長沙市精神病醫(yī)院

精神疾病患者目前沒有一個明確的根治辦法，不同的精神疾病可能服藥的時間是不同的。精神疾病經(jīng)過長時間的治療之后，也不是終生不復發(fā)的。部分精神疾病可能需要維持終身服藥，在急性治療后的兩年內(nèi)，停用抗精神病藥物，復發(fā)率超過90%，可見不規(guī)律用藥，自行減量也是多數(shù)精神分裂癥患者反復發(fā)作的重要原因之一。因此，在指南推薦中首發(fā)精神分裂癥患者維持治療要兩到三年，復發(fā)患者維持治療三到五年，嚴重的精神分裂癥患者需要長期的維持治療，如果連續(xù)服藥兩到三年以后，病情穩(wěn)定就可適當減藥。另外，以抑郁癥為例，抑郁癥也要堅持全病程治療的原則，抑郁障礙的復發(fā)率高達百分之50到85%。其中85%的患者在疾病發(fā)生后兩年內(nèi)可以復發(fā)，所以急性期治療抑郁癥一般是八到十二周，鞏固期的治療是四到九個月，而維持期的治療實踐研究尚不充分，一般傾向于是二到三年多次復發(fā)，就是三次以上的以及有明顯殘留癥狀的，主張長期維持服藥。

經(jīng)顱磁刺激治療是由Bcwber等學者于1985年創(chuàng)立，經(jīng)顱磁刺激治療（TMS）基于電磁感應與電磁轉(zhuǎn)換的原理，通過刺激線圈中電位產(chǎn)生磁場，作用于顱腦，使顱腦內(nèi)產(chǎn)生感應電流，從而使有腦血流，腦代謝，腦電，腦功能等發(fā)生變化。TMS是經(jīng)顱磁刺激治療的模型之一，RTMS不盡在刺激時對神經(jīng)功能有調(diào)刺作用，而且在刺激停止后任然有明顯的調(diào)刺作用。其對腦內(nèi)生化反應，組織結(jié)構(gòu)，生理功能的影響具有維持效應。VTMS在精神神經(jīng)疾病的治療中被廣泛應用，具有無創(chuàng)，無痛，安全的特點。經(jīng)顱磁刺激治療的適應癥：抑郁障礙。焦慮障礙。雙相障礙。精神分裂癥，特別是改善其有幻聽，陰性癥狀，認知癥狀。睡眠障礙。物質(zhì)依賴。

最近在門診接待了一個朋友，他帶著80歲母親來到診室，他說母親曾因中風而入院。近二年來出現(xiàn)記憶力下降，睡眠差，朋友還以會是中風后遺癥，因而沒有在意。后來經(jīng)檢查證實其患有阿尓茨海默病。阿尓茨海默病俗稱老年癡呆，與中風后遺癥的很多癥狀相似，容易混淆。阿尓茨海默病臨床上以記憶障礙，失語，失用，失認，視空間技能損害，執(zhí)行功能障礙，人格行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。癡呆是阿尓茨海默病主要特征之一，但是引起癡呆的病因很多，例如：中風就是重要危險因素。中風后的患者往往可出現(xiàn)失語，肢體偏癱，麻木，癡呆等不同的后遺癥。雖然有的中風患者病灶并不大，但若累及了與認知功能有主要關(guān)系的部位，如海馬，邊緣系統(tǒng)等均可出現(xiàn)血管性癡呆。雖然老年癡呆還沒有有效的防治手段，但是由于中風的病因可以防治，因此及時控制中風的危險因素，對防止或減輕癡呆等中風后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，具有重要意義。有些患者并無中風史，但是由于長期性缺血，如腦動脈硬化，心功能不全，低血壓等也可引起智力減退甚至癡呆。所以老年癡呆并非中風后遺癥患者特有，其他單位病變也可發(fā)生。