瘤特異性，只表達于腫瘤和胚胎組織，且與腫瘤細胞的分化增殖及浸潤轉移密切相關，腫瘤組織陽性表達者腫瘤浸潤轉移率高，預后差。Syn突觸素(synaptophysin)，存在于神經元突觸前囊泡膜，神經性和上皮性神經內分泌腫瘤的特異性標志，用于神經內分泌腫瘤診斷。TG甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌 TG陽性表達。TGA72腫瘤相關抗原72，多種惡性上皮性腫瘤表達，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結腸癌。正常上皮細胞、肉瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通常陰性。乳腺癌高表達與腫瘤體積大、淋巴結轉移瘤細胞分化差及高增殖活性有關。TOPOⅡ拓撲異構酶Ⅱ，多藥耐藥相關基因表達產物，陽性率越高對VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26等藥物越有效。TS胸苷合成酶（TS），5-FU重要作用靶點，陽性++以上，提示腫瘤細胞對5FU耐藥。TTF-1甲狀腺轉錄因子-1，甲狀腺腺上皮和肺的上皮細胞表達，用于大多數肺小細胞癌、腺癌、少部分大細胞癌、大多數非典型神經內分泌腫瘤診斷，而肺鱗癌及絕大多數典型類癌陰性。非小細胞肺癌陽性表達強度與預后成呈負相關。甲狀腺和良性腺瘤表達多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達少，未分化癌中不表達，惡性甲狀腺病表達強度隨年齡增加而增強，而且病變存瘤期長，復發(fā)機率高。VGEF抗血管內皮生因子，轉移性結直腸癌表達陽性可用Avastin(Bevacizumab)安維?。ㄘ惙慰梗┌邢蛑委?。Villin絨毛蛋白，刷狀緣的上皮細胞表達，胃腸道癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌和膽管癌陽性表達率高，子宮內膜樣腺癌、卵巢粘液性癌、腎細胞癌和小部分肺癌、肺類癌、甲狀腺髓樣癌和美克爾細胞瘤也可陽性表達。陰性表達胃腸道、胰腺、膽囊或膽管、乳腺癌、卵巢漿液性癌、尿道移行細胞癌和前列腺癌、間皮瘤來源可能性極低。胃腸類癌陽性，胰腺胰島細胞瘤陰性用于鑒別。VimVimentin波形蛋白，所有間(充)質細胞均有表達，是正常間葉細胞及其來源的腫瘤的特異性標志，在許多上皮細胞及其腫瘤中可與細胞角蛋白共表達。用于間皮瘤與腺癌鑒別,波形蛋白在間皮瘤中更常見與細胞角蛋白共表達。同時也是診斷有用的“對照標記”工具。本文選自相關公眾號，已注明，感謝。本文僅作學習交流用，不作商業(yè)用途，如有不妥，請聯(lián)系刪除。

結直腸外科手術治療之 腸 造 口 居 家注 意 事 項腸造口的概念在一些特殊治療的前提下為挽救生命而暫時或永久地將腸管縫合至腹壁作為排泄糞便的出口，俗稱“人工肛門”或者“掛糞帶”在我們科室，腸造口很常見，因為腹壁的腸造口像玫瑰花，我覺得應該稱呼為他們?yōu)樘厥獾摹懊倒迦巳骸苯y(tǒng)計數據顯示，目前，我國腸造口患者總數已經超過100萬，而且這一數字還在以每年10萬的速度增長“玫瑰”的分類按照是否回納，可分為臨時造口和永久性造口按照造口部位不同，可分為乙狀結腸造口、降結腸造口、橫結腸造口、升結腸造口、回腸造口、空腸造口等“玫瑰”的呵護首先，肯定是心理上的接受與相處，其實這類人群很多，只是每個人和它相處的方式不一樣，我們科室每年會定期舉辦“玫瑰之約”等之類的造口人聯(lián)誼會，也是為了和長在身體上的這個特殊“玫瑰”更好的相處所以我們日常在家需要注意的就是，清洗造口及周圍皮膚盡量用紗布、濕紙巾、棉球沾取溫水進行擦拭，而且保持由內向外擦會更好，一般不要用堿性肥皂或消毒劑避免皮膚損傷分清楚是小腸造口還是結腸造口，如果是小腸造口，尤其注意造口周圍皮膚紅腫問題，造口出來的腸液一般是堿性，腐蝕性比較強，加之糞水長時間浸漬，刺激皮膚引起刺激性皮炎，遇到此類情況時候，應該剪裁合適，太大會發(fā)生皮炎，過小會摩擦腸黏膜甚至引起出血，最佳裁剪尺寸是底盤比造口大1~2毫米即可完全沒必要頻繁更換造口袋，一般兩件式造口底盤使用時間為5~7天，一件式使用時間1~3天，但如果造口周圍體毛過密，之前應將體毛剔除，如果皮膚對粘膠成分過敏，造成過敏性皮炎，可選用抗過敏藥膏涂抹，同時更換造口袋種類或使用皮膚保護膜，但要注意粘貼新的造口袋之前要將抗過敏藥膏擦干凈，否則會影響造口袋的粘貼目前市場上出售的造口袋總的來說分為兩大類：一件式造口袋、兩件式造口袋。一件式造口袋的袋體和底盤粘連在一起不可分離，底盤薄、柔軟，與皮膚的相容性和順應性強，適合造口水腫及術后早期的患者使用。兩件式造口袋的袋體和底盤可以分離，底盤粘貼于腹壁后再套上造口袋，可隨意變換造口袋袋口的方向，且造口袋可隨時撤下進行清洗和更換，可重復使用，也不能說哪種最好只能選擇適合自己的還有需要注意的一些小貼士保護好造口周圍皮膚合理使用皮膚護理用品，如保護膜、保護粉等應經常檢查造口袋粘貼是否牢靠，特別是外出上下班、運動、入睡前應排空造口袋平時應隨身攜帶備用袋，特別是大便稀薄時衣服盡量柔軟、寬松、舒適，腰帶不宜過緊，不要壓迫造口造口手術后，只要精力允許，仍然可以正常工作生活，但應避免提舉重物，以免發(fā)生造口疝

剛剛幫助婦科醫(yī)生做完一臺開腹的切腸子，比較累，但忽然想起一個事：前幾天有位朋友在手術前，問我的問題：手術是開大刀還是微創(chuàng)??？我如實并且自信滿滿的回答：我們目前90%以上的手術都是微創(chuàng)，使用腹腔鏡。本以為他會暗自覺得沒選錯科室，但反而有點焦慮，并且問能否開大刀？這一問，我確實有點蒙了，在我印象中只有要求做微創(chuàng)的，很少有人是反著來的，于是曉之以情，動之以理的普及了一下，今天也分享給大家。 目前所說的微創(chuàng)，大部分是指腹腔鏡手術，當然日漸興起的機器人手術至少目前我院還沒購買，我沒資格發(fā)言，所以重點說的是腹腔鏡，也就是應用直徑3mm~10mm的穿刺孔進入腹腔內，再放置其他微創(chuàng)器械進入腹腔和盆腔進行的手術。一般構成有冷光源、監(jiān)視器、氣腹機等。先來說說優(yōu)點，比如手術創(chuàng)口小，除了有美觀的效果外，術后更快的切口愈合有助于結直腸癌患者早期進行輔助化療；病人疼痛輕，下床活動早，胃腸道功能恢復快，術后腸梗阻發(fā)生率減少；對腹腔臟器干擾少，腹腔鏡有放大作用，對周圍組織創(chuàng)傷輕，相應的并發(fā)癥少，住院時間短，生命質量高；腔鏡手術中借助于能量平臺，可以更為徹底的止血等。 但不免擔心，那么小的切口，如何達到您口中的宣稱的“根治”呢？其實，腹腔鏡手術最基本的一條就是必須達到根治標準才能被運用，換句話說就是達到足夠的切緣以及足夠的淋巴結清掃范圍，這點請務必放心。 當然，也不是所有人都可以腹腔鏡手術，比如過分肥胖的患者，盆腔相對空間小或者既往手術粘連較重的患者，嚴重的心肺疾患及感染的患者，較大或局部侵犯的腫瘤患者，或腸梗阻明顯的患者，這些人群都不建議做腹腔鏡手術的。 總之，不來找我看病是最好的，所以，推薦您看下關于《作為患者家屬，需不需要做個檢查之類(關于預防)》這篇文章，也算是給自己家人一個建議吧。祝您健康！