皮膚科

傳染性軟疣是軟疣病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，兒童常見。臨床就診時，發(fā)現(xiàn)患兒家長們對該病有錯誤或不恰當?shù)恼J識，現(xiàn)總結(jié)如下：1.當發(fā)現(xiàn)患兒皮膚僅有幾個少數(shù)疣體時，偏信個別醫(yī)生所謂“千日瘡”的說法，過幾年后能自愈。殊不知早期積極治療，孩子痛苦小，等疣體變多時再治療，只會增加孩子痛苦，悔之晚矣！2.外用藥治療有很多，但效果都不肯定，反而會耽擱最佳治療時機，越長越多。3.口服藥物治療，只是輔助作用，但不是主要治療手段，務必心中明了！4.治療一次就能好是不正確的，因為該病有長短不一的潛伏期，必須多次治療，徹底掃蕩干凈！總之，該病不算什么大病，但疣體較多或感染至眼部時治療便很棘手！也給孩子帶來痛苦！所以必須早治！治療的最好辦法：鉗除！鉗除！鉗除！

嬰兒濕疹(infantile eczema)，中醫(yī)稱之為“奶癬”或“胎斂瘡”，是有多種內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥，為嬰兒時期最常見的皮膚病之一。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性，但冬季常易復發(fā)，可泛發(fā)或局限，由于病變在表皮，愈后一般不留瘢痕。 嬰兒濕疹注意事項有哪些？1、避免洗浴過度，不用熱水，水溫38℃就行，不用肥皂，以免破壞皮膚屏障功能，洗浴后用保濕潤膚劑，但要注意要使用不含色素、香料及防腐劑等的潤膚劑，以免引起二次過敏，加重濕疹。2、不能穿的、蓋的過多，以免捂得過熱，易誘發(fā)或加重濕疹。并要注意不穿羊毛、化纖等對皮膚有刺激的衣物。3、乳母少食辛辣刺激及海鮮等異體蛋白類食物。4、居室內(nèi)不養(yǎng)動物、飛禽等，可減少皮膚刺激及常見氣源性變應原接觸。5、嬰幼兒最好用純棉布(注意勿用紗布，易脫線)包裹雙手以減少搔抓損傷、繼發(fā)感染的機會。

※ 什么是濕疹？ 濕疹這個詞來源于古希臘“to boil over”，它最初是用來指發(fā)癢的疹子和皰疹，現(xiàn)在它常常用來描述皮膚的紅且極其癢的炎癥。濕疹在孩子中最常見的類型是遺傳過敏性濕疹，它與哮喘、枯草熱有關聯(lián)。atopic eczema” 遺傳過敏性濕疹 and“atopic dermatitis” 特應性皮炎是指同一件事情但不要混淆。濕疹的兒童因有敏感的皮膚而容易煩躁、易怒?！鶠槭裁次覀兊暮⒆訒袧裾睿窟z傳過敏性濕疹是遺傳性功能失調(diào)而導致敏感性皮膚，常常是家里有其他成員有濕疹、哮喘或枯草熱，但這不一定是經(jīng)常見到的情況，日常事務中還有許多外部的因素會影響導致濕疹?！⒆拥臐裾詈螘r好轉(zhuǎn)呢？你的孩子敏感性皮膚趨勢可能會延續(xù)到青少年期。無論如何，孩子的濕疹會隨著年齡增長而好轉(zhuǎn)。濕疹停止的年齡是完全不一樣的，但許多孩子5歲時會出現(xiàn)明顯改善，大部分孩子在青春期可能會偶爾有些癥狀。僅僅一小部分持續(xù)到成年期還會有討厭的濕疹?！?濕疹的治療沒有單純的外用藥能夠治愈濕疹，但是無論如何對于大多數(shù)孩子來說，在醫(yī)生指導下，用一些簡單的治療方法，外用藥可以有效的控制濕疹。潤滑劑和潤滑油這些產(chǎn)品可以使皮膚滋潤柔軟，可以復原皮膚彈性和柔軟性，幫助減少癢及抓痕，潤滑劑是安全的，可以常用，作為第一線外用藥。這階段治療包括每天洗澡溫和的肥皂如dove(多芬),肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）濕化用品如Moisturel（此產(chǎn)品慎用）Eucerin（優(yōu)色林）可以大面積的用于干燥的皮膚，至少一天兩次并盡可能多使用。您孩子的敏感皮膚需要每天濕化，近似于每天刷牙，濕化措施可以保護皮膚避免干燥從而使皮膚光滑，并且減少瘙癢及紅皮膚。※ 局部用激素類軟膏恰當局部使用激素類軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。在發(fā)紅的炎癥部位必需每天用一到兩次。特別是在洗澡后，皮膚還是潮濕的時候立即用一次。激素類軟膏先用，潤膚膏用于無發(fā)紅的皮膚部位。潤膚膏不能用于激素前。溫和的局部用激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或氫化可的松-17-戊酸軟膏對于大部分兒童來說足有效了。偶爾醫(yī)生可能需要使用強效的激素軟膏?！?局部用免疫調(diào)節(jié)藥物對于那些對溫和的激素軟膏無效或需要長時間使用激素的兒童就需要考慮使用局部免疫調(diào)節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司）、Protopic（他克莫司）是兩個可以用于兒童的產(chǎn)品。但要2歲以上孩子才能用。※ 抗組胺藥物在上床睡覺前30-60分鐘服，如苯海拉明、鹽酸羥嗪、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些孩子服組胺藥后可能會變得更煩躁、易怒，你必須告訴你的醫(yī)生并終止使用該藥?！?濕敷保持寶寶的皮膚柔軟可以減少瘙癢，你可以使用濕敷，下面的六個步驟是必須的：1、給孩子皮膚使用激素類軟膏2、拿一個睡袋浸在溫水中3、絞干睡袋直到有輕微的潮濕4、將潮濕睡袋放在寶寶身上，外面再蓋上一件干睡袋。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。濕度會蒸發(fā)。5、保持房間足夠溫暖。6、你的孩子一開始不適應，但是很快會穩(wěn)定下來。濕敷可以有很多種方法，水分穩(wěn)定蒸發(fā)對溫度-依賴的皮膚神經(jīng)末梢可引起持續(xù)的敏感刺激。這種持續(xù)冷感覺可以阻止癢感受。濕敷也可以保持皮膚表面的濕度，并使激素軟膏的作用更有效。你的孩子還可以減少接觸皮膚、避免抓痕傷害。你的醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚濕敷5-10分鐘，或者濕敷每8小時一次到24小時一次再到72小時一次。如果你孩子急性濕疹發(fā)作，用濕敷方法一到兩晚就可以使發(fā)作停止?！?激素類軟膏有危險嗎？答：如果不正確使用會有危險。局部激素類軟膏在強度上有很大不同，在醫(yī)生指導下用一些溫和的、適度強度的軟膏一般是安全的。家長們對用激素很焦慮，但是強度大的激素才會引起一些問題，如使皮膚變薄等，該類激素一般也不常規(guī)用于治療兒童。局部激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天用一到兩次，.長時間的使用是安全的。在小嬰兒的面孔上，連續(xù)每天使用的情況下，最好不要超過兩周。那些需要強度大的局部激素軟膏或需要長時間使用激素軟膏藥的孩子就需要加用免疫調(diào)節(jié)藥物。※皮膚局部用激素類軟膏使用量？答：將軟膏均勻、薄薄地涂抹在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處）使晚上的皮膚有閃亮，一個指尖長度的軟膏量可以涂抹整個手臂或腿部。通常用軟膏或霜向后面方向在皮膚表面涂抹薄薄一層。注意不要擦掉軟膏。軟膏管子上寫的的“謹慎”兩個字會使家長擔心并可能減少使用量。適當量使用激素軟膏是很重要的?！?洗澡有害處嗎？答：洗澡脫衣服后，孩子會經(jīng)常抓癢，故洗澡前準備很重要、然后脫衣服、迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準備洗澡前，沒穿衣服的寶寶會亂抓皮膚引起皮膚更糟糕。洗澡可以使皮膚清潔、去死表皮、鱗屑，這對預防感染有幫助。洗澡不能超過10分鐘，水溫控制在36度到38度之間。。當洗澡完成后，在皮膚還是潮濕時，立刻涂上潤膚霜，不要用毛巾（除了頭發(fā)用）。不要用普通肥皂，因為它有刺激性、堿性且經(jīng)常有香味。最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，這個是很耐受的且容易使用，洗澡的水溫不宜太熱，但室溫要暖和。避免突然改變溫度引起皮膚瘙癢?！?抗組胺藥物會成癮嗎？答：不會抗組胺藥物不會成癮，也沒有證據(jù)提示長期使用會有危險?？菇M胺藥物可以減輕癢感并有鎮(zhèn)靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應該在睡覺前半小時到一小時給藥。沒有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物可以在白天使用，也會有效，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童?？菇M胺藥物藥膏或洗液不能用于濕疹，因為它們可能是導致過敏的原因。.※ 有細菌定植在有濕疹感染的部位嗎？答：是的 濕疹會引起一些細菌特別是金黃色葡萄球菌，經(jīng)常在有濕疹患兒的皮膚表面存在。皮膚上金黃色葡萄球菌并不一定是感染。只是提示有濕疹的孩子對一些細菌有高度敏感性并有可能使?jié)裾罴又亍?因為有皮膚抓痕和裂痕，濕疹的寶寶易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細菌感染有關，常需要抗生素治療。當感染了你的寶寶會感覺很不好，如果懷疑感染，你需要及早聯(lián)系醫(yī)生。有濕疹的寶寶一定不要和急性感冒或患單純皰疹的人接觸，避免病毒從皮膚侵入，這個是很重要的。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，這些往往是小、白色的隆起，持續(xù)存在6-12個月，有時甚至更長時間。但最終不管治不治療，它們都會消失。.※ 母乳喂養(yǎng)會更好嗎？答：是的，盡可能母乳喂養(yǎng)。雖然還沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以阻止孩子的濕疹發(fā)展，但母乳的確可以有效的保護皮膚，特別是對于生后早期嚴重者，因此要鼓勵母乳喂養(yǎng)。沒有任何理由需要延長母乳喂養(yǎng)到9個月后。※ 孩子必須規(guī)定飲食嗎？一般普遍接受的觀點認為有濕疹的孩子一定要特殊飲食，許多父母認為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，常規(guī)限制飲食通常是沒有幫助的。一般也不鼓勵孩子父母給予豆奶喂養(yǎng)。※ 濕疹的孩子曬太陽？濕疹通常在太陽下明顯增加，特別是外出度假時。所以孩子在熱天要保持涼爽、穿寬松棉質(zhì)衣服。孩子如果過熱會很容易出熱疹，用一些防曬產(chǎn)品保護皮膚對于有濕疹的孩子是可取的。有時候在大熱天讓孩子穿濕T恤來降低膚溫、減少瘙癢是有用的?！?游泳？答：在海里游泳比較好。在泳池里，氯會對皮膚有刺激，可以采取一些措施，用一些厚霜如提前準備凡士林、事后用油性洗澡液泡。把濕疹的孩子放在泳池中不是一個好主意。超過4歲的孩子必需鼓勵游泳及參加所有的運動。.※ 免疫接種問題？答：寶寶必需像其他寶寶一樣接受所有的常規(guī)免疫接種，理由還不是很清楚。有雞蛋過敏的濕疹孩子麻腮風三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的，但在和雞蛋密切相關的情況下，這些注射就應在當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療密切關注下進行。有時任何的免疫接種在幾天后可能會激化濕疹加重，但這通常不是問題。※ 那些東西會導致濕疹加重呢？答：濕疹受很多環(huán)境因素影響，這些因素對濕疹每天管理中要考慮進去。當直接影響到皮膚表面時，這些因素就是個問題了。這些因素包括：——人造纖維或羊毛纖維。. 孩子必須穿棉質(zhì)衣服或盡可能棉含量多的衣服——生物清潔劑或織物調(diào)理劑不用生物制劑類產(chǎn)品——刺激性食物和流口水像檸檬、番茄等水果可以導致口周濕疹，舔嘴唇、流口水會加重濕疹，在口周用用凡士林保護是有幫助的，每天2-3次，在進餐前使用。流口水的寶寶經(jīng)常有口周唇、胳膊、胸部皮膚粗糙、皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤膚劑涂抹在這些區(qū)域。. ——吸煙在密閉的房間里，煙霧會刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙——狗和貓事實上，毛茸茸的寵物對濕疹孩子的皮膚都會影響，即使動物本身不在周圍，但因為貓和狗會到處遺留皮屑，故孩子隨時處在風險中。不要把狗和貓放在房間里，甚至是一條金魚?！?其他有用的建議除了上述建議外，還要注意以下方面指甲要短、避免過熱、床上用品用棉的、枕頭用非羽毛的、被子是棉的、良好的房間通風也是很重要的。房間的濕度也會有幫助。硬水會刺激皮膚，用軟水會有些幫助。學?？赡芤矔霈F(xiàn)些問題，這與老師密切工作有關。最好坐在教室中間、離開門、窗、散熱器遠一點。在學校不要接觸試驗品如荷蘭豬、倉鼠、兔等。他們必須帶特殊的肥皂、潤膚品到學校。如果適當告知，大部分學校會在這些方面合作，重要的是孩子不會因為濕疹而缺課。