腸套疊之空氣灌腸治療
腸套疊是一種常見的嬰幼兒腹部急癥，是嬰幼兒的一種常見病，發(fā)病年齡以2歲以下嬰幼兒多見，尤其以4-10月嬰兒多見。發(fā)病時患兒腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時伴發(fā)果醬樣便甚至血便。它是由于一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，而出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀。如果不及時治療，套入壓迫時間過久，會影響腸道血液循環(huán)，從而發(fā)生腸壞死或破裂穿孔，引起腹膜炎，甚至危及生命。腸套疊典型臨床表現(xiàn)：1.腹痛。首先出現(xiàn)的是陣發(fā)性哭鬧，間歇性安靜。腸套疊90%有腹痛。腹痛成為目前大多數(shù)患兒就醫(yī)的主要癥狀。2.嘔吐?，F(xiàn)在由于患兒家長發(fā)現(xiàn)較為及時，出現(xiàn)嘔吐的情況較以前減少。但部分家長并沒有意識到這種情況，延誤就診時間。早期嘔吐物為胃內(nèi)容物，之后有膽汁，晚期有糞渣。當(dāng)然，越晚就診，病情就越嚴(yán)重。3.果醬樣血便。大便呈果醬色，自然排出或肛門指診發(fā)現(xiàn)。4.腹部包塊。腹部可觸及活動性的臘腸樣包塊，常位于臍右上方。腸套疊治療方案：目前小兒腸套疊的治療以非手術(shù)療法為主，常用方法有空氣或者鋇劑灌腸和水灌腸。其中空氣灌腸效果最好，最安全！腸套疊空氣灌腸復(fù)位在臨床中已經(jīng)長期廣泛應(yīng)用，復(fù)位率達(dá)到95%以上，其治療效果也得到了肯定。且因其避免了手術(shù)治療，而且相對安全，也受到了患者及家屬的信賴。腸套疊空氣灌腸的適應(yīng)癥：腸套疊時間48h以內(nèi)且全身情況良好者。腸套疊空氣灌腸的禁忌癥：1、超過48h，尤其72h以上而且全身情況顯著不良者；2、全身情況差；3、有腹水、高熱、嗜睡無力、腹彭隆，懷疑有腹膜炎；4、反復(fù)套疊，高度懷疑或者已經(jīng)確診為繼發(fā)性腸套疊；5、小腸型腸套疊；6、灌腸時逐步加壓，套疊影不移動，形成影不改變應(yīng)放棄加壓，進(jìn)行手術(shù)治療。我院小兒普外科自成立以來就開始實(shí)施腸套疊空氣灌腸。在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下裝備再升級：全自動遙控空氣灌腸機(jī)。相比傳統(tǒng)簡易空氣灌腸裝置。全自動空氣灌腸機(jī)有操作簡便，自動維持一定壓力，有過壓保護(hù)等優(yōu)點(diǎn)。從而提升成功率，減少灌腸時間，減少腸破裂發(fā)生概率，讓患兒少痛苦，更安全！小兒普外科簡介：1.小兒微創(chuàng)手術(shù)：兒童有獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)，微創(chuàng)的概念更適合兒童，微創(chuàng)的理念應(yīng)貫穿兒童疾病診斷和治療的全過程，目前以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)得到了患兒家長認(rèn)可，目前，小兒普通外科腹腔鏡手術(shù)占比達(dá)80%以上！1.我們開展的腹腔鏡手術(shù)有腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)、腹腔鏡下腸切除術(shù)、腹腔鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腸套疊復(fù)位術(shù)、腹腔鏡麥克爾憩室切除術(shù)、腹腔鏡腸內(nèi)異物取出術(shù)、腹腔鏡腹內(nèi)疝并腸梗阻松解術(shù)、腹腔鏡腸粘連松解術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔膿腫引流術(shù)等。2.小兒肝膽胰脾外科手術(shù)：胰十二指腸切除術(shù)、保脾胰腺體尾部切除術(shù)、胰腺腫瘤切除術(shù)、膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)、肝腫瘤切除術(shù)、肝破裂肝部分切除術(shù)或肝破裂修補(bǔ)術(shù)、脾破裂脾切除術(shù)或脾破裂脾修補(bǔ)術(shù)等。3.新生兒及嬰幼兒手術(shù)：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性腸閉鎖及腸狹窄、先天性肥厚性幽門狹窄、新生兒消化道穿孔、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖、骶尾部畸胎瘤、嬰幼兒血管瘤藥物硬化注射術(shù)等。4.胃腸道手術(shù)：近端胃切除雙通路吻合術(shù)、腸重復(fù)畸形行腸切除術(shù)、十二指腸穿孔行胃空腸吻合術(shù)、重度十二指腸損傷行十二指腸憩室化胃空腸吻合術(shù)、胃腸破裂修補(bǔ)術(shù)或腸切除吻合術(shù)、卵黃管囊腫、臍腸瘺、臍尿管瘺等。5.體表腫瘤及膿腫手術(shù)如頸胸部淋巴管瘤微創(chuàng)介入治療、肛周膿腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、耳前瘺管等。
