梧州市婦幼保健院

成年女性都知道，在還沒(méi)有準(zhǔn)備好要孩子之前，和男朋友或老公同房之前，必須做好避孕措施。而避孕最好的方法除避孕套就是避孕藥。 相對(duì)于避孕藥來(lái)說(shuō)，避孕套更安全些，必竟避孕套無(wú)任何副作用。只不過(guò)，很多男人不愿意被套套“束縛”，為了避免意外“中獎(jiǎng)”，避孕就只能委屈女人口服避孕藥了。 但是避孕藥的品牌及種類(lèi)也有很多，而且還分很多不同類(lèi)型的。如：長(zhǎng)效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥、探親避孕藥等。哪款避孕藥更適合自己，應(yīng)該根據(jù)自身情況來(lái)選擇。 接下來(lái)，女性健康網(wǎng)小編就為各位女性朋友們?cè)敿?xì)的介紹避孕藥的種類(lèi)、品牌、價(jià)格，讓你對(duì)避孕藥有更深的了解。 一、短效避孕藥 很多人分不清長(zhǎng)效、短效、緊急的區(qū)別，以為只要是避孕藥都對(duì)身體有傷害。但其實(shí)短效避孕藥是婦科醫(yī)生比較推薦的常規(guī)避孕方式，因?yàn)樗膭┝亢苄?，人體很快就能代謝掉，尤其是到第四代不僅不影響健康，還對(duì)女性健康有益。在國(guó)外生活過(guò)或者經(jīng)?？疵绖〉呐笥讯贾?，歐美女人都把短效避孕藥當(dāng)作首選避孕方式的。 藥理簡(jiǎn)述： 短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物，通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制而達(dá)到避孕的目的，從而實(shí)現(xiàn)接近100%的高效避孕。 而且，大量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會(huì)增加乳腺癌等婦科癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，反而還會(huì)降低宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的患病幾率。另外，作為一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也不會(huì)影響使用者日后的受孕與生育。 鑒于很多人不了解短效避孕藥的使用方法，這里多說(shuō)幾句：目前市面上常見(jiàn)的短效避孕藥都是21片裝，在月經(jīng)周期的第一天(即出血第一天)開(kāi)始第一片，每天一片，連續(xù)服用21天(按照包裝上標(biāo)注的順序服用)，然后停藥7天，接著再服用下一盒。在剛開(kāi)始服藥的前7天最好加用屏障避孕法(推薦TT，切忌不靠譜的安全期和外S)，之后的每一天都是“安全期”啦～_ueditor_page_break_tag_ 下面是現(xiàn)在市面上能買(mǎi)到的各品牌短效避孕藥，因?yàn)槎绦П茉兴庍@個(gè)品類(lèi)還是很值得推薦的，所以我盡量總結(jié)地全面細(xì)致一些，供大家參考(注意：不同品牌短效避孕藥的孕激素成分不同，效果也不同，不能單拿規(guī)格劑量中的數(shù)字進(jìn)行橫向比較)：1. 媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片) 市場(chǎng)價(jià)：23元 包裝規(guī)格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.03mg*21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經(jīng)周期的第一天(即出血第一天)開(kāi)始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨(dú)特之處：臨床上使用時(shí)間最長(zhǎng)的避孕藥 推薦理由：媽富隆屬于第三代短效口服避孕藥，上市很多年了，可能因?yàn)槌煞忠恢睕](méi)有變化，所以價(jià)格也沒(méi)怎么漲，最大的優(yōu)點(diǎn)就是便宜，工薪族容易接受。 可能存在的問(wèn)題：最常見(jiàn)的就是因?yàn)樗c潴留引起的浮腫，也就是大家平時(shí)說(shuō)的發(fā)胖。這是第三代口服避孕藥普及存在的問(wèn)題，停藥之后一般都會(huì)消腫。另外，因?yàn)槿パ踉邢┖跣坌约に鼗钚?，去氧孕烯相?duì)于第二代以前的避孕藥,其雄性激素活性是有明顯降低的,但仍然存在。有些體質(zhì)比較敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕藥，有可能會(huì)長(zhǎng)痘，這個(gè)也是因人而異了。 評(píng)分：★★★★☆ 2. 優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片) 市場(chǎng)價(jià)：138元 包裝規(guī)格：屈螺酮3mg/炔雌醇0.03mg*21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經(jīng)周期的第一天(即出血第一天)開(kāi)始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨(dú)特之處：目前唯一可以控制體重的口服避孕藥(控體避孕藥) 推薦理由：第四代短效口服避孕藥，雖然進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，但在全球同類(lèi)藥品里是銷(xiāo)量第一。之前遇到過(guò)幾位顧客說(shuō)以前大陸還沒(méi)上市的時(shí)候她們就開(kāi)始吃優(yōu)思明，主要靠香港代購(gòu)。最大的好處是獨(dú)特孕激素成分屈螺酮，是最接近人體孕酮的孕激素，能控制水納潴留，控制體重，改善經(jīng)前不適，對(duì)皮膚也有好處。 可能存在的問(wèn)題：價(jià)格比較高，有些顧客會(huì)覺(jué)得超出自己的接受范圍。當(dāng)然對(duì)生活品質(zhì)有要求，是要有一定付出的。另外，還有一些顧客反映在使用初期會(huì)有輕微的點(diǎn)滴出血，這是激素調(diào)節(jié)過(guò)程中的正常的生理反應(yīng)。當(dāng)使用一段時(shí)間后，人體激素水平被調(diào)節(jié)到一個(gè)較好的狀態(tài)后，反應(yīng)自然消失。評(píng)分：★★★★★_ueditor_page_break_tag_ 3. 達(dá)英-35(炔雌醇環(huán)丙孕酮片) 市場(chǎng)價(jià)：69元 包裝規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg*21片 性狀：淺黃色包衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色 使用方法：在月經(jīng)周期的第一天(即出血第一天)開(kāi)始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨(dú)特之處：目前市面上唯一具有治療痤瘡適應(yīng)癥的口服避孕藥 推薦理由：臺(tái)灣的時(shí)尚論壇里經(jīng)常有MM提到一款名叫黛麗安(Diane 35)的避孕藥能去痘，其實(shí)就是達(dá)英35。達(dá)英的孕激素是醋酸環(huán)丙孕酮，有較強(qiáng)的抗雄激素活性，因此，其實(shí)在臨床上，醫(yī)生主要將它應(yīng)用于治療痤瘡、多囊卵巢綜合征等高雄癥狀。它對(duì)治療功血(異常性出血)也蠻有效果。 可能存在的問(wèn)題：主要用于治療多囊卵巢綜合癥、痤瘡、功血之類(lèi)的高雄癥狀和婦科病，所以很多人不知道它也是一款避孕藥，但避孕效果其實(shí)和其它避孕藥品牌是一樣的。 評(píng)分：★★★★☆ 4. 美欣樂(lè)(去氧孕烯炔雌醇片) 市場(chǎng)價(jià)：68元 包裝規(guī)格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.02mg *21片 性狀：白色片劑 使用方法：在月經(jīng)周期的第一天(即出血第一天)開(kāi)始第一片，每天一片服用21天，停藥7天，然后再服用下一盒。 獨(dú)特之處：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕藥 推薦理由：雌激素含量低，因服用避孕藥而導(dǎo)致的惡心、嘔吐等類(lèi)早孕反應(yīng)的癥狀會(huì)比較輕，如果服用其它避孕藥惡心嘔吐的現(xiàn)象嚴(yán)重的MM，可以換美欣樂(lè)試試。跟媽富隆的孕、雌激素成分都是一樣的，區(qū)別就在于雌激素的含量，美欣樂(lè)比媽富隆低三分之一。對(duì)了，美欣樂(lè)其實(shí)上市很長(zhǎng)時(shí)間了，只是去年換了新包裝，廠商也加大力度推廣中。 可能存在的問(wèn)題：因?yàn)樗脑屑に睾蛬尭宦∫粯?參考上文中媽富隆可能存在的問(wèn)題)，所以本身皮膚油性大，怕長(zhǎng)痘的MM可能要在選擇時(shí)特別注意一下。 評(píng)分：★★★★☆_ueditor_page_break_tag_二、緊急避孕藥 在藥店工作就會(huì)發(fā)現(xiàn)，每年情人節(jié)、七夕過(guò)后，緊急避孕藥的銷(xiāo)量都很好，有些來(lái)買(mǎi)藥的女孩看起來(lái)還很小，應(yīng)該還是學(xué)生，中國(guó)的校園性教育真是有待加強(qiáng)啊，因?yàn)楸Ｊ卦斐蔁o(wú)知，又因?yàn)闊o(wú)知導(dǎo)致受傷害，多么可怕的惡性循環(huán)。 緊急避孕藥也叫事后避孕藥，是指在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法。說(shuō)緊急避孕藥真是讓人有點(diǎn)為難，不敢說(shuō)它好，因?yàn)殛P(guān)于它副作用的傳說(shuō)太多了;但也不能說(shuō)它不好，因?yàn)樵跓o(wú)防護(hù)性行為之后，它也算是救人一命的“后悔藥”。所以，客觀地說(shuō)，要怪不能怪藥品本身，只能怪那些用它的人事先不做好避孕。 藥理簡(jiǎn)述： 緊急避孕藥分兩種，最常見(jiàn)的一種其實(shí)就是大劑量孕激素(比如毓婷)，使用一次，其孕激素使用量一般相當(dāng)于8天的短效口服避孕藥量，是利用其抑制、延遲排卵的作用和抑制子宮內(nèi)膜的作用來(lái)達(dá)到事后避孕的作用的，有效率僅為80%～85%。 由于劑量過(guò)大，會(huì)干擾正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)則的陰道流血等癥狀，重復(fù)多次使用會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響，比如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、傷害肝腎功能，甚至?xí)?dǎo)致不孕等無(wú)法彌補(bǔ)的終身遺憾。還有一種是抗孕激素，后面講到后定諾詳細(xì)說(shuō)。 上面說(shuō)的第一種緊急避孕藥的成分都是左炔諾孕酮，左炔諾孕酮類(lèi)緊急避孕藥主要就是兩種規(guī)格： 一種是0.75mg，服用方法是在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服2片，或首次服1片，間隔12小時(shí)服第2片; 一種是1.5mg，服用方法是在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1片。 下面列出常見(jiàn)品牌： 5. 毓婷(左炔諾孕酮片) 市場(chǎng)價(jià)：12.9元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片劑 使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時(shí)服第2片。 評(píng)價(jià)：正確服用，避孕有效性為85%。但是，緊急避孕藥，大家都懂的，吃太多的話副作用不小。所以，建議每年服用不超過(guò)3次，每月不超過(guò)1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評(píng)分：★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 6. 保仕婷(左炔諾孕酮片) 市場(chǎng)價(jià)：19.8元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片 使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時(shí)服第2片。 評(píng)價(jià)：成分、藥理同上，避孕藥有效性約為85%，每年服用不建議超過(guò)3次，每月不超過(guò)1次～ 評(píng)分：★★★☆☆ 7. 安婷(左炔諾孕酮片) 三種規(guī)格 市場(chǎng)價(jià)：規(guī)格1—22.9元 / 規(guī)格2—22.8元 / 規(guī)格—12.5元 包裝規(guī)格：規(guī)格1—左炔諾孕酮1.5mg*1片 / 規(guī)格2—左炔諾孕酮0.75mg*4片 / 規(guī)格3—左炔諾孕酮0.75mg*2片 性狀：白色片劑 使用方法：規(guī)格1—在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1片;規(guī)格2/3—在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服2片;或首次服1片，間隔12小時(shí)服第2片。 評(píng)價(jià)：好吧，其實(shí)這幾款的藥理都是一樣一樣一樣的。作為客觀的盤(pán)點(diǎn)，品牌不好說(shuō)，有需要的話可以咨詢專業(yè)人士或者自己身邊用過(guò)的人。但無(wú)論哪個(gè)品牌，都不能作為常規(guī)避孕方法使用～ 評(píng)分：★★★☆☆ 8. 金毓婷(左炔諾孕酮片) 市場(chǎng)價(jià)：22.8元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1片 性狀：白色片劑 使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1片。 評(píng)價(jià)：其實(shí)就是毓婷的簡(jiǎn)化版，劑量加大一倍，服用1次搞定。同理，避孕藥有效性約為85%，且每年服用不建議超過(guò)3次，每月不超過(guò)1次～ 評(píng)分：★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 9. 左炔諾孕酮腸溶膠囊 市場(chǎng)價(jià)：26元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1粒 性狀：腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒 使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1粒。如服藥2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服1粒。 評(píng)價(jià)：這個(gè)藥跟毓婷的成分其實(shí)是一樣的，都是左炔諾孕酮嘛，不同之處在于毓婷是胃溶，這個(gè)是腸溶。所以，跟毓婷一樣，建議每年服用不超過(guò)3次，每月不超過(guò)1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評(píng)分：★★★☆☆ 10. 丹媚(左炔諾孕酮腸溶片) 市場(chǎng)價(jià)：23.9元 包裝規(guī)格：左炔諾孕酮1.5mg*1粒 性狀：腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒 使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1粒。如服藥2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服1粒。 評(píng)價(jià)：都是左炔諾孕酮腸溶片，基本同上，建議每年服用不超過(guò)3次，每月不超過(guò)1次。不宜作為常規(guī)避孕方式～ 評(píng)分：★★★☆☆ 11. 后定諾(米非司酮片) 市場(chǎng)價(jià)：13.8元 包裝規(guī)格：米非司酮25mg*1片 性狀：微黃色片 使用方法：①用于緊急避孕：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時(shí)以內(nèi)，空腹或進(jìn)食2小時(shí)以后口服25mg(1片)，服用后禁食1-2小時(shí)。 ②用于終止早期妊娠：停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食2小時(shí)后，口服25～50mg米非司酮片一日2次，連服2～3天，總量150mg，每次服藥后禁食二小時(shí)，第3～4天清晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同類(lèi)前列腺素藥物。臥床休息1～2小時(shí)，門(mén)診觀察6小時(shí)。注意用藥后出血情況，有無(wú)妊娠產(chǎn)物和副反應(yīng)。 評(píng)價(jià)：后定諾的成分跟上面幾種緊急避孕藥不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同劑量的米非司酮會(huì)達(dá)到不同的效果：通常情況下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于緊急避孕;服用150毫克可終止49天內(nèi)的妊娠(看懂沒(méi)，其實(shí)就是藥流!!!) 一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只能用一次，第二次就不管用了。如果使用這個(gè)藥避孕失敗，建議終止妊娠?？傊o急避孕藥都不適合多次服用，記住亡羊補(bǔ)牢永遠(yuǎn)不是上策～ 評(píng)分：★★★☆☆ 總結(jié)到這兒不得不多說(shuō)一句，緊急避孕藥的品牌這么多，說(shuō)明什么?說(shuō)明市場(chǎng)很大，說(shuō)明很多人對(duì)這類(lèi)藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當(dāng)作常規(guī)避孕方法。為了自己的健康，女孩一定要多學(xué)習(xí)避孕知識(shí)，越早越好。

算算日子，今天已經(jīng)是大年二十五了，還有幾天就過(guò)年了，婦科病房里的病人都陸陸續(xù)續(xù)出院回家準(zhǔn)備過(guò)年了，誰(shuí)知道護(hù)士通知有兩個(gè)新入院病人，我?guī)е≡横t(yī)師去查看了病人，通過(guò)細(xì)心的詢問(wèn)知道，原來(lái)真的都是“不得不”入院的病人。病人李某，女性，48歲，反復(fù)陰道流血半年，頭暈1周入院，她自己說(shuō)現(xiàn)在陰道出血不多，但由于出血時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致頭暈，現(xiàn)在上街買(mǎi)菜都不行，去年體檢b超說(shuō)子宮肌瘤才2cm，今天在門(mén)診做了b超說(shuō)有5個(gè)子宮肌瘤，最大有直徑4cm，子宮腔里面有一個(gè)肌瘤3cm，加上頭暈，影響了正常的工作生活，所以就按照門(mén)診醫(yī)生安排入院了。病人張某，女性，50歲，收經(jīng)2年了，少許陰道出血3天入院的，門(mén)診b超也提示有兩個(gè)子宮肌瘤位于子宮前壁約4cm和3cm。由于這兩個(gè)病例有點(diǎn)類(lèi)同，兩位病人都有子宮肌瘤，最后處理上不一樣，所以特意向住院醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師分析了各自的病情。首先，病人李某，有長(zhǎng)時(shí)間出血導(dǎo)致貧血病史；多發(fā)性子宮肌瘤；間隔一年時(shí)間肌瘤增大比較快；沒(méi)有生育要求；這幾點(diǎn)證據(jù)，我們醫(yī)師在充分告知病情的情況下，糾正貧血，診斷性刮宮排除惡變后，建議用腹腔鏡微創(chuàng)切除子宮。其次，病人張某，雖然年齡比李某大，也沒(méi)有生育要求，也有子宮肌瘤最大4cm。子宮肌瘤近年定期檢查子宮肌瘤變化不大，也有陰道流血，但診斷性刮宮排除惡變后，可以定期觀察或者藥物治療。子宮不能隨便切，像病人張某，雖然有兩個(gè)子宮肌瘤，但子宮肌瘤98%以上都是良性的病變，而且絕經(jīng)后子宮肌瘤由于沒(méi)有激素刺激不會(huì)增大甚至?xí)s小，所以可以保留子宮；像病人李某子宮肌瘤已經(jīng)導(dǎo)致了貧血、頭暈，影響了正常的工作、買(mǎi)菜、煮飯。必須治療，而且短時(shí)間子宮肌瘤增大了2cm，懷疑子宮肌瘤有變性，子宮的疾病可能危害到其生命的情況下，病人已經(jīng)48歲，也沒(méi)有生育要求，所以最后建議腹腔鏡下子宮切除手術(shù)。子宮不僅是育兒袋，還是女性很重要的性征之一，是女性激素作用的靶器官。子宮切除后，78%的病人需要后期服用雌激素以維持女性激素水平。子宮切除后很多女人會(huì)覺(jué)得自己是“假女人”、“空女人”、“半個(gè)女人”，心理的焦慮、煩躁、情緒失控隨之而來(lái)，影響性生活，影響家庭的和諧、安寧。所以臨床上醫(yī)師要掌握好手術(shù)的指征，盡量為患者保留子宮。如果子宮肌瘤或者子宮的疾病危害到病人的健康，那果斷手術(shù)切除是必要的。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的高新技術(shù)。這種手術(shù)術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)天就可以下床活動(dòng)和進(jìn)飲進(jìn)食，手術(shù)并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，此外，腹部創(chuàng)傷小，不留明顯疤痕，也符合女性對(duì)美的追求，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)需要特殊且比較昂貴的手術(shù)器械，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)技巧要求也很高，在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷20多年的探索，這種技術(shù)已經(jīng)得到廣泛的普及應(yīng)用，并取得良好的效果，我們醫(yī)院已經(jīng)熟練開(kāi)展這種手術(shù)，如果您或您的家人、朋友不得已一定要切除子宮的話，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)無(wú)疑是最理想的選擇。