泌尿外科

湖南省人民醫(yī)院泌尿外科始建于1956年，現(xiàn)已發(fā)展為集臨床、科研和教學(xué)與一體，由泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、小兒和女性泌尿及男科5個(gè)亞專業(yè)組成的泌尿外科中心。泌尿四科（前列腺疾病診療中心）在病區(qū)主任楊科帶領(lǐng)下，以老年泌尿外科為中心，以前列腺疾病治療為重點(diǎn), 以“微創(chuàng)”手術(shù)為特色,針對(duì)每一位患者的具體情況,打造精準(zhǔn)、微創(chuàng)、個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)，2016年12月我科牽頭成立湖南省前列腺疾病防治學(xué)術(shù)專業(yè)委員會(huì)，以專病帶?？?、?？茙W(xué)科的發(fā)展思路，致力于打造省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)知名的前列腺疾病診療中心。科室技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)齊全，配備英國(guó)Gyrus等離子電切鏡、美國(guó)Stryker腹腔鏡、美國(guó)Lumenis激光系統(tǒng)、德國(guó)wolf輸尿管鏡、氣壓彈道碎石系統(tǒng)、體外沖擊波碎石機(jī)等微創(chuàng)手術(shù)先進(jìn)設(shè)備。目前我科開展了泌尿外科所有疾病的診治技術(shù)，在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疑難疾病診治、前列腺疾病診治方面形成了自己的特色優(yōu)勢(shì)。泌尿微創(chuàng)：泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療、前列腺疾病的微創(chuàng)治療、泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療、腎上腺疾病的微創(chuàng)治療、泌尿道微創(chuàng)修復(fù)與重建。復(fù)雜疑難疾病診治：巨大腎上腺腫瘤切除、孤立腎腎盂癌的保腎治療、巨大腎錯(cuò)構(gòu)瘤的保腎治療、腎鑄型結(jié)石的微創(chuàng)治療、雙鏡聯(lián)合下輸尿管狹窄重建、輸尿管瘺的輸尿管膀胱再植術(shù)、合并多種內(nèi)科疾病的高齡前列腺疾病患者的微創(chuàng)治療。前列腺疾病診治：前列腺增生等離子電切及鈥激光剜除術(shù)、前列腺炎規(guī)范化治療、前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)、前列腺癌放射性粒子植入內(nèi)照射放療、前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)、前列腺癌多學(xué)科診療。 聯(lián)系我們地址：湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)外科六樓電話：0731-84762605

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。痛風(fēng)典型發(fā)病者起病急驟，常見(jiàn)午夜足痛如刀割，關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，持續(xù)數(shù)日可自行緩解。進(jìn)入間歇期，在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)作。如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作得不到有效控制，會(huì)引發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥，甚至死亡。隨著生活條件的改善，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)患者正逐年增多。那么痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該注意什么呢？痛風(fēng)患者營(yíng)養(yǎng)治療總原則：三低一高。即低嘌呤、低鹽低脂、減輕體重和大量飲水。1．限制嘌呤攝入量，每日應(yīng)控制在150毫克以下（正常600～1000毫克）。完全禁用含嘌呤極高的食物如：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、三文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、蘑菇、濃湯等，限量選用含嘌呤中等的食物。2．限制總能量，對(duì)超重患者可在原每日攝入總能量的基礎(chǔ)上減少10～15%，使體重逐漸降至理想體重范圍。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。3．蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取，每天每公斤體重1克，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可按每天每公斤體重0.8克供給。牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分，它們是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，且含嘌呤甚少，對(duì)痛風(fēng)病人不會(huì)產(chǎn)生不良影響。但酸奶中含乳酸較多，乳酸與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。4．限制脂肪攝入量。因脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，故應(yīng)選用含脂肪少的動(dòng)物性食品及用油少的烹調(diào)方法。5．供給適量的碳水化合物。應(yīng)以植物性食物為熱量的主要來(lái)源，如面粉、米、類。盡量少食蔗糖和甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸夂髸?huì)產(chǎn)生果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。6．多食蔬菜和水果及適量堿性礦泉水，便于尿酸鹽的溶解與排泄。7．防止過(guò)食。禁忌酒類及一切刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。痛風(fēng)是一種終身性疾病，而且復(fù)發(fā)率高，合并癥多，稍不注意極易誘發(fā)。因此在生活中應(yīng)注意避免痛風(fēng)發(fā)作的誘因，控制飲食，規(guī)律生活，減少并發(fā)癥。

泌尿系感染診斷治療指南（摘自中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南）說(shuō)明本指南的適用范圍為成人的泌尿系統(tǒng)非特異性感染性疾病。在指南的制定中，我們沒(méi)有包括泌尿系結(jié)核、泌尿系統(tǒng)特異性感染（寄生蟲、真菌感染等）、性傳播疾病、生殖系統(tǒng)感染、腎移植相關(guān)的感染、小兒泌尿系感染。第一節(jié) 總論一、基本定義泌尿系感染又稱尿路感染（Urinary Tract Infection），是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。1. 尿路感染 尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有細(xì)菌尿和膿尿。2. 細(xì)菌尿 正常尿液是無(wú)菌的，如尿中有細(xì)菌出現(xiàn)，稱為細(xì)菌尿。細(xì)菌尿定義本身包括了污染。因此，應(yīng)用“有意義的細(xì)菌尿”來(lái)表示尿路感染。3. 無(wú)癥狀菌尿 患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105菌落形成單位(colony-forming units，CFU)/ml。4. 膿尿 尿中存在白細(xì)胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮對(duì)細(xì)菌入侵的炎癥應(yīng)答。國(guó)內(nèi)通常使用膿細(xì)胞（炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已殘缺，其外形變得不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，稱為膿細(xì)胞）來(lái)定義，實(shí)際上尿標(biāo)本室溫久置后，因pH值、滲透壓等改變，白細(xì)胞也可產(chǎn)生退行性變，難與膿細(xì)胞區(qū)別，所以白細(xì)胞和膿細(xì)胞在尿中出現(xiàn)其臨床意義相同。二、分類尿路感染按感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染。依據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可以分為孤立或散發(fā)感染（Isolated or sporadic infection）和復(fù)發(fā)性感染（Recurrent infection），復(fù)發(fā)性感染可以進(jìn)一步分為再感染( Reinfection)和細(xì)菌持續(xù)存在（Bacterial persistence）：再感染指外界細(xì)菌再次侵入泌尿系引起的新的感染；細(xì)菌持續(xù)存在指復(fù)發(fā)性感染由存在于泌尿系中的同一細(xì)菌（如泌尿系結(jié)石或前列腺疾?。┰俅伟l(fā)作產(chǎn)生，也稱為復(fù)發(fā)（Relapse）由于泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)在解剖上是相通的管道系統(tǒng)，發(fā)生感染時(shí)臨床上常難以明確區(qū)分，按感染發(fā)生時(shí)的尿路狀態(tài)分類的方法對(duì)臨床治療的指導(dǎo)價(jià)值更大?？煞譃橐韵聨最悾簂 單純性尿路感染（單純下尿路感染和單純上尿路感染）l 復(fù)雜性尿路感染（包括導(dǎo)管相關(guān)的感染等）l 尿膿毒血癥l 男性生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、流行病學(xué)尿路感染是僅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在美國(guó)，每年因尿路感染就診的門診患者超過(guò)七百萬(wàn)，住院患者約一百萬(wàn)，而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位；在我國(guó)尿路感染約占院內(nèi)感染的20.8～31.7%。尿路感染是人類健康所面臨的最嚴(yán)重的威脅之一。四、致病菌與發(fā)病機(jī)制臨床常見(jiàn)感染性疾病的致病病原微生物包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲四種，其中細(xì)菌為原核細(xì)胞微生物，按革蘭染色分為革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌，再按細(xì)菌的球狀和桿狀形態(tài)分為革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌和革蘭陰性桿菌四大類。革蘭陽(yáng)性球菌常見(jiàn)致病菌有微球菌科葡萄球菌屬的金黃色葡萄球菌、鏈球菌科鏈球菌屬的溶血性鏈球菌、腸球菌屬的糞腸球菌等；革蘭陽(yáng)性桿菌常見(jiàn)的致病菌有厭氧桿菌梭菌屬的破傷風(fēng)桿菌等以及需氧的棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌、分枝桿菌屬的結(jié)核分枝桿菌等；革蘭陰性球菌常見(jiàn)的有奈瑟菌科奈瑟菌屬的淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌；革蘭陰性桿菌常見(jiàn)的有腸桿菌科埃希菌屬的大腸埃希菌（即大腸桿菌）、假單胞菌屬的銅綠假單胞菌以及克雷白菌屬的肺炎克雷白桿菌等。另外原核細(xì)胞微生物還包括了放線菌、螺旋體以及多形性的支原體科支原體屬的肺炎支原體、脲原體屬的解脲脲原體以及衣原體科衣原體屬的沙眼衣原體等。尿路感染最常見(jiàn)的細(xì)菌為大腸埃希菌，大腸埃希菌具有O、H、K三種抗原，具有大量K抗原的大腸埃希菌容易引起腎盂腎炎。大腸埃希菌表面的P型菌毛是引起腎盂腎炎最重要的毒素因子，Ⅰ型菌毛中的FimH亞單位可以與膀胱粘膜上的甘露糖受體結(jié)合，使細(xì)菌在膀胱內(nèi)立足，生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)感染，菌毛也可以介導(dǎo)細(xì)菌對(duì)細(xì)胞的入侵。細(xì)菌進(jìn)入膀胱引起膀胱炎后，可影響膀胱輸尿管連接處的功能，導(dǎo)致膀胱輸尿管返流，促使感染尿液逆流而上。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素可作用于輸尿管平滑肌，使其蠕動(dòng)減退，致輸尿管尿液淤滯，管腔內(nèi)壓力升高，形成生理性梗阻。最后細(xì)菌可逆行而上進(jìn)入腎盂。細(xì)菌在膀胱壁上形成生物膜，導(dǎo)致對(duì)抗菌藥物敏感性差、常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)困難及病程延長(zhǎng)和容易復(fù)發(fā)。細(xì)菌致病性與宿主的防御機(jī)制有關(guān)，尿路梗阻、留置尿管等情況下會(huì)削弱宿主的防御機(jī)制，更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生或疾病遷延。不同感染類型的致病菌特點(diǎn)：1．單純性尿路感染 病原菌主要為大腸埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)，偶見(jiàn)奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌屬、腸桿菌屬、枸櫞酸菌屬及腸球菌屬等。急性單純性腎盂腎炎的病原菌中也以大腸埃希菌為主，占80%以上，其他為奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌等。再發(fā)性尿路感染的病原菌可為上述任何一種。妊娠期無(wú)癥狀菌尿的常見(jiàn)病原菌為需氧革蘭陰性桿菌和溶血葡萄球菌。此外，在有尿路感染癥狀的患者中，10%～15%不能用常規(guī)方法從尿中分離出病原菌。在年輕女性，單純性尿路感染最重要的危險(xiǎn)因素是性生活活躍或近期有性生活，這是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。此外，殺精子膜的使用、無(wú)癥狀菌尿、反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史、首次尿路感染的年齡偏低（<15歲）以及有尿路感染的家族史（直系女性親屬）等也是潛在的危險(xiǎn)因素。有多項(xiàng)研究表明，雌激素水平降低是絕經(jīng)后女性尿路感染的危險(xiǎn)因素。其他潛在的危險(xiǎn)因素包括、應(yīng)用避孕藥進(jìn)行節(jié)育、性生活后未及時(shí)排尿、穿緊身內(nèi)褲、排便后的衛(wèi)生習(xí)慣，使用盆浴以及非分泌型體質(zhì)等。對(duì)再發(fā)性尿路感染，前瞻性研究顯示性生活與其并沒(méi)有必然的聯(lián)系，而主要取決于年輕時(shí)是否發(fā)生過(guò)尿路感染。2．復(fù)雜性尿路感染 與非復(fù)雜性尿路感染相比具有更廣的菌譜，而且細(xì)菌更可能耐藥（特別是與治療有關(guān)的復(fù)雜性尿路感染）。但是，存在耐藥性細(xì)菌本身并不足以診斷復(fù)雜性尿路感染，還必須同時(shí)合并有泌尿系疾?。ń馄驶蚬δ芊矫妫┗蛘哒T發(fā)尿路感染的潛在疾病。尿培養(yǎng)常見(jiàn)的是大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、假單胞菌、粘質(zhì)沙雷菌和腸球菌，大部分是腸桿菌科（60%～75%），其中最常見(jiàn)的是大腸埃希菌，特別是首次感染的患者。除存在結(jié)石或異質(zhì)體，葡萄球菌并不常見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染（0～11%）。另外，在不同時(shí)間、不同醫(yī)院，菌譜都有可能發(fā)生改變。社區(qū)和醫(yī)院獲得性復(fù)雜性尿路感染患者的病原體多變、抗菌藥物耐藥的發(fā)生率較高，如果潛在疾病沒(méi)有得到糾正，治療失敗率也較高。與尿路結(jié)石相關(guān)的復(fù)雜性尿路感染，大腸埃希菌和腸球菌較少見(jiàn)，而變形桿菌和假單胞菌則較常見(jiàn)。可產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌主要為變形桿菌,普羅威登斯菌、摩根氏菌和棒狀桿菌，但克雷伯菌、假單胞菌、沙雷氏菌和葡萄球菌在某種程度上也可產(chǎn)生尿素酶。88%的鹿角型結(jié)石患者在診斷時(shí)被發(fā)現(xiàn)有尿路感染，其中82%的患者感染上了可產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌。尿素酶將尿素分解為二氧化碳和氨。結(jié)果使尿氨增加，損傷了氨基多糖（GAG）層，促進(jìn)了細(xì)菌粘附和鳥糞石結(jié)晶的形成，后者聚集形成腎臟結(jié)石和導(dǎo)尿管上的硬殼。3．尿膿毒血癥 微生物通過(guò)逆行、血行和淋巴途徑進(jìn)入泌尿道，但病原體必須進(jìn)入血流才能引起尿膿毒血癥。嚴(yán)重的尿路感染，如腎盂腎炎和急性細(xì)菌性前列腺炎，易引起菌血癥，若合并尿路梗阻則可能發(fā)展成尿膿毒血癥。尿膿毒血癥的易患人群包括：老年患者、糖尿病、免疫抑制患者（例如器官移植受體）、接受化療的腫瘤患者和接受皮質(zhì)激素治療的患者、艾滋病患者。尿膿毒血癥的常見(jiàn)原因是尿路梗阻性疾病，如輸尿管結(jié)石、尿路解剖異常、狹窄、腫瘤或神經(jīng)源性膀胱功能障礙，另外尿路手術(shù)或者泌尿系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)臟器感染也可以發(fā)生尿膿毒血癥。雖然膿毒血癥的主要病原體是革蘭陽(yáng)性菌，但尿膿毒血癥主要是革蘭陰性菌，且真菌引起的膿毒血癥比率逐漸上升。有關(guān)尿膿毒血癥的細(xì)菌菌譜文獻(xiàn)報(bào)道不多，通常以復(fù)雜性的和院內(nèi)獲得性尿路感染的細(xì)菌菌譜來(lái)替代。總的來(lái)講，大腸埃希菌大約占50%，變形菌15%，腸桿菌屬和克雷伯菌屬15%，銅綠假單胞菌5%，革蘭陽(yáng)性菌15%。如果患者的抵抗力下降，毒力更低的細(xì)菌如腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌或銅綠假單胞菌也可以引起尿膿毒血癥。五、細(xì)菌耐藥性（略）。六、尿路感染的診斷1．癥狀 下尿路感染相關(guān)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、恥骨上區(qū)不適和腰骶部疼痛，門診尿路感染就診患者95%為急性膀胱炎，最常見(jiàn)的癥狀依次為尿痛、尿急和尿頻，可有肉眼血尿。上尿路感染患者除了排尿癥狀外，多以全身癥狀就診，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等。但約1/3僅有膀胱炎癥狀的患者經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在上尿路病變。對(duì)尿路感染有診斷意義的癥狀和體征為尿痛、尿頻、血尿、背部疼痛和肋脊角壓痛，如果女性患者同時(shí)存在尿痛和尿頻，則尿路感染的可能性為90% 。2．體檢 除一般查體外，應(yīng)進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)體檢，男性患者行外生殖器和直腸指診檢查。急性膀胱炎患者可有恥骨上區(qū)壓痛，但缺乏特異性。發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、肋脊角壓痛對(duì)腎盂腎炎的診斷特異性高。盆腔和直腸檢查對(duì)鑒別是否同時(shí)存在的合并疾病有意義。女性慢性、復(fù)發(fā)性、難治性尿路感染必須行盆腔檢查。當(dāng)患者存在不明原因的發(fā)熱、嚴(yán)重的低血壓、感染中毒性休克時(shí)，要考慮存在腎盂腎炎的可能。3．實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿常規(guī)檢查：包括尿液理學(xué)檢查、尿生化檢查和尿沉渣檢查。不同單位使用的檢查方法不同，化驗(yàn)單上有說(shuō)明，應(yīng)用最普遍的是尿液的干化學(xué)分析儀檢查和尿沉渣人工鏡檢。（具體略）。（2）尿培養(yǎng)：治療前的中段尿標(biāo)本培養(yǎng)是診斷尿路感染最可靠的指標(biāo)。（具體略）。（3）影像學(xué)檢查：年齡小于45歲的男性尿路感染患者通常不需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查[53]。因?yàn)殛?yáng)性發(fā)現(xiàn)極少，故不推薦對(duì)女性單純性膀胱炎施行靜脈尿路造影或膀胱鏡檢查[54]。反復(fù)發(fā)作的尿路感染、復(fù)發(fā)性腎盂腎炎、合并無(wú)痛血尿或懷疑合并有泌尿系結(jié)石或梗阻時(shí)，推薦進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。泌尿系超聲作為首選項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)合并的尿路梗阻、積膿、結(jié)石等病變。在超聲有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，螺旋CT是進(jìn)一步明確病變的有效檢查，優(yōu)于MRI。尿路平片(KUB)和靜脈尿路造影(IVU)可以發(fā)現(xiàn)上尿路結(jié)石和畸形。（4）侵入性檢查： 根據(jù)疾病具體情況可以考慮選擇膀胱鏡等相關(guān)檢查。七、鑒別診斷1. 女性有尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)考慮是否存在陰道炎、生殖器潰瘍或淋病。通過(guò)婦科檢查可以明確，如果患者存在陰道分泌物或外陰炎癥常可鑒別，盆腔雙合診可以除外盆腔腫塊和盆腔炎。2. 有下尿路癥狀并存在膿尿，但尿培養(yǎng)陰性的患者應(yīng)考慮有無(wú)淋病雙球菌感染或解脲支原體感染。3. 對(duì)有下尿路癥狀但沒(méi)有感染證據(jù)的女性患者，應(yīng)與引起下尿路癥狀的其他疾病如膀胱過(guò)度活動(dòng)等相鑒別。4. 青年男性的尿路感染癥狀需與前列腺炎引起的下尿路癥狀相鑒別，中老年男性需與前列腺增生等疾病引起的下尿路癥狀相鑒別。5. 缺乏充分感染依據(jù)的膀胱刺激征患者應(yīng)除外有無(wú)膀胱原位癌的存在6. 對(duì)一般抗菌藥物治療無(wú)效的尿路感染應(yīng)除外有無(wú)泌尿系結(jié)核。八、治療1. 一般治療 包括對(duì)癥治療、多飲水及生活方式的調(diào)整等。2. 觀察 一些特殊情況下的無(wú)癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情（詳見(jiàn)后面章節(jié)）。3. 抗菌藥物治療 抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。常用抗菌藥物的作用機(jī)制包括：1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，包括β內(nèi)酰胺類的青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和磷霉素、萬(wàn)古霉素等；2損傷細(xì)菌細(xì)胞膜，有多粘菌素B、制霉菌素等；3影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，有氨基糖苷類、四環(huán)素類、紅霉素、林可霉素等；4抑制細(xì)菌核酸代謝，有氟喹諾酮類、利福霉素類等；5其他，如影響葉酸合成的磺胺類藥物等。關(guān)于經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療：可以對(duì)有尿路感染的患者首先施行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。4. 手術(shù)治療 在適當(dāng)時(shí)機(jī)針對(duì)感染病灶或引起感染的病因?qū)嵤┫鄳?yīng)的手術(shù)治療。5. 中醫(yī)治療 目前應(yīng)用于臨床治療的中藥種類很多，請(qǐng)參照中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的推薦意見(jiàn)開展治療。針灸治療可以減少膀胱炎的復(fù)發(fā)。九、預(yù)后 1. 急性單純性膀胱炎患者經(jīng)治療和采取一定的預(yù)防措施后，總體預(yù)后較好。未經(jīng)治療的急性膀胱炎患者進(jìn)展至上尿路感染的情況較少，癥狀可能持續(xù)數(shù)月，但可以逐漸自發(fā)緩解。2. 如果診斷和治療及時(shí)，急性單純性腎盂腎炎的預(yù)后較好，如果患者有腎臟其他病變、糖尿病或應(yīng)用免疫抑制等情況，血行感染和死亡的發(fā)生率升高，但臨床上缺乏此類患者的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)。3. 如果存在嚴(yán)重的上尿路病變（畸形、狹窄或返流等），患者出現(xiàn)炎癥復(fù)發(fā)和腎功能不全的可能性明顯增加。（說(shuō)明：各論在此略，本文僅供科普，具體診斷、治療方案建議到醫(yī)院咨詢、就診）