深圳市龍崗中心醫(yī)院

中國(guó)人談癌色變，提到癌癥，就能想到死亡?？墒窃谂R床上還有一個(gè)詞專屬于癌癥，它叫“五年生存率”。臨床上，當(dāng)醫(yī)生跟患者家屬交代病情時(shí)，總會(huì)提到這個(gè)詞。從字面上來(lái)理解，它就是一種癌癥能生存五年以上的患者比例，可為什么癌癥的生存時(shí)間要以五年為限呢？ 因?yàn)閻盒阅[瘤有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，他不像其他良性疾病，治好了就不會(huì)復(fù)發(fā)，不會(huì)危及生命，例如骨折，外傷等良性病。所以，癌癥患者在做完手術(shù)，接受了放療和化療以后，需要定期的復(fù)查和隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，就有可能危及生命。 專家從大量的資料統(tǒng)計(jì)和臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，80%以上的癌癥是在手術(shù)后3年復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，而只有10%是在5年后出現(xiàn)，所以，臨床上常用五年生存率來(lái)評(píng)價(jià)癌癥的治療效果。 為什么偏偏是5年？ 癌癥之所以難以治愈，是因?yàn)樗讛U(kuò)散和轉(zhuǎn)移。據(jù)臨床上的多個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者之所以活不到五年，大多是在手術(shù)治療前就已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，所以即使切除癌癥病灶，殘留的癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)一段潛伏時(shí)間，也會(huì)再重新增殖，再通過(guò)血管和淋巴在別處“安營(yíng)扎寨”。 所以，很多醫(yī)生做完腫瘤切除手術(shù)后，會(huì)告訴患者“手術(shù)非常成功”，意味著把所能看見的腫瘤已經(jīng)全部切除，但這只能說(shuō)明病情得到了控制，并不能說(shuō)明已經(jīng)治愈，畢竟癌細(xì)胞有沒有轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，醫(yī)生也是無(wú)法確定的。而以5年為限，如果經(jīng)過(guò)治療后生存時(shí)間超過(guò)5年，而且沒有任何復(fù)發(fā)跡象，就可以認(rèn)為治愈。 很多人會(huì)問，為什么要選擇5年生存率，而不是1年，2年生存率。這是因?yàn)榘┌Y的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期是在手術(shù)后的前5年，如果5年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率就非常低了，可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。所以，如果你不幸患癌，但是5年后沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么要恭喜你，基本上已經(jīng)戰(zhàn)勝癌癥了。但也有極少一部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以，腫瘤患者需要長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和復(fù)查。 癌友別對(duì)號(hào)入座！ 癌癥的5年生存率是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不是指某個(gè)患者的結(jié)局，概率是針對(duì)總體的，而且這個(gè)數(shù)字只是一個(gè)預(yù)估，所以即使患上了5年生存率不到5%的胰腺癌，也不要認(rèn)為自己死定了。畢竟人是有個(gè)體差異性。再說(shuō)了，癌癥的生存時(shí)間還跟腫瘤的大小、生長(zhǎng)情況、發(fā)現(xiàn)的時(shí)間有關(guān)，不能單憑一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字就下結(jié)論。 比如，乳腺癌的5年生存率是60%，指的是患了乳腺癌的患者，有60%的患者，存活時(shí)間超過(guò)5年?？偟纳媛适且粋€(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念，反應(yīng)的是一個(gè)群體的數(shù)據(jù)，具體用到每個(gè)人身上，可能會(huì)存在誤差，并沒有十分準(zhǔn)確。 因此，五年生存率只是患者的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，患者千萬(wàn)不要盲目恐慌或者放棄治療。 5年生存率和什么有關(guān)系? 5年生存率和腫瘤的類型有非常大的關(guān)系，有的腫瘤惡性程度低，5年生存率高，例如甲狀腺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌等。有的腫瘤惡性程度高，5年生存率低，例如胰腺癌，肺癌，食管癌，肝癌等等。其中，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是名副其實(shí)的癌中之王。 癌癥生存率還與腫瘤分期密切相關(guān)，同一種腫瘤，分期越早，預(yù)后越好；到了晚期，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)播散到全身的各個(gè)地方，治療效果就很差，預(yù)后非常不好。以結(jié)腸癌為例，一期結(jié)腸癌的5年生存率高達(dá)90%以上，二期只有70%作用，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，腫瘤一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，定期體檢是非常重要的。 癌癥生存率還與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，患者的腫瘤分化程度，是否接受規(guī)范化治療，年齡，患者的身體情況，患者的情緒等因素密切相關(guān)。 如何提高5年生存率？ 1. 注意飲食、生活習(xí)慣，定期體檢 萬(wàn)事無(wú)絕對(duì)，對(duì)癌癥也是一樣。如果患者治療后，不注意飲食和生活習(xí)慣，經(jīng)常處于污染嚴(yán)重的環(huán)境，那么即使10年，也有可能再次得癌。 所以，專家建議，癌癥病人治療好后的5年非常關(guān)鍵，至少應(yīng)每年做一次全面的身體檢查。 2. 好好調(diào)理、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 癌癥病人想要重新獲得健康，就要重視腫瘤康復(fù)期，不要覺得手術(shù)切除后就萬(wàn)事大吉。畢竟，手術(shù)、放化療很難完全清除癌細(xì)胞，所以還是有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。 所以，在治療后的5年內(nèi)，如果患者抵抗力太差，癌癥體質(zhì)未改變，再度復(fù)發(fā)的可能性還是比較高的。然而，如果病人再次復(fù)發(fā)，已不能再用化療等強(qiáng)烈的治療手段來(lái)防止復(fù)發(fā)。所以，經(jīng)過(guò)治療后，患者要對(duì)自己的身體多加調(diào)理，使機(jī)體處于良好的抗病狀態(tài)。 其實(shí)人體自身有免疫系統(tǒng)，如人體的樹突細(xì)胞，B細(xì)胞，T細(xì)胞，抵抗外界病毒侵入，但是由于癌癥具有隱藏惡性細(xì)胞和細(xì)胞迅速大量復(fù)制的特性，人體自身的免疫細(xì)胞很難察覺到以及消滅掉，目前科學(xué)家針對(duì)提高人體自身的免疫細(xì)胞研發(fā)出癌癥免疫療法如日本的NKT細(xì)胞免疫療法，美國(guó)的CAR-T細(xì)胞免疫療法，還有免疫藥物包括PD-1：歐狄沃（Opdivo），可瑞達(dá)（Keytruda）等。 目前日本的NKT細(xì)胞癌癥免疫療法通常與其他三大療法-手術(shù)、放療、化療聯(lián)合使用，激活人體的T細(xì)胞，以增強(qiáng)人體的免疫力，有 防癌發(fā)。 我國(guó)與其他國(guó)家相比，癌癥5年生存率是多少？ 雖然我國(guó)癌癥5年生存率均有提高，但跟發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在很大差距。對(duì)于大部分癌癥而言，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥生存率普遍高于亞洲國(guó)家，但日本在腸癌，胃癌，食管癌，肝癌，肺癌，胰腺癌（消化道腫瘤）方面更有生存優(yōu)勢(shì)。 就中國(guó)而言，目前各類癌癥的5年生存率均與其他國(guó)家存在一定差距，尤其是黑色素瘤、前列腺癌以及血液腫瘤，我國(guó)的5年生存率有的甚至只有發(fā)達(dá)國(guó)家的一半。 此外，胰腺癌、肝癌和肺癌仍然是全球致死性最高的三種癌癥，不過(guò)，值得欣慰的是，這三類癌癥的生存率近年來(lái)已稍有提升，期待將來(lái)會(huì)有更大的改善。

術(shù)前需要注意哪些事情？ 1.手術(shù)盡量避開月經(jīng)期。 2.住院前需準(zhǔn)備好身份證和社?？ǎㄒ粰n二檔不需轉(zhuǎn)診、三檔最好轉(zhuǎn)診但不轉(zhuǎn)也能報(bào)銷，深圳市外的醫(yī)保需住院前辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)后直接報(bào)銷），還有一般的刷洗物品和內(nèi)衣。 3.住院需提前一天做核酸檢測(cè)（報(bào)告一周內(nèi)有效）。 微創(chuàng)手術(shù)住院具體流程： 第一天：辦入院手術(shù)。憑住院證和核酸檢測(cè)報(bào)告到外科樓4樓收費(fèi)處交錢辦理入院手續(xù)（自備身份證及醫(yī)保卡），前往13樓A區(qū)甲乳血管外科護(hù)士站交給護(hù)士。安排好床位，當(dāng)天有抽血、心電圖等檢查（可吃早餐）。 第二天： 安排手術(shù)。當(dāng)天可以出快速病理結(jié)果，初步確定良性還是惡性。 第三天：換藥后即可出院。耐心在病房等候，護(hù)士結(jié)好賬需要你重新去四樓辦理出院手續(xù)。 出院后注意事項(xiàng)：2天后自行拆除繃帶穿戴內(nèi)衣避免晃動(dòng)乳房。可正常工作上班，但2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)和局部熱敷。 出院后一周傷口再正常碰水。 手術(shù)后一周門診復(fù)診，查看傷口及最后病理報(bào)告（如果沒時(shí)間可以聯(lián)系我發(fā)送最后確診病理報(bào)告）。 感謝您的信任，我一定會(huì)溫柔地對(duì)待，盡量讓手術(shù)做得不痛。如果是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)15分鐘左右即可做完，切口也僅5mm，相當(dāng)美容。我們會(huì)像對(duì)待這個(gè)患者一樣去照顧每一個(gè)人，讓您對(duì)我們的工作滿意。

在日常面診中，遇到最多的一個(gè)問題，“醫(yī)生我適合開扇形還是平扇形？”。我們東方人眉骨較低，眉眼距離較短，普遍存在單眼皮、腫眼泡、眼睛小等問題，所以在雙眼皮手術(shù)形狀選擇上，扇形雙眼皮一直深受廣大求美者青睞。它既符合我們東方女性的審美，又對(duì)東方女性的上瞼組織要求特別寬容。扇形雙眼皮的眼睛類似“桃花眼”，雙眼皮線條自眼角到眼尾由窄變寬，如同一把折扇打開，使得眼神嫵媚動(dòng)人，為氣質(zhì)增添幾分妖嬈之美。該如何判斷自己適合哪一款扇形呢？想要解開這道選擇題，首先要了解每個(gè)選項(xiàng)的特點(diǎn)。平扇對(duì)眼部的改變會(huì)比開扇大，它重塑了眼頭的形態(tài)，在寬度設(shè)計(jì)上也會(huì)比開扇靈活，眼睛也更個(gè)性化。相對(duì)而言，它對(duì)于基礎(chǔ)條件要求高，適合內(nèi)眥贅皮輕甚至無(wú)內(nèi)眥贅皮的雙眼，眼裂長(zhǎng)且眼皮薄的眼部基礎(chǔ)能達(dá)到較好的手術(shù)效果。若求美者眼部基礎(chǔ)薄弱，內(nèi)眥贅皮較重（又不打算開眼角）且脂肪較厚，適合開扇型雙眼皮。因?yàn)殚_扇形雙眼皮是順著內(nèi)眥的方向設(shè)計(jì)，眼頭的外形不會(huì)有太大變化。相對(duì)而言開扇包容性比平扇強(qiáng)，適合大多數(shù)東方女性的眼睛。無(wú)論選擇何種形態(tài)的重瞼，除了個(gè)人審美意愿，還應(yīng)結(jié)合個(gè)體眼部條件及其他相關(guān)參數(shù)設(shè)計(jì)，不建議生搬硬套，千人千眼。專業(yè)的面診+個(gè)性化設(shè)計(jì)，是求美者最好的選擇?！景咐窒怼浚ㄈ缟蠄D 平扇型雙眼皮）（如上圖 開扇型雙眼皮）