南華大學(xué)附屬公共衛(wèi)生醫(yī)院

一、前列腺炎簡介前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發(fā)性細菌性前列腺炎（又稱前列腺病）、特異性前列腺炎（由淋球菌、結(jié)核菌、真菌、寄生蟲等引起）、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體（如病毒、支原體、衣原體等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。 由于精囊和前列腺在解剖上是鄰居，精囊的排泄管和輸精管的末端匯合成射精管，射精管穿過前列腺進入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由細菌感染而引起的急性前列腺炎癥。 急性前列腺炎可有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀；局部癥狀是會陰或恥骨上區(qū)域有重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射，若有小膿腫形成，疼痛加劇而不能排便；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；直腸癥狀為直腸脹滿、便急和排便感，大便時尿道口可流出白色分泌物。慢性前列腺炎分為細菌性前列腺炎和前列腺病。慢性細菌性前列腺炎常由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來；前列腺病常由病毒感染、泌尿系結(jié)石、前列腺慢性充血等引起。性交中斷、性生活頻繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。 前列腺增生，即平素常說的前列腺肥大，是老年男性的常見病。據(jù)報道，60歲以上的男性中約有50％患此病，而70歲以上發(fā)病率高達88％，若從角度統(tǒng)計，發(fā)病率幾乎達100％。 在我國真正給人們帶來麻煩，發(fā)病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生這兩種病。 癥狀是尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待、血尿，早期伴有少許白色液體滴出 ；在腹部、會陰部或直腸內(nèi)出現(xiàn)疼痛前列腺器官雖小，但它帶給男性的問題、麻煩卻不少。自慰是不會導(dǎo)致前列腺炎的。很多年輕男性因為聽信騙人的廣告，懷疑自己得了前列腺炎。這完全是庸人自擾。相反，自慰對于保護前列腺還是有好處的。網(wǎng)上流傳所謂自慰過度會導(dǎo)致前列腺過度充血，而導(dǎo)致無菌前列腺炎。這些無稽之談都是那些沒有受過高等教育或者醫(yī)學(xué)院教育的人寫的。他們懂了點人體生理常識的皮毛，就以為他們都是專家了。在西方國家，根本就沒有這種謬論。男性在射精以后，是不可能很快再次勃起的。如果連勃起都不可能，又怎么可能再自慰，前列腺又怎么可能多次充血呢？而且前列腺的結(jié)構(gòu)和陰莖的結(jié)構(gòu)不同，里面并沒有可以阻止血液循環(huán)的結(jié)構(gòu)，所以血液是不可能在前列腺里面滯留的。西方科學(xué)家和醫(yī)生認為，血液循環(huán)可以給前列腺帶來營養(yǎng)和氧氣，同時將積壓在前列腺內(nèi)的毒素及致癌物質(zhì)帶走，因此可以防止前列腺癌的發(fā)生。 二、前列腺炎發(fā)病率現(xiàn)在到處都是治療前列腺炎的廣告，前列腺炎真這樣多嗎？ 有個別的醫(yī)院干脆派出專人寫化驗報告，凡是前來化驗的人均是陽性，這樣就讓你去輸10天半月的水，幾千元送給了醫(yī)院。哪里像一些媒體所說的那樣多嘛。只要不是細菌感染的，稍微有點炎癥并非什么大不了，只要有規(guī)律的性生活就可自然痊愈。前列腺像一個包塊，一般有點小問題，只要適當(dāng)過性生活或自慰，保持前列腺內(nèi)的管道暢通就沒有問題。根據(jù)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的英文資料，“Prostatitis is diagnosed in approximately 2 of every 10,000 outpatient visits. Men between the ages of 20 and 35 who have multiple sexual partners are at an increased risk. Also at high risk are those who engage in anal intercourse, especially without using condoms.”前列腺炎的比率是 每 10000 男性中有 2 個。男性在20歲到35歲中，如果有多個性伙伴；以及那些有肛交行為的男性，尤其是不使用避孕套的男性，他們的得病率都會增高。男童患前列腺炎的可能很少。三、前列腺炎傳播途徑 前列腺的感染途徑大致有三個方面：a)經(jīng)尿道直接蔓延：細菌經(jīng)尿道口上行進入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。b)經(jīng)血液循環(huán)感染：身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達前列腺引起前列腺炎。c)淋巴感染：前列腺鄰近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起前列腺炎。 四、前列腺炎的分類 前列腺炎系指前列腺特異及特異性感染所致的急性和慢性炎癥損害。根據(jù)臨床的不同癥狀，大體可分為以下三種類型： 1.無菌性前列腺炎： 無菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原學(xué)現(xiàn)在還不知道，所以沒有預(yù)防的方法。 2.特異性前列腺炎： 是由結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、白色念珠菌、滴蟲等病原體引起，除結(jié)核桿菌感染外，其他都是通過性傳播疾病所致的后遺癥，也稱性前列腺炎。這種前列腺炎目前所占的比例在臨床上較為多見。 3.非特異性前列腺炎： 是由革蘭氏陽性桿菌和陽性球菌引起的，在臨床上所占比例較少。五、自慰不會導(dǎo)致男性前列腺炎 雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)四通八達，世界各地的信息交流日益頻繁。卻仍然有很多人缺乏基本的科學(xué)知識，死抱封建迷信的理論，執(zhí)迷不悟。雖然科學(xué)研究證明自慰是無害的，而且也不會導(dǎo)致前列腺炎。卻仍然有一些人如同信仰宗教一樣，到處宣揚他們所謂自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致前列腺炎的謬論。美國麻薩諸塞州兒童醫(yī)院，是美國名牌哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院屬下的兒科醫(yī)院。以下內(nèi)容摘自他們專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)表的專業(yè)論文，專門討論前列腺炎的問題，以此來說明那些所謂自慰會導(dǎo)致前列腺炎的邪說之荒謬。誰容易得前列腺炎？ 急性前列腺炎多發(fā)與那些因為經(jīng)常有性交活動而容易得性病的男性。青少年男性不使用避孕套，有較高頻率得性病，淋病是這個年齡最普遍的一種。另外，容易得尿道感染的男性也可能因為細菌而感染前列腺。沒有任何一種青少年男性會特別容易得無菌性前列腺炎或者前列腺疼痛。（注：段落里完全沒有說到，自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致所謂前列腺炎的謬論。）前列腺炎如何治療？如果醫(yī)生認為是因為細菌引起，可以用 doxycycline 或者 trimethoprim-sulfa 治療。Ibuprofen 也可以用于止痛。如果醫(yī)生覺得是因為尿液倒流到膀胱，再進入前列腺，那么就要用減少尿液倒流的藥物。有些醫(yī)生建議有前列腺炎的人，可以通過自慰或者性交，經(jīng)常射精，來治療這個毛病。飲食控制似乎沒有什么效果，除非辛辣的食物可能會加重病情。（注：說明美國的醫(yī)生認為自慰非但沒有壞處，而且可以治療前列腺炎。從這篇醫(yī)生寫的專業(yè)文章中，那些所謂自慰會導(dǎo)致前列腺炎的封建迷信的謬論，是不攻自破。）如何防止前列腺炎？ 因為無菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原學(xué)現(xiàn)在還不知道，所以沒有預(yù)防的方法。（注：這一段文字再次說明，所謂的自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致無菌性前列腺炎是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。對于那些頑固不化的人，如果他們依然堅信所謂自慰過度就會導(dǎo)致前列腺炎，他們就是反科學(xué)的。如果美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)生的話，他們都不愿意相信，顯然他們已經(jīng)是無可救藥了。）自慰不會導(dǎo)致前列腺炎 曾經(jīng)在金華同濟醫(yī)院做過調(diào)查，大約有一半以上來該院看病的男性曾經(jīng)有或一直有自慰的習(xí)慣，但從這些自慰的男性中患前列腺炎的病人很少，根據(jù)實例，可以肯定自慰是不會患上前列腺炎的。 六、急性前列腺炎容易引起的并發(fā)癥 1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。 2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經(jīng)淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。 3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。 4、性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。 5、其他：急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。七、慢性前列腺炎的癥狀 慢性前列腺炎的癥狀多樣，輕重亦千差差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。 1、排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。 2、局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。 3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。 4、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。 5、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。八、前列腺炎的診斷1.直腸指診前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。 2.前列腺液檢查前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。 3.B超檢查 顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。 經(jīng)過上述的幾項檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細菌生長。因此，作為專科醫(yī)生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查診斷來指導(dǎo)治療和用藥，減少不必要的浪費。 除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時，兩側(cè)腺葉不對稱，可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴散，或細菌進入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞，第2杯尿色清，無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。 前列腺是青壯年男性生殖系統(tǒng)的常見疾病。中醫(yī)屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。 前列腺分急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性等不同類型。 其發(fā)病機理是細菌感染；表皮葡萄球菌免疫反應(yīng)；關(guān)節(jié)炎、虹膜炎，尿道器械檢查、導(dǎo)尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性機能變化或飲食不節(jié)，喜怒不時引起濕熱內(nèi)蘊、敗精濁腐，導(dǎo)致腺體發(fā)炎，膿腫。急性期的典型癥狀是發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。慢性期的臨床表現(xiàn)是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽痿早泄、睪丸腫痛。 前列腺炎病有癥狀復(fù)雜，病程遷延、頑固難愈、容易復(fù)發(fā)等特點。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用清利濕熱、熱毒通淋法多能奏效。九、急性細菌性前列腺炎治療 1、一般治療：應(yīng)臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎幉繜岱?，并保持大 便通暢。禁忌性生活。 2、抗生素治療： 1）當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月； 2）應(yīng)選用能夠彌散進入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。待細菌 培養(yǎng)結(jié)果出來后，再選用敏感抗生素。 常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物。 常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g，靜脈滴注，每日2-3次；新瑞普欣3.0g，靜脈滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g， 靜脈滴注，每日2次；莫西沙星（拜復(fù)樂）400mg，靜脈滴注，每日1次等。 常用的口服藥物有達力新0.5g，每日2次；利復(fù)星0.2g，每日2次；拜復(fù)樂0.4g，每日1次等。 3、對癥治療： 1）如發(fā)生高熱，應(yīng)對癥給予退熱藥，如消炎痛栓1／2粒，肛塞，PRN；百服寧1片，PRN等。 2）如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈樂0.2mg，口服，每日1次。 3）如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應(yīng)行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。 4、手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。 十、前列腺炎的治療前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病，由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。生活中常?？梢砸姷角傲邢傺椎幕颊叨啻吾t(yī)治，都不能根治的局面。事實上，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。 ◇抗生素治療 這是治療前列腺炎的常用方法?？股厮幬镒匝獫{彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應(yīng)遵循如下原則： (1)藥物對細菌有較高的敏感性。 (2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標準。 (3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。 (4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。 最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等?！笾兴幹委? 前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用，而且前景讓人樂觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治，這里我們做分別的介紹。 濕熱下注型：癥見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。 脾虛濕盛型：癥見小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克，炒白術(shù)15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當(dāng)歸10克，坤草30克，陳皮10克。 氣滯血瘓型：癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。 肝腎陰虛型：癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。 腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。 ◇注射療法 由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會陰部直接注入的列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。 這種治療方法的主要優(yōu)點是藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點，主要是： (1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進行，很難被患者接受。 (3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。 (4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會使前列腺液的排出困難。 因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長，應(yīng)控制在1~2月左右?！笪锢懑煼? 物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機體本身的內(nèi)因，來恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。 1．超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周／秒以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周／秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。 2．短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長為10~100米，治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡便，治療時用兩個電極板，一個放在臀部，一個放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。 3．超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長為10-1米，治療時電壓為40~50伏特，其作用機制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。 4．微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長為12、5厘米，比短波及超短波更易深達組織內(nèi)部，對深部組織的微生物殺滅能力很強，且有不會使皮下組織過熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的，但睪丸對微波很敏感，因此在治療前列腺炎時，必須注意保護睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。 5．直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口，以后逐漸進入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進行離子導(dǎo)入，如1％鏈霉素液、10％黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。 6、磁療法：不法是應(yīng)用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經(jīng)實驗證明，磁場強度為1500~3000高斯的磁片，對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。 7、綠色綜合療法：綠光波高能治療系統(tǒng)治通過靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物，達到藥物滲透強、抗菌無耐藥性、修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢； 口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達病灶,對腎前性三腺、諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用；重癥者配用光磁場喚醒療法，走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡、增強免疫；這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側(cè)重，都無重疊，是針對性強、優(yōu)勢互補、多靶點全方位、高效協(xié)同的治療組合。◇坐浴療法 坐浴療法實際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為： 將40％左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐愔兴?，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴，可促進藥物的吸收，提高療效。 應(yīng)當(dāng)提出的是，對已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為精子屬于高級細胞，對生存條件要求很高，拿溫度來說，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃，當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時，便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成精子停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。 ◇按摩療法 自我按摩療效肯定，操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。方法是： (1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。 (2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到?？崎T診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。十一、前列腺疾病患者飲食(1) 禁飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強的食品，并少食白糖及精制面粉。(2) 多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。(3) 服食種子類食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不拘。 (4) 綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼后任意食用，對膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。 (5) 不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液。十二、前列腺炎的護理 前列腺炎是成年男性中最常見的疾病，約占中醫(yī)男科門診病人的1／3-1／2，臨床上分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種，其中以慢性前列腺炎最為常見。本病可發(fā)生于任何年齡的成年男子，青春期前很少發(fā)病，而多發(fā)于20-40歲的男子，年齡在35歲以上者約有35％-40％患有本病，臨床以會陰、睪丸、下腹等部位脹痛不適，尿道中有少量米泔樣分泌物溢出為主要臨床表現(xiàn)。前列腺液鏡檢，前列腺液培養(yǎng)、前列腺液免疫球蛋白測定、前列腺穿刺活檢等，均有助于診斷。 本病屬中醫(yī)精濁范疇，多為外感濕熱毒邪，內(nèi)傷酒食情欲所為，當(dāng)以清熱利濕為治，在家庭護理時應(yīng)注意以下幾個方面： 注意自我保健，加強身體鍛煉，預(yù)防感冒，積極治療身體其他部位的感染，提高機體抗病力。 清淡飲食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；節(jié)制房事，禁忌性交中斷，可減輕前列腺充血。 適量運動，不宜長時間騎馬、騎車和久坐，辦公室工作人員每隔1-2小時應(yīng)站起來活動一會兒，以減輕前列腺充血。 每日睡前熱水坐浴，定期進行前列腺按摩，可促進血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出。 中藥口服：中醫(yī)對前列腺炎有比較好的治療效果，在家庭治療時可配合中藥口服，中成藥前列舒樂、前列康片、前列通片等均可選用，也可根據(jù)中醫(yī)辨證施治選擇中藥煎劑口服。 選擇外用藥：可取大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克，水煎取汁500毫升，每次100-200毫升作保留灌腸，每日1次?；蛉↓埬懖荨⑸綏d、黃芩、黃柏、萆解、生地、上苓、車前子各10克，水煎取汁坐浴，每日2-3次，每次15-20分鐘，每日1劑?；蛉“缀?粒，麝香0.1克，先將麝香研為細末納人臍孔，再將胡椒研為細末復(fù)蓋其上，外蓋小白紙，最后用膠布固定，每隔7-10天換藥1次，連續(xù)2-3次。 前列腺炎食療方法①車前草糖水。每次可用車前草100克（鮮品400克），竹葉心10克（鮮品30克），生甘草10克，黃片糖適量。制作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內(nèi)，加進適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。②燈心花苦瓜湯。每次可用燈心花6扎，鮮苦瓜200克。制作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。③冬瓜海帶薏米湯。每次用鮮冬瓜（連皮）250克，生薏米50克，海帶100克。制作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內(nèi)，加適量清水煮湯食用。④公英銀花粥。蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。制作時，先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內(nèi)，加適量清水煎汁，然后去渣取藥汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入適量砂糖。每日2次食用。⑤土茯苓粥。土茯苓30克（鮮品100克），大米100克。制作時，先將土茯苓洗凈，去外皮，切成片狀（已曬干并切成片的，可免此工序），放進砂鍋內(nèi)，用中火煎煮30～40分鐘左右，取汁。將大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。 慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。食療方面可選用：①泥鰍魚燉豆腐。活泥鰍魚500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。制作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內(nèi)臟，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開后，再用文火清燉至五成熟。然后，加入豆腐塊于燉盅內(nèi)，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。②白玉蘭豬瘦肉湯。鮮白玉蘭（又稱白蘭花）30克（干品10克），鮮豬瘦肉150克。制作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內(nèi)，加進適量清水，用中火煲湯。湯成后，加食鹽少許調(diào)味即可。③芪茅飲。生黃芪30克，白茅根30克（鮮品60克），肉蓯蓉20克，西瓜皮60克（鮮品200克），砂糖適量。制作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。④參芪杞子粥。黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作時，先將黨參、黃芪同放砂鍋內(nèi)，加適量清水，用中火煎汁。與此同時，將枸杞子、大米共放進另一鍋內(nèi)煮粥。待煮至粥半熟時，倒入?yún)④嗡幹僦蟪芍啵{(diào)味后早晚服食。 對于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應(yīng)多選用清涼、清補的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。十三、前列腺炎會不會傳染前列腺炎應(yīng)分為兩大類：一類是老年性的前列腺增生肥大，這類可能沒有傳染性；另一類是由不潔性交或間接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，久治不愈后遷延并發(fā)為前列腺炎，這類前列腺炎具有很強的傳染性，配偶雙方受到感染后要同時治療，否則會重新交叉感染，這也是有些患者久治不愈的一個重要原因。經(jīng)常會碰到許多患者全家受到感染的病例，年齡最小的僅6個月，是與受感染的母親共用浴盆引起的。因此具有傳染性的前列腺炎患者要對家庭成員進行觀察，發(fā)現(xiàn)有非淋菌感染的共有的典型癥狀如尿黃、尿嗅、尿灼熱感、婦女白帶多、有嗅味等，要到醫(yī)院化驗檢查，一旦確診，立即治療。 十四、日常生活中保養(yǎng)前列腺的方法 前列腺是男性生殖器官中最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。前列腺與身體其他臟器一樣，也會生病，最常見的是慢性前列腺炎。臨床發(fā)現(xiàn)，25%～50%的男性遭受過此病的困擾。要想保護好前列腺，男性必須注意以下問題： ●檢查包皮是否過長，過長者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)，防止細菌藏匿并經(jīng)尿道逆行進入前列腺。 ●及時清除身體其他部位的慢性感染病灶，防止細菌從血液進入前列腺。 ●養(yǎng)成及時排尿的習(xí)慣，因為憋尿可使尿液反流進入前列腺。 ●不久坐和長時間騎自行車，以免前列腺血流不暢。 ●養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少飲酒。 另外有一首“八多八少”的歌謠，大家不妨借鑒：少煙多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少鹽多醋，少怒多笑，少藥多練，少車多步。 十五、前列腺炎患者應(yīng)注意哪些? 1.規(guī)律的性生活 2.避免酗酒和食用大量辛辣食物 3.不要長時間久坐或騎車 4.注意局部保暖 5.增強機體的免疫力和抗病能力 6.不要濫用抗生素 7.避免局部不必要的醫(yī)療檢查和操作 8.培養(yǎng)良好的應(yīng)付方式 9.普及前列腺疾病的相關(guān)知識 10.前列腺炎治愈后患者的預(yù)防措施 11.要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之癥，只是病程較長容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是可以治愈的。12.注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；防止過分疲勞，預(yù)防感冒；禁煙酒，忌辛辣刺激性飲食；少騎自行車，不坐潮濕之地；節(jié)房事，既不要過分頻繁，也不要禁欲。13.發(fā)展自身興趣愛好，進行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移對慢性前列腺炎的心理負擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。 十六、中醫(yī)治療慢性前列腺炎 慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)屬于“白濁”、“精濁”等范疇。中醫(yī)認為該病是由于“下焦?jié)駸帷?、“氣化失調(diào)”所引起。中醫(yī)對慢性前列腺炎的治療有較豐富的經(jīng)驗，其治療方法可分為內(nèi)治和外治兩大類。 內(nèi)治即口服中草藥治療法，根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，一般將慢性前列腺炎分為五型： 1、濕熱壅滯型 多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，治療以清熱解毒，利濕滲濁為原則。如熱偏重，則以八正散加減治療；若濕偏重，則用八正散加榆白皮、冬葵子等。如濕熱并重，則以三妙丸合碧玉散加減治療。也可用八正合劑。不過，上述清熱利濕之劑不宜久服重用，以免損傷脾胃，傷陰傷津。 2、陰虛火旺型 表現(xiàn)為房勞過度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結(jié)、小便短赤。治療以滋補腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。 3、腎陽虛損型 表現(xiàn)為尿頻，尿道滴白、形寒肢冷、小腹會陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補腎陽為原則。常用桂附八味丸加減。 4、氣滯瘀阻型 為病程長，經(jīng)久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會陰、腰骶不適，疼痛，尿道刺痛。治療以活血化換，理氣導(dǎo)滯為原則。常用復(fù)元活血湯加減。 5、中氣不足型 表現(xiàn)為小便清長或尿頻而不痛，尿末滴白，會陰脹痛，神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補中益氣、升清降濁為原則。常用補中益氣湯加減。 外治為非口服藥物的治療方法，常為中藥內(nèi)服的輔助治療，主要有以下幾種。 1、針刺療法 常用穴位有兩組。第一組有關(guān)元、膀胱俞、合谷穴；第二組為中極、腎俞、尺澤穴。兩組穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分鐘左右，十次為一療程。針刺這些穴位有補腎利水、理氣活血之功效。治療時以中強度刺激，采用提插捻轉(zhuǎn)手法。針刺關(guān)元、中極穴時以患者陰莖頭或尿道口出現(xiàn)酸脹感為好。 2、灸法 對腎陽虛型選灸腎俞、三陰交等穴位；對中氣不足型選灸脾俞、腎俞、足三里、氣海等穴位；對氣滯淤阻型選灸血海、氣海、陽陵泉等穴位。每次灸20分鐘左右，或先針后灸，或針與灸隔日交替使用。 3、生姜灸 取新鮮生姜，稍切去兩側(cè)姜皮，放骶椎旁一厘米處，左右各兩塊，或放在曲骨、中極穴、放上艾絨灸三壯。 4、前列腺按摩 5、坐浴療法 與西醫(yī)不同之處在于，可用內(nèi)服藥的第二、第三次煎液坐浴。也可專用中藥煎湯坐浴，方藥：魚腥草20克、馬齒莧lO克、丹參20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分鐘。 6、中藥煎湯保留灌腸 方藥：敗醬草20克、魚腥草10克、土茯苓10克、大黃10克、丹參20克、澤蘭10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待溫后保留灌腸，每日一次。十七、誘發(fā)前列腺炎五因素 慢性前列腺炎越來越困擾著男士們，其發(fā)病率高、發(fā)病時間長，且近年呈現(xiàn)年輕化的趨勢，這都促使醫(yī)學(xué)界加緊研究：前列腺炎的病因到底是什么？ 專家指出：不同的前列腺炎患者在臨床上會表現(xiàn)為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨特的病因。雖然目前醫(yī)學(xué)上對大多數(shù)慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準確的認識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的發(fā)生與下列五種因素密切相關(guān)。 誘因之一：前列腺充血 各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素?；颊甙l(fā)病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應(yīng)并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見： ●性生活不正常。性生活過頻、性交被迫中斷等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，從而造成被動充血。 ●直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等等都可導(dǎo)致會陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。 ●不健康的生活方式。中醫(yī)理論認為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。 ●按摩過重。前列腺按摩不適當(dāng)?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。 ●感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。 對策：慢性前列腺炎病人應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取對應(yīng)的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應(yīng)消除引起被動充血的各種因素，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，并采用中藥活血祛瘀。 誘因之二：尿液刺激 醫(yī)學(xué)上稱尿液刺激為化學(xué)因素。據(jù)王醫(yī)生介紹，尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。 對策：請醫(yī)生調(diào)節(jié)尿液的酸堿度及消炎。 誘因之三：病原微生物感染 各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)現(xiàn)，細菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經(jīng)過前列腺，尿中的細菌可直接進入前列腺，從而導(dǎo)致前列腺感染。 對策：采用抗生素治療，同時配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。 誘因之四：焦慮、抑郁、恐懼 專家發(fā)現(xiàn)，50%的慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺病人常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負擔(dān)明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。 對策：因心理因素而自覺癥狀加重者，在用藥的同時，應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，要保持開朗樂觀的心態(tài)，專注工作和多彩的業(yè)余生活，不要過于注重癥狀的輕微變化，到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診治療，以免耽誤、加重病情。 誘因之五：免疫性因素、過敏 研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。有專家曾在一些關(guān)節(jié)炎病人的身上發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。如果患者經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)細菌、病毒、支原體感染的證據(jù)，可考慮免疫性因素的存在。 臨床上發(fā)現(xiàn)，對某種病毒的過敏反應(yīng)也可導(dǎo)致炎癥。特別是某些肌體抵抗力低下的患者，對病毒的敏感性較高，易誘發(fā)慢性前列腺炎。 對策：免疫性、過敏性因素所引起的前列腺炎，運用中藥調(diào)節(jié)免疫功能效果會比較好。前列腺炎康復(fù)標準:1.微生物學(xué)檢查消除致病體； 2.顯微鏡中倍鏡下10x40前列腺液常規(guī)化驗白細胞<10個>70%或3個十以上； 3.精液常規(guī)化驗白細胞<5>70%； 4.前列腺指診大小正常、質(zhì)軟、無壓痛、無纖維硬結(jié)、中央溝明顯、或Ｂ超檢查大小與形態(tài)學(xué)正常；5.尿道前列腺上皮細胞形態(tài)學(xué)正常。符合第1》項標準己達到臨床治愈； 符合1-5項標準前列腺己完全康復(fù)，可以像正常人一樣生活了。有些前列腺炎患者由于己形成不良的心理，通過一段時間的系統(tǒng)治療，反復(fù)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)客觀的炎癥指標，醫(yī)生認為已經(jīng)治愈了，但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎癥已經(jīng)治愈，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性現(xiàn)象；另一方面也可能是患者長期被病魔折磨，精神受到一定創(chuàng)傷，要徹底消除癥狀需要一段時間，必要時需接受心理治療。十八、慢性前列腺病與其它病鑒別 慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。 1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養(yǎng)無生長。 2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。 3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶，并有聲影。 4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。 5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。 6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。十九、前列腺炎診療規(guī)范一、西醫(yī)診斷（一）前列腺炎新的分類（二）臨床癥狀（三）體格檢查：1、局部體檢：2、前列腺指診（四）實驗室檢查1、尿常規(guī)分析及尿沉渣檢；：2、前列腺按摩液（EPS）鏡檢；3、病原學(xué)檢查（五）輔助檢查：主要有B超、尿流率、尿動力學(xué)、膀胱鏡、尿道鏡、CT和MRI檢查等。（六）鑒別診斷：Ⅲ型前列腺炎需要與良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、神經(jīng)原性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別。 二、中醫(yī)辨證（一）基本病機：（二）辨證分型慢性前列腺炎的證型主要分為基本證型與復(fù)合證型。1、基本證型（1）濕熱下注（2）氣滯血瘀（3）肝氣郁結(jié)（4）腎陽虧虛2、復(fù)合證型（1）濕熱瘀滯（2）肝腎陰虛3、其他證型：寒凝肝脈、肝郁化火、肝郁脾虛、脾腎陽虛、中氣虧虛等?？筛鶕?jù)中醫(yī)辨證要素積分法進行辨證。二十、關(guān)于前列腺的一些誤區(qū) 誤區(qū)一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事 經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會直接引起前列腺增生癥，其實，這些認識都是不對的。這是因為慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。誤區(qū)二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是屬于無菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素來治療，自然難以取得良好效果。誤區(qū)三：前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改變比較復(fù)雜，許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀出現(xiàn)反復(fù)，如過度疲勞、飲食無節(jié)等。但是，不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的預(yù)防保健“治不好”。而能夠接受正規(guī)、科學(xué)的治療，同時避免一些不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。誤區(qū)四：慢性前列腺炎都有傳染性臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細菌性前列腺炎，對于這一類型的慢性前列腺炎而言，是不具有傳染性的，而且，其他還有一部分患者的細菌感染也屬“非特異性細菌性前列腺炎”。加之女方陰道本身有一定的自潔功能和抗病能力，因而，一般情況下，慢性前列腺炎患者可以大膽地過夫妻性生活。誤區(qū)五：慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最為常見的炎癥疾病。因其治療很難徹底，許多人誤認為是性病之類的疾病。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細菌所引起。炎癥的發(fā)生多來自尿道的細菌，80％為大腸桿菌，通過前列腺管進入腺體。來自體內(nèi)其它部分病灶如扁桃體的致病菌也可經(jīng)血液、淋巴進入前列腺，平時往往無任何癥狀，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺的炎癥，這些因素包括感冒、飲酒、縱欲或禁欲過度、長途騎車、會陰外傷、尿道器械檢查及情緒變化等，但并不是性病。二十一、急性前列腺炎的主要并發(fā)癥 1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。 2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經(jīng)淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。 3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。 4、性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。 5、其他：急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。 二十二、前列腺炎分型療法，對癥治療前列腺炎 前列腺炎病因復(fù)雜、種類繁多，切勿千人一方 為什么前列腺炎的治療這么困難呢？黃河性病?？漆t(yī)院專家分析，主要跟病因、種類、療法有關(guān)。醫(yī)生在治療前列腺炎癥時，需針對不同病人，不同情況進行分型治療，切勿眉毛胡子一把抓，千人一方。前列腺炎是由細菌和非細菌性病理因素導(dǎo)致的炎癥，一般分為急性前列腺炎和慢性的前列腺炎。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿濁、血尿、血精、性功能減退、性交痛等。在臨床中前列腺炎根據(jù)病因病理的不同，又分為急慢性細菌性前列腺炎、急慢性非細菌性前列腺炎以及慢性頑固性前列腺炎等。治療中對于不同類型的前列腺炎，需針對具體的病因病理施以個性化的治療方法。 對細菌性前列腺炎主要以抗菌消炎為主，同時針對不同情況進行對癥治療；非細菌性前列腺炎以物理和康復(fù)治療為主，并根據(jù)患者的具體情況配合相應(yīng)的療法；頑固性前列腺炎是一種久治不愈，易復(fù)發(fā)的慢性前列腺炎，治療中須給予特殊治療才能獲效。但在臨床治療中沒有按照合理的前列腺炎分型規(guī)范治療，對于細菌性與非細菌性前列腺炎，急性與慢性前列腺炎都采用千人一方的相同療法，不但沒有治療效果，而且由于抗生素濫用，不合理治療導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性，前列腺癌變，以及男性不育癥，尿路感染，腎炎等并發(fā)癥和副作用，給前列腺炎后續(xù)治療和患者身體健康帶來了很大危害。可見科學(xué)合理的分型治療，對前列腺炎的康復(fù)是非常重要。前列腺炎為何易復(fù)發(fā) 慢性前列腺炎患者常有這樣的經(jīng)歷，經(jīng)過一段時間的治療后，癥狀消失，停藥后癥狀會再發(fā)，甚至較前加重，如此反復(fù)，給病人帶來了巨大的精神痛苦，嚴重影響了病人的日常生活。為什么慢性前列腺炎容易復(fù)發(fā)呢？這不但與該病病因復(fù)雜，尚未完全探明有關(guān)，還有其它因素的影響。 1、前列腺的解剖位置較深，位于盆腔深部，發(fā)病緩慢；其排泄口與尿道、射精管、輸精管相通，易受其它部位感染的影響。 2、前列腺的腺體數(shù)量較多，排泄管長，彎曲，開口多，前列腺液不易排出，且一組腺體感染后可傳染其它腺組。 3、前列腺內(nèi)微小病灶不易診斷治療。 4、前列腺體周圍有結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成的被膜，并深入腺體內(nèi)將腺體隔開，形成"血-前列腺屏障"使藥物難于穿透該層被膜達到前列腺體內(nèi)。 5、病灶及其周圍形成瘢痕，使藥物難于達到病灶。 6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值對藥物活性的影響，使藥力減弱。 7、病人生活不規(guī)律，難以配合治療。 正是以上的綜合原因，才使前列腺炎較為難以治療，容易復(fù)發(fā)。 治療前列腺炎勿入歧途 保健防患于未然溫馨提示對前列腺炎要有一個正確的認識：前列腺炎不是前列腺增生，前列腺增生和前列腺炎沒有直接關(guān)系；前列腺不一定全要用抗生素治療，要看具體的病理因素和患者的情況，反之將導(dǎo)致菌群失調(diào)等問題影響健康和后續(xù)治療；前列腺炎不是性病一般不具傳染性，而且前列腺炎不是不可治愈，只要治療得當(dāng)，方法合理規(guī)范，醫(yī)患配合前列腺炎都可以治愈。 對于前列腺疾病重在預(yù)防，要注意生活起居，注意飲食習(xí)慣，注意身體保健，注意自我調(diào)節(jié)。得了前列腺疾病應(yīng)早治療，如果變成慢性的或慢性炎癥刺激導(dǎo)致前列腺增生時治療更麻煩。更不要諱疾忌醫(yī)，當(dāng)自己的生殖健康出現(xiàn)問題時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院找專科大夫就醫(yī)，針對前列腺炎的不同類型采取合理有效的規(guī)范治療，才能徹底治愈前列腺炎。 治療前列腺炎藥品所必備的3個條件： 1） 能提高人體免疫力，增強和滋補人體性腺機能的作用； 2） 能有強效的抗菌消炎成分作用于人體的性腺部位； 3） 能加強人體血液循環(huán)，有助于藥效進入前列腺部位，促進藥效發(fā)揮，真正實現(xiàn)對前列腺炎癥狀的消除。 二十三、前列腺炎常用食療處方1桃仁墨魚 組成：墨魚1條，桃仁6克。 功效：活血祛瘀。用法：先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，食魚肉，作早餐食用。處方2 山藥粥 組成：生山藥(去皮為糊)、白米各60克，酥油、白蜜適量。 功效：健脾益腎。 用法：將生山藥為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山藥攪勻，亦可加少許糖，作早餐食用。 二十四、前列腺炎與精囊炎的關(guān)系 精囊與前列腺的解剖和生理功能密切相關(guān)，兩者在感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似，而且兩者之間?；ハ嘤绊?，成為“患難兄弟”據(jù)統(tǒng)計經(jīng)輸精管與精囊造影發(fā)現(xiàn)87.5%的慢性細菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改變。 精囊是儲存精子的場所，位于膀胱底部與直腸之間，在醫(yī)生按摩前列腺時，在前列腺兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊。精囊的排泄管與輸精管末端會合成射精管，穿過前列腺進入尿道。 所以說，精囊與前列腺的解剖和生理功能密切相關(guān)，兩者在感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似，而且兩者之間?；ハ嘤绊?，成為“患難兄弟”據(jù)統(tǒng)計經(jīng)輸精管與精囊造影發(fā)現(xiàn)87。5%的慢性細菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改變。在慢性病程中，兩者?；ハ啻嬖冢嗷ビ绊?。所以，兩者的慢性過程很難鑒別。 這兩者的區(qū)別主要表現(xiàn)在發(fā)病率上以前列腺炎較高，而精囊炎較低;在臨床癥狀上表現(xiàn)為，前列腺炎具有前列腺相關(guān)的癥狀，而精囊炎以血精為主;在化驗檢查上，前列腺炎具有前列腺液的異常改變或存在病原體，而精囊炎具有精囊液異?；虼嬖诓≡w，并可以通過檢驗精液而間接了解。通過以上的介紹大家應(yīng)該知道精囊炎和前列腺炎的關(guān)系了吧。

腰背、腰骶、腰腿部疼痛或不適、或伴小腹疼痛不適與慢性前列腺炎怎么會扯上關(guān)系，這個我想很多患者會不理解，我今天就這一話題展開講講：首先，我們要認識慢性前列腺炎，就目前來講，主流醫(yī)學(xué)仍將前列腺炎分為四型：I型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。除了第III型前列腺炎外，其他類型臨床比較少見且相對容易診斷，最常見的III型前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，卻有可能因腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄綜合征引起相似癥狀，而臨床難以鑒別，此外，還有慢性腰肌勞損常常被誤診為慢性前列腺炎。一、什么是慢性盆腔疼痛綜合征？III型前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是指骨盆區(qū)域、腰骶部、會陰、尿道、恥骨等處疼痛或不適感；或伴性功能障礙；或伴排尿異常；或伴抑郁、失眠、焦慮等精神癥狀。美國國立衛(wèi)生研究院目前已將慢性前列腺炎和心肌梗死、心絞痛、克羅恩病等一起列為影響人民生活質(zhì)量最為嚴重的慢性疾病。二、什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）退變，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰背、腰骶部或盆腔疼痛，坐骨神經(jīng)痛等一系列臨床癥狀，不同的個體癥狀體征有較多不同。三、慢性腰腿痛和慢性前列腺炎的相似性（誤診誤治）近些年某些醫(yī)學(xué)臨床課題中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分慢性前列腺炎患者，尤其是僅有骨盆周圍疼痛，排尿無異?；蜉p度異常，甚至腰背部肌肉有觸壓痛者，行影像學(xué)檢查，卻發(fā)現(xiàn)多伴有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄。隨后改按腰椎間盤突出癥相關(guān)治療后，癥狀隨之緩解。由此可以佐證腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄綜合征可以引起慢性前列腺炎之系列癥狀及體征。接下來通過進一步實驗、臨床研究發(fā)現(xiàn)：其機制可能是突出的髓核壓迫到馬尾神經(jīng)，造成局部無菌性炎癥，在突出平面以下神經(jīng)痛覺閾值降低，神經(jīng)纖維(馬尾神經(jīng))功能受損，可表現(xiàn)為睪丸、腹股溝、會陰、肛門和小腹部的痛覺過敏、感覺減弱或消失，或者括約肌功能障礙（排尿排便乏力）等。也曾有專業(yè)醫(yī)生報道，14例患有腰椎間盤突出癥的病人因出現(xiàn)了腰骶部、會陰部和大腿等部位的疼痛或放射痛，以及排尿乏力癥狀，被誤診為慢性前列腺炎。經(jīng)過長期針對前列腺炎治療無效后，查腰椎CT/MＲ明確診斷為腰椎間盤突出癥。隨后改行中醫(yī)骨科手法、中藥、牽引理療和功能鍛煉等處理，患者不同程度疼痛、排尿癥狀和性功能障礙均得到緩解或改善，隨訪1～3個月，未見加重或復(fù)發(fā)。所以說，在一定程度上，慢性腰腿痛和慢性前列腺炎的相似性影響了較多醫(yī)生的醫(yī)療判斷和患者的就醫(yī)體驗，值得引起重視。

現(xiàn)在各地HPV疫苗接種十分火熱，很多城市還需要搖號接種，那么，如何選擇HPV疫苗？哪種更加合適？2價、4價、9價到底是什么意思呢？要清楚明白的選擇合適的疫苗，需要先了解什么是HPV。HPV是Human papilloma virus的簡稱，中文翻譯就是人乳頭瘤病毒。至今為止，人類發(fā)現(xiàn)的HPV病毒種類有一百多種，其中大部人病毒在我們?nèi)粘Ｉ钪袝粋魅?，但他具有自限性，即能被正常的人體免疫系統(tǒng)清除，不會發(fā)病，無癥狀也不會被發(fā)覺。而我們?nèi)粘Ｔ诿襟w上所經(jīng)常被提及的宮頸癌，是有HPV病毒中的至瘤型和高危型所造成的，如16型、18型。所以，當(dāng)日常體檢中發(fā)現(xiàn)有HPV感染時，大可不必過于擔(dān)心。目前上市的疫苗主要是2價、4價和9價。目前被炒的火熱并各地缺藥的是9價疫苗，但是你知道9價并不是每個人都能夠接種的嗎？目前美國FDA批準的疫苗主要是3種，2價、4價和9價。2價疫苗預(yù)防16型、18型HPV感染，4價疫苗預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV感染，9價疫苗預(yù)防6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV感染。從表面上來看，貌似預(yù)防的種類越多，效果就越好，真是這樣嗎？2價疫苗預(yù)防的16型和18型，這兩種病毒可以引起66%的宮頸癌，4價疫苗中6型和11型，90%的尖銳濕疣是由這兩種病毒引起的，9價可以預(yù)防另外五型導(dǎo)致的15%宮頸癌。常規(guī)推薦的是女孩或男孩在11-12歲之間接種任意一種疫苗，且9歲時就可以開始接種；所有的疫苗需要在6個月期間連續(xù)肌肉注射3針，其中第2針和第3針分別在第1針后1-2月和第6個月進行接種，3次接種應(yīng)使用同一種疫苗。必須注意的是，在美國，不允許或不建議對26歲以上的男性或女性進行疫苗接種，尤其是9價疫苗。而在我國，9價疫苗同樣禁止對26歲以上的男性和女性進行接種，所以，備受追捧的9價疫苗并不是人人都合適。對于26歲以上的男性或女性可以選擇2價或者4價進行及時的接種。此外，預(yù)防HPV感染的方法主要有4種：1.及時接種HPV疫苗2.持續(xù)和正確地使用安全套3.減少性伴侶的數(shù)量4.防止生殖器HPV感染最可靠的方法是禁欲所以，不用刻意追捧9價疫苗，2價和4價同樣可以滿足預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。至于到底更適合哪一種，就要咨詢?？漆t(yī)生給出的專業(yè)建議了。