婦科

成年女性都知道，在還沒有準備好要孩子之前，和男朋友或老公同房之前，必須做好避孕措施。而避孕最好的方法除避孕套就是避孕藥。 相對于避孕藥來說，避孕套更安全些，必竟避孕套無任何副作用。只不過，很多男人不愿意被套套“束縛”，為了避免意外“中獎”，避孕就只能委屈女人口服避孕藥了。 但是避孕藥的品牌及種類也有很多，而且還分很多不同類型的。如：長效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥、探親避孕藥等。哪款避孕藥更適合自己，應該根據自身情況來選擇。 接下來，女性健康網小編就為各位女性朋友們詳細的介紹避孕藥的種類、品牌、價格，讓你對避孕藥有更深的了解。 一、短效避孕藥 很多人分不清長效、短效、緊急的區(qū)別，以為只要是避孕藥都對身體有傷害。但其實短效避孕藥是婦科醫(yī)生比較推薦的常規(guī)避孕方式，因為它的劑量很小，人體很快就能代謝掉，尤其是到第四代不僅不影響健康，還對女性健康有益。在國外生活過或者經?？疵绖〉呐笥讯贾?，歐美女人都把短效避孕藥當作首選避孕方式的。 藥理簡述： 短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內膜環(huán)境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的，從而實現(xiàn)接近100%的高效避孕。 而且，大量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會增加乳腺癌等婦科癌癥的患病風險，反而還會降低宮頸癌、子宮內膜癌的患病幾率。另外，作為一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也不會影響使用者日后的受孕與生育。 鑒于很多人不了解短效避孕藥的使用方法，這里多說幾句：目前市面上常見的短效避孕藥都是21片裝，在月經周期的第一天(即出血第一天)開始第一片，每天一片，連續(xù)服用21天(按照包裝上標注的順序服用)，然后停藥7天，接著再服用下一盒。在剛開始服藥的前7天最好加用屏障避孕法(推薦TT，切忌不靠譜的安全期和外S)，之后的每一天都是“安全期”啦～_ueditor_page_break_tag_ 下面是現(xiàn)在市面上能買到的各品牌短效避孕藥，因為短效避孕藥這個品類還是很值得推薦的，所以我盡量總結地全面細致一些，供大家參考(注意：不同品牌短效避孕藥的孕激素成分不同，效果也不同，不能單拿規(guī)格劑量中的數字進行橫向比較)：1. 媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片) 市場價：23元 包裝規(guī)格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.03mg*21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經周期的第一天(即出血第一天)開始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨特之處：臨床上使用時間最長的避孕藥 推薦理由：媽富隆屬于第三代短效口服避孕藥，上市很多年了，可能因為成分一直沒有變化，所以價格也沒怎么漲，最大的優(yōu)點就是便宜，工薪族容易接受。 可能存在的問題：最常見的就是因為水鈉潴留引起的浮腫，也就是大家平時說的發(fā)胖。這是第三代口服避孕藥普及存在的問題，停藥之后一般都會消腫。另外，因為去氧孕烯含弱雄性激素活性，去氧孕烯相對于第二代以前的避孕藥,其雄性激素活性是有明顯降低的,但仍然存在。有些體質比較敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕藥，有可能會長痘，這個也是因人而異了。 評分：★★★★☆ 2. 優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片) 市場價：138元 包裝規(guī)格：屈螺酮3mg/炔雌醇0.03mg*21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經周期的第一天(即出血第一天)開始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨特之處：目前唯一可以控制體重的口服避孕藥(控體避孕藥) 推薦理由：第四代短效口服避孕藥，雖然進入中國的時間不長，但在全球同類藥品里是銷量第一。之前遇到過幾位顧客說以前大陸還沒上市的時候她們就開始吃優(yōu)思明，主要靠香港代購。最大的好處是獨特孕激素成分屈螺酮，是最接近人體孕酮的孕激素，能控制水納潴留，控制體重，改善經前不適，對皮膚也有好處。 可能存在的問題：價格比較高，有些顧客會覺得超出自己的接受范圍。當然對生活品質有要求，是要有一定付出的。另外，還有一些顧客反映在使用初期會有輕微的點滴出血，這是激素調節(jié)過程中的正常的生理反應。當使用一段時間后，人體激素水平被調節(jié)到一個較好的狀態(tài)后，反應自然消失。評分：★★★★★_ueditor_page_break_tag_ 3. 達英-35(炔雌醇環(huán)丙孕酮片) 市場價：69元 包裝規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg*21片 性狀：淺黃色包衣片，除去包衣后顯白色或類白色 使用方法：在月經周期的第一天(即出血第一天)開始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨特之處：目前市面上唯一具有治療痤瘡適應癥的口服避孕藥 推薦理由：臺灣的時尚論壇里經常有MM提到一款名叫黛麗安(Diane 35)的避孕藥能去痘，其實就是達英35。達英的孕激素是醋酸環(huán)丙孕酮，有較強的抗雄激素活性，因此，其實在臨床上，醫(yī)生主要將它應用于治療痤瘡、多囊卵巢綜合征等高雄癥狀。它對治療功血(異常性出血)也蠻有效果。 可能存在的問題：主要用于治療多囊卵巢綜合癥、痤瘡、功血之類的高雄癥狀和婦科病，所以很多人不知道它也是一款避孕藥，但避孕效果其實和其它避孕藥品牌是一樣的。 評分：★★★★☆ 4. 美欣樂(去氧孕烯炔雌醇片) 市場價：68元 包裝規(guī)格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.02mg *21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經周期的第一天(即出血第一天)開始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨特之處：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕藥 推薦理由：雌激素含量低，因服用避孕藥而導致的惡心、嘔吐等類早孕反應的癥狀會比較輕，如果服用其它避孕藥惡心嘔吐的現(xiàn)象嚴重的MM，可以換美欣樂試試。跟媽富隆的孕、雌激素成分都是一樣的，區(qū)別就在于雌激素的含量，美欣樂比媽富隆低三分之一。對了，美欣樂其實上市很長時間了，只是去年換了新包裝，廠商也加大力度推廣中。 可能存在的問題：因為它的孕激素和媽富隆一樣(參考上文中媽富隆可能存在的問題)，所以本身皮膚油性大，怕長痘的MM可能要在選擇時特別注意一下。 評分：★★★★☆_ueditor_page_break_tag_二、緊急避孕藥 在藥店工作就會發(fā)現(xiàn)，每年情人節(jié)、七夕過后，緊急避孕藥的銷量都很好，有些來買藥的女孩看起來還很小，應該還是學生，中國的校園性教育真是有待加強啊，因為保守造成無知，又因為無知導致受傷害，多么可怕的惡性循環(huán)。 緊急避孕藥也叫事后避孕藥，是指在無防護性生活或避孕失敗后的一段時間內，為了防止妊娠而采用的避孕方法。說緊急避孕藥真是讓人有點為難，不敢說它好，因為關于它副作用的傳說太多了;但也不能說它不好，因為在無防護性行為之后，它也算是救人一命的“后悔藥”。所以，客觀地說，要怪不能怪藥品本身，只能怪那些用它的人事先不做好避孕。 藥理簡述： 緊急避孕藥分兩種，最常見的一種其實就是大劑量孕激素(比如毓婷)，使用一次，其孕激素使用量一般相當于8天的短效口服避孕藥量，是利用其抑制、延遲排卵的作用和抑制子宮內膜的作用來達到事后避孕的作用的，有效率僅為80%～85%。 由于劑量過大，會干擾正常的內分泌，導致月經周期紊亂，不規(guī)則的陰道流血等癥狀，重復多次使用會對健康產生影響，比如月經紊亂、閉經、傷害肝腎功能，甚至會導致不孕等無法彌補的終身遺憾。還有一種是抗孕激素，后面講到后定諾詳細說。 上面說的第一種緊急避孕藥的成分都是左炔諾孕酮，左炔諾孕酮類緊急避孕藥主要就是兩種規(guī)格： 一種是0.75mg，服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服2片，或首次服1片，間隔12小時服第2片; 一種是1.5mg，服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服1片。 下面列出常見品牌： 5. 毓婷(左炔諾孕酮片) 市場價：12.9元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片劑 使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時服第2片。 評價：正確服用，避孕有效性為85%。但是，緊急避孕藥，大家都懂的，吃太多的話副作用不小。所以，建議每年服用不超過3次，每月不超過1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評分：★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 6. 保仕婷(左炔諾孕酮片) 市場價：19.8元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片 使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時服第2片。 評價：成分、藥理同上，避孕藥有效性約為85%，每年服用不建議超過3次，每月不超過1次～ 評分：★★★☆☆ 7. 安婷(左炔諾孕酮片) 三種規(guī)格 市場價：規(guī)格1—22.9元 / 規(guī)格2—22.8元 / 規(guī)格—12.5元 包裝規(guī)格：規(guī)格1—左炔諾孕酮1.5mg*1片 / 規(guī)格2—左炔諾孕酮0.75mg*4片 / 規(guī)格3—左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片劑 使用方法：規(guī)格1—在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服1片;規(guī)格2/3—在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時服第2片。 評價：好吧，其實這幾款的藥理都是一樣一樣一樣的。作為客觀的盤點，品牌不好說，有需要的話可以咨詢專業(yè)人士或者自己身邊用過的人。但無論哪個品牌，都不能作為常規(guī)避孕方法使用～ 評分：★★★☆☆ 8. 金毓婷(左炔諾孕酮片) 市場價：22.8元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1片 性狀：白色片劑 使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服1片。 評價：其實就是毓婷的簡化版，劑量加大一倍，服用1次搞定。同理，避孕藥有效性約為85%，且每年服用不建議超過3次，每月不超過1次～ 評分：★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 9. 左炔諾孕酮腸溶膠囊 市場價：26元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1粒 性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒 使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服1粒。如服藥2小時內發(fā)生嘔吐，應立即補服1粒。 評價：這個藥跟毓婷的成分其實是一樣的，都是左炔諾孕酮嘛，不同之處在于毓婷是胃溶，這個是腸溶。所以，跟毓婷一樣，建議每年服用不超過3次，每月不超過1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評分：★★★☆☆ 10. 丹媚(左炔諾孕酮腸溶片) 市場價：23.9元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1粒 性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒 使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服1粒。如服藥2小時內發(fā)生嘔吐，應立即補服1粒。 評價：都是左炔諾孕酮腸溶片，基本同上，建議每年服用不超過3次，每月不超過1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評分：★★★☆☆ 11. 后定諾(米非司酮片) 市場價：13.8元 包裝規(guī)格：米非司酮25mg*1片 性狀：微黃色片 使用方法：①用于緊急避孕：在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，空腹或進食2小時以后口服25mg(1片)，服用后禁食1-2小時。 ②用于終止早期妊娠：停經≤49天之健康早孕婦女，空腹或進食2小時后，口服25～50mg米非司酮片一日2次，連服2～3天，總量150mg，每次服藥后禁食二小時，第3～4天清晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同類前列腺素藥物。臥床休息1～2小時，門診觀察6小時。注意用藥后出血情況，有無妊娠產物和副反應。 評價：后定諾的成分跟上面幾種緊急避孕藥不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同劑量的米非司酮會達到不同的效果：通常情況下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于緊急避孕;服用150毫克可終止49天內的妊娠(看懂沒，其實就是藥流!!!) 一個月經周期內只能用一次，第二次就不管用了。如果使用這個藥避孕失敗，建議終止妊娠。總之緊急避孕藥都不適合多次服用，記住亡羊補牢永遠不是上策～ 評分：★★★☆☆ 總結到這兒不得不多說一句，緊急避孕藥的品牌這么多，說明什么?說明市場很大，說明很多人對這類藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當作常規(guī)避孕方法。為了自己的健康，女孩一定要多學習避孕知識，越早越好。

算算日子，今天已經是大年二十五了，還有幾天就過年了，婦科病房里的病人都陸陸續(xù)續(xù)出院回家準備過年了，誰知道護士通知有兩個新入院病人，我?guī)е≡横t(yī)師去查看了病人，通過細心的詢問知道，原來真的都是“不得不”入院的病人。病人李某，女性，48歲，反復陰道流血半年，頭暈1周入院，她自己說現(xiàn)在陰道出血不多，但由于出血時間長，導致頭暈，現(xiàn)在上街買菜都不行，去年體檢b超說子宮肌瘤才2cm，今天在門診做了b超說有5個子宮肌瘤，最大有直徑4cm，子宮腔里面有一個肌瘤3cm，加上頭暈，影響了正常的工作生活，所以就按照門診醫(yī)生安排入院了。病人張某，女性，50歲，收經2年了，少許陰道出血3天入院的，門診b超也提示有兩個子宮肌瘤位于子宮前壁約4cm和3cm。由于這兩個病例有點類同，兩位病人都有子宮肌瘤，最后處理上不一樣，所以特意向住院醫(yī)師和輪轉的醫(yī)師分析了各自的病情。首先，病人李某，有長時間出血導致貧血病史；多發(fā)性子宮肌瘤；間隔一年時間肌瘤增大比較快；沒有生育要求；這幾點證據，我們醫(yī)師在充分告知病情的情況下，糾正貧血，診斷性刮宮排除惡變后，建議用腹腔鏡微創(chuàng)切除子宮。其次，病人張某，雖然年齡比李某大，也沒有生育要求，也有子宮肌瘤最大4cm。子宮肌瘤近年定期檢查子宮肌瘤變化不大，也有陰道流血，但診斷性刮宮排除惡變后，可以定期觀察或者藥物治療。子宮不能隨便切，像病人張某，雖然有兩個子宮肌瘤，但子宮肌瘤98%以上都是良性的病變，而且絕經后子宮肌瘤由于沒有激素刺激不會增大甚至會縮小，所以可以保留子宮；像病人李某子宮肌瘤已經導致了貧血、頭暈，影響了正常的工作、買菜、煮飯。必須治療，而且短時間子宮肌瘤增大了2cm，懷疑子宮肌瘤有變性，子宮的疾病可能危害到其生命的情況下，病人已經48歲，也沒有生育要求，所以最后建議腹腔鏡下子宮切除手術。子宮不僅是育兒袋，還是女性很重要的性征之一，是女性激素作用的靶器官。子宮切除后，78%的病人需要后期服用雌激素以維持女性激素水平。子宮切除后很多女人會覺得自己是“假女人”、“空女人”、“半個女人”，心理的焦慮、煩躁、情緒失控隨之而來，影響性生活，影響家庭的和諧、安寧。所以臨床上醫(yī)師要掌握好手術的指征，盡量為患者保留子宮。如果子宮肌瘤或者子宮的疾病危害到病人的健康，那果斷手術切除是必要的。腹腔鏡下全子宮切除術是近年發(fā)展起來的高新技術。這種手術術后痛苦小，恢復快，手術當天就可以下床活動和進飲進食，手術并發(fā)癥少，住院時間短，此外，腹部創(chuàng)傷小，不留明顯疤痕，也符合女性對美的追求，腹腔鏡下全子宮切除術需要特殊且比較昂貴的手術器械，對醫(yī)生的技術技巧要求也很高，在國內經歷20多年的探索，這種技術已經得到廣泛的普及應用，并取得良好的效果，我們醫(yī)院已經熟練開展這種手術，如果您或您的家人、朋友不得已一定要切除子宮的話，腹腔鏡下全子宮切除術無疑是最理想的選擇。