神經(jīng)內(nèi)科

腦血管病突然發(fā)生，但仔細(xì)觀察，在發(fā)病前往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)兆。1. 一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、嘴歪、流口水。這是由于大腦供血不足，使大腦支配軀干的神經(jīng)通路受損。2. 突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人的話。這是由于大腦皮層供血不足，影響了語言中樞。3. 突然感到眩暈，搖晃不穩(wěn)。這是由于小腦供血不足，影響其平衡功能。上述預(yù)兆可以是暫時(shí)性的，也可能反復(fù)發(fā)作，或逐漸加重。4. 短暫的意識(shí)不清或嗜睡。5. 出現(xiàn)難以忍受的頭痛。頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，或伴有惡心嘔吐。這常是由于動(dòng)脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這可能是腦出血的訊號(hào)，應(yīng)特別注意。本文系楊健軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的前提下個(gè)體化處理，要注意可能出現(xiàn)的以下現(xiàn)象：1.停藥反應(yīng)：長期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。2.反跳現(xiàn)象：在長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。

1．首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。 　　2．患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病。 　　3．患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。 　　4．患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。 　　5．曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時(shí)治療的中、老年人。 　　6．血液粘稠度高，血流動(dòng)檢查不正常的中、老年人。 　　7．經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。