針推推拿科

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)玲瓏修長(zhǎng)你兒時(shí)，奮戰(zhàn)搏拼倦怠潛，不知何時(shí)椎失穩(wěn)，肩背前傾頭斜聞。問師何故我身紊？細(xì)察五官椎錯(cuò)節(jié)。觸得移位撥歸正，天鵝引吭妙鈴音。龍師名手正骨經(jīng)，三步定位診斷準(zhǔn)，四步十法爐純青，兼收日式系統(tǒng)好，再合美式整脊精，工匠精神脊柱程，歡呼雀躍腿輕盈，平衡立正天鵝頸! 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

冰潔迎新，臘梅初綻! 一日，有阿婆(Mrs. Long)腰痛劇烈半月，身不得直，呈鞠躬狀，蒙家嫂指點(diǎn)，薦言來金華市中醫(yī)醫(yī)院江振家主任中醫(yī)師針灸推拿科室就診，初入診室，江醫(yī)生查病人呈痛苦面容，腰呈鞠躬狀，夜寐不寧，借腰屈得以緩解。查脊柱S形側(cè)彎，兩側(cè)腰部肌肉緊張，胸腰椎連接處棘突叩擊痛，雙側(cè)腰椎3橫突壓痛。 予脊柱全長(zhǎng)X線檢查，得悉患者胸椎楔形樣變、腰椎側(cè)彎，大便粘滯，脘腹脹滿，給予推拿針灸治療，三日后患者腰痛好轉(zhuǎn)。建議患者服用中藥治療，患者原有中藥尚有余貼，江醫(yī)生查患者舌質(zhì)淡苔灰白厚膩，脈細(xì)短滑。經(jīng)周密遣方組藥，予中藥脾化痰、疏利氣機(jī)、活血化瘀，2日后，患者訴腑氣暢通，夜寐好轉(zhuǎn)。 二診查阿婆腰痛好轉(zhuǎn)，腰桿能夠挺直，胃納欠佳，大便尚有粘滯，脘腹有脹滿感，查舌質(zhì)淡紅，苔舌邊薄白，舌中薄膩，原厚膩之苔已許多化解，脈細(xì)滑。中藥予以健脾化痰，行氣通腑、活血止痛治療，治療后患者腰痛較上一周減輕，夜寐好轉(zhuǎn)，行走腰桿基本挺直，神色明顯改善。精湛，仁心!

眩暈癥（Vertigo），發(fā)作時(shí)的特征是常常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。要注意的一點(diǎn)是，眩暈癥通常反映出前庭部位的病變，它是一種癥狀，并不是一個(gè)疾病。浙江大學(xué)神經(jīng)病學(xué)碩士、廣州龍氏正骨推拿流派傳人、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、金華市中醫(yī)醫(yī)院26年資深推拿科江振家主任中醫(yī)師特在眩暈病高發(fā)之際，對(duì)本病的發(fā)病機(jī)理做詳細(xì)的探討，與罹患眩暈病的朋友分享。 一、眩暈的分類 眩暈在醫(yī)學(xué)上其實(shí)是分真假的，但并不是指患者是不是真的出現(xiàn)眩暈，而是由于導(dǎo)致眩暈的病因不同而讓眩暈的癥狀和體征出現(xiàn)不同的兩種類型。主要分為兩種，即：真性眩暈和假性眩暈。 真性眩暈發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)感覺到自己周身或者自身在一定的平面上向一定的方向旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)或搖晃，同時(shí)還會(huì)帶有平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)，眼球震顫，惡心，嘔吐，面色蒼白，冷汗，血壓改變等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂的表現(xiàn)。這種眩暈主要是因?yàn)榍巴ド窠?jīng)系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的。 假性眩暈又稱非前庭系統(tǒng)性眩暈，這種眩暈發(fā)作的時(shí)候病人沒有明確的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的感覺，只是感覺到頭部發(fā)昏、眼前發(fā)花，頭重腳輕、走路無力的感覺，并沒有眼球震顫，主要是因?yàn)槟X部功能改變的結(jié)果，常因?yàn)樾难芟到y(tǒng)疾病，全身疾病和神經(jīng)官能癥所導(dǎo)致的。 哪些疾病可以引起眩暈？ 引起眩暈的疾病很多，概括起來可以分為兩大類，即引起前庭系統(tǒng)性眩暈的——與前庭系統(tǒng)直接受刺激或損傷有關(guān)的疾病；引起非前庭性眩暈的——與眼部的刺激，心、腦的供血及腦部的理化不良作用等有關(guān)的疾病。 屬于前者的疾病有急性和慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、美尼爾病、暈動(dòng)病、前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤、腦膜炎、腦干腫瘤，腦膿腫等。 屬于后者的疾病有，眼屈光不正、先天性視力障礙、血壓異常改變(如高血壓病、低血壓病等)、心律失常、腦動(dòng)脈硬化、全身中毒性疾病、感染性疾病、代謝性疾病、各種原因所致的重度貧血、頭部外傷(如腦震蕩、顱底骨折、腦挫裂傷等)，頸部疾病、神經(jīng)官能癥等。頸性眩暈(Cervical vertigo)是指椎-基底動(dòng)脈顱外段受頸部病變的影響,導(dǎo)致血流障礙引起以眩暈為主的臨床綜合征。該病多見于交感型頸椎病或椎動(dòng)脈型頸椎病,是臨床常見病、多發(fā)病。 隨著社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)程,人們的工作、生活習(xí)慣發(fā)生了極大的變化,不少新生的“現(xiàn)代病“也日趨增多,頸椎病就是其中的一種。 二、眩暈的病因 前庭病變（Vestibular disease） 前庭部位的病變?cè)谏窠?jīng)解剖上正好位于一個(gè)復(fù)雜的地帶，這個(gè)小區(qū)域有來自大腦皮質(zhì)脊髓束、小腦、橋腦、腦干、以及第八對(duì)腦神經(jīng)的交通網(wǎng)絡(luò)。 因此，這個(gè)部位的病變，又可依據(jù)神經(jīng)解剖上的關(guān)系，區(qū)分為周邊神經(jīng)與中樞神經(jīng)。周邊神經(jīng)疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴（tinnitus）、聽力喪失（hearing loss）、眼球震顫（nystagmus）呈現(xiàn)特有的周邊形式。中樞神經(jīng)疾病的眩暈癥，其眼球振顫呈現(xiàn)特定的腦干形式。造成前庭病變的疾病很多，一般來說，可以歸納出下面幾個(gè)病因： (一)、周邊神經(jīng)疾病 1．良性陣發(fā)性的眩暈（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動(dòng)，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會(huì)發(fā)作。不予任何治療，六個(gè)月癥狀也會(huì)自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當(dāng)姿勢(shì)改變時(shí)，就會(huì)影響內(nèi)淋巴的流動(dòng)，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長(zhǎng)出一條小通路達(dá)到內(nèi)耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。 2．梅尼尓氏癥（Meniere’s disease）： 至今仍是一個(gè)充滿謎樣般的疾病，由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼尓氏癥的主要病變?cè)谟?，不明原因的?nèi)淋巴局部水腫，聽神經(jīng)及半規(guī)管細(xì)胞被破壞。病人會(huì)感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球震顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，而后逐漸緩解。爾后的數(shù)個(gè)月內(nèi)不定時(shí)的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。 3．急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常與病毒感染有關(guān)，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過三天后出現(xiàn)最嚴(yán)重的暈眩，之后大約三到六周的時(shí)間會(huì)慢慢復(fù)原。 4．耳毒性物質(zhì)或藥物（Ototoxins）： 某些常見的抗生素藥物，因病人體質(zhì)關(guān)系，使用后就會(huì)造成暫時(shí)性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個(gè)癥狀，通常停藥后可以恢復(fù)。 5．聽神經(jīng)瘤（Acoustic neuroma）： 這是第八對(duì)腦神經(jīng)的良性腫瘤，腦部的腫瘤不管組織學(xué)上是良性或惡性，只要會(huì)壓迫到重要的神經(jīng)造成神經(jīng)學(xué)癥狀就是不好的腫瘤。因此，壓迫聽神經(jīng)，就會(huì)造成聽力喪失；壓迫前庭，就會(huì)造成眩暈癥；壓迫小腦，就會(huì)有平衡感失調(diào)的癥狀；如果侵犯小腦與橋腦交界（cerebellopontile (C-P) angle），許多腦干的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。一般來說，腫瘤性疾病所造成的癥狀會(huì)隨著時(shí)間越來越嚴(yán)重，手術(shù)的困難度也越高。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所造成的后遺癥越小。 (二)、中樞神經(jīng)疾病 1．多發(fā)性硬化癥（Multiple sclerosis，MS） 這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)漸進(jìn)性脫髓鞘疾病，若影響到前庭神經(jīng)，就會(huì)造成眩暈癥，此外，也會(huì)影響許多腦干部位神經(jīng)的病變及相關(guān)癥狀，視神經(jīng)的病變相當(dāng)常見。起初疾病發(fā)作后會(huì)緩解，但是往后每發(fā)作一次，病程呈現(xiàn)階梯式下降的曲線。 2．椎基底動(dòng)脈循環(huán)障礙（Vertebrobasilar insufficiency，VBI） 這種類型的眩暈癥是因?yàn)槟X部血管循環(huán)障礙所造成，發(fā)作的時(shí)候，偶爾會(huì)伴隨著類似中風(fēng)的相關(guān)癥狀，如語言障礙、視覺障礙、感覺神經(jīng)麻痹、肢體無力或麻痹等等。若癥狀在一天內(nèi)緩解，稱為陣發(fā)性缺血性腦中風(fēng)（Transient Ischemic Attacks，TIA）。若癥狀輕微，數(shù)分鐘緩解，只能作椎基底動(dòng)脈循環(huán)障礙的診斷。 3．中樞神經(jīng)藥物（Central acting agents） 許多中樞神經(jīng)抑制的藥物，過量服用就會(huì)導(dǎo)致眩暈癥。適當(dāng)?shù)乃幬餄舛缺O(jiān)測(cè)是必要的。 其他和眩暈癥很類似的昏厥、頭暈、頭痛等等癥狀在醫(yī)學(xué)上都有很嚴(yán)格的定義，一般人常常在求診的時(shí)候，混用這些癥狀。 三、眩暈的檢查 1前庭功能檢查 （1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等。 （2）眼球震顫 （3）眼震電圖 （4）平衡姿勢(shì)圖 醫(yī)療科技的迅速發(fā)展使前庭功能檢測(cè)日臻完善，臨床常用有眼震電圖（ENG）和姿勢(shì)圖（PG）檢查 ，近年來視頻眼震圖（VNG）、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（VAT）、視頻頭脈沖試驗(yàn)（V-HIT）、動(dòng)態(tài)視敏試驗(yàn)（DVA）、主觀視覺直線試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖以及高頻旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等新興前庭試驗(yàn)技術(shù)陸續(xù)在臨床普及應(yīng)用。 2聽功能檢查 3影像學(xué)檢查 頭顱CT、MRI、MRA等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 4其他內(nèi)科檢查 包括血壓、心電圖、生化檢查等。 四、頸性眩暈的正骨治療 龍氏手法是我國(guó)著名的脊椎病專家、廣州軍區(qū)總醫(yī)院龍層花教授集40年臨床研究而創(chuàng)立的一套正骨推拿手法。其最經(jīng)典之作當(dāng)數(shù)“三步定位診斷”和“四步十法”?！叭蕉ㄎ辉\斷”強(qiáng)調(diào)神經(jīng)定位診斷、觸診檢診定位診斷及影像學(xué)定位診斷；“四步十法”強(qiáng)調(diào)治療上的技術(shù)核心。四步，即放松手法、正骨手法、強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法。龍氏正骨推拿應(yīng)用三步定位診斷，分析小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的部位和形式，針對(duì)不同的錯(cuò)位類型，根據(jù)力學(xué)原理采用相應(yīng)的正骨復(fù)位手法進(jìn)行干預(yù)治療，針對(duì)性強(qiáng)，既能穩(wěn)準(zhǔn)輕巧的整復(fù)復(fù)位，解除或減輕椎間盤突出、椎間孔改變對(duì)神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)的影響，恢復(fù)頸椎的力學(xué)平衡，又避免了不必要的副損傷、達(dá)到治病求本的效果。主診專家： 江振家 主任中醫(yī)師（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，廣州龍氏流派傳人） 門診地點(diǎn)：金華市中醫(yī)醫(yī)院推拿科（雙溪西路439號(hào)）。 門診時(shí)間：周一二三五六，如有特殊變動(dòng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)。