骨科 足踝中心 肢體矯形中心

????臨床治療拇外翻的手術(shù)方式有200多種，絕大多數(shù)均需要截?cái)圊殴腔蛑汗?。拇外翻手術(shù)一律截?cái)圊殴沁M(jìn)行拇外翻矯形的做法既不科學(xué)，也不合理。斷骨手術(shù)顧名思義也就是人為造成骨折，俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天“，斷骨的創(chuàng)傷大和恢復(fù)慢也就不難理解了吧。?目前治療拇外翻的普遍現(xiàn)狀是：但凡是拇外翻手術(shù)，不論是中西醫(yī)結(jié)合的小切口“微創(chuàng)”手術(shù)（圖1-2，引自MinimallyInvasiveFootSurgery）還是傳統(tǒng)大切口手術(shù)（圖3-4，引自美國(guó)足踝外科手術(shù)技巧），都千方百計(jì)想辦法截?cái)圊殴腔蛑汗?，?chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后腫脹及疼痛讓患者苦不堪言，傷口大形成的疤痕不美觀，有的患者還需要二次手術(shù)取出鋼釘鋼板甚至多次手術(shù)翻修，術(shù)后基本沒可能再穿高跟鞋……?????????拇外翻俗稱“大觚拐”，是好發(fā)于女性朋友（男女比例約1：30）的前足畸形，多呈對(duì)稱性。主要表現(xiàn)是足拇趾斜向外側(cè)，第1跖骨內(nèi)收，1-2跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位；第1跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成骨贅，因長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)紅腫發(fā)炎，即形成我們所說(shuō)的拇囊炎。拇外翻嚴(yán)重時(shí)，第2趾可被拇趾擠向背側(cè)形成錘狀指。拇外翻的發(fā)病跟遺傳有關(guān)，另外，經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋站立過(guò)久、行走過(guò)多也是造成拇外翻的常見病因?；颊呔驮\的主要目的是為解除行走時(shí)的局部疼痛，也有一些年輕女性朋友為了追求雙足外形美觀，希望繼續(xù)穿漂亮的高跟鞋或解除長(zhǎng)期自卑困擾來(lái)尋求醫(yī)生幫助。不論是為了解決疼痛還是美觀的問(wèn)題，拇外翻手術(shù)治療的目標(biāo)一直都是糾正1-2跖骨間夾角及拇外翻角（圖5），以下是常見的拇外翻手術(shù)類別：1.?軟組織調(diào)整手術(shù)：這種手術(shù)方式主要通過(guò)調(diào)整軟組織，如韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊，來(lái)重新定位拇趾并糾正拇外翻。2.?斷骨手術(shù)：在某些特殊情況下，可能需要通過(guò)截?cái)圊殴腔蛑汗?，?duì)骨進(jìn)行重新定位的方式來(lái)糾正拇外翻。3.?關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)：一些手術(shù)可能涉及重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)滑膜修整、關(guān)節(jié)囊修復(fù)、關(guān)節(jié)融合、小關(guān)節(jié)置換或其他關(guān)節(jié)內(nèi)治療方法來(lái)糾正拇外翻。?拇外翻臨床上有輕、中、重的分別，手術(shù)的方式可能會(huì)因個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度而異。每種手術(shù)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，醫(yī)生將根據(jù)患者的具體病情和需要來(lái)選擇最適合的手術(shù)方式。在決定接受手術(shù)治療之前，建議患者仔細(xì)與醫(yī)生討論，確保充分了解手術(shù)方式、手術(shù)效果、恢復(fù)期和可能的風(fēng)險(xiǎn)。正如法官根據(jù)情節(jié)量刑而不是一律判處死刑一樣的道理，不是所有的拇外翻手術(shù)都需要斷骨。絕大多數(shù)拇外翻患者的跖骨只是內(nèi)收，并未彎曲變形，所以絕大多數(shù)拇外翻手術(shù)沒有必要統(tǒng)統(tǒng)鋸斷跖骨或趾骨，完全可以通過(guò)不斷骨技術(shù)來(lái)矯治，這種手術(shù)通常涉及調(diào)整軟組織，如韌帶和肌腱，以重新定位拇趾并糾正畸形。這個(gè)手術(shù)可以幫助恢復(fù)拇外翻的正常位置，減輕疼痛和改善功能，大部分不斷骨微創(chuàng)拇外翻患者術(shù)后半年可穿美麗的高跟鞋。在術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)期間，遵循醫(yī)生的建議和物理治療非常重要。斷骨手術(shù)可能在某些特殊情況下才會(huì)考慮，例如既往手術(shù)失敗的拇外翻并伴有骨性畸形。最佳的治療方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況來(lái)確定，建議在考慮手術(shù)治療時(shí)，與醫(yī)生進(jìn)一步討論以了解您特定情況下的最佳手術(shù)選擇。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科在綜合數(shù)字化骨科及高水平生物組織修復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，常規(guī)開展不斷骨、不打鋼釘微創(chuàng)手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)矯治拇外翻（圖6-8），此為我院在國(guó)內(nèi)獨(dú)具特色的拇外翻手術(shù)技術(shù)。??????不斷骨、不打釘手術(shù)適合治療輕中度拇外翻畸形；微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)適合治療中重度拇外翻畸形。我們按照“醫(yī)療整形”的標(biāo)準(zhǔn)開展拇外翻微創(chuàng)手術(shù)并做美容設(shè)計(jì)（僅2-3個(gè)5mm的微創(chuàng)切口），無(wú)須擔(dān)心術(shù)后疼痛、畸形復(fù)發(fā)及疤痕等，術(shù)后早期站立及行走，有利于快速恢復(fù)，病人滿意率很高。?????除了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡矯治拇外翻及不斷骨、不打鋼釘手術(shù)之外，我們同時(shí)提供包括拇外翻傳統(tǒng)開放手術(shù)在內(nèi)的多種治療選擇，具體需醫(yī)生面診后根據(jù)最終治療方案確定，患者可以選擇自費(fèi)、醫(yī)保、商保及特需等。作為國(guó)內(nèi)最大的公立整形外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們承諾用過(guò)硬的技術(shù)從功能和美觀兩方面為拇外翻患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)及理想的治療效果，術(shù)后定期復(fù)診隨訪，為患友們提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的專業(yè)保障。如果您或身邊的朋友有拇外翻的困擾，建議到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科門診進(jìn)行咨詢和評(píng)估，足踝中心可以提供高端個(gè)體化定制式拇外翻微創(chuàng)手術(shù)治療。專業(yè)骨科醫(yī)生會(huì)對(duì)您的情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，幫您制定最適合您的治療方案。我們會(huì)詳細(xì)介紹可能的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等方面的情況，以幫助您做出決定。記得提前在醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約門診時(shí)間，然后前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。祝您早日康復(fù)！??

微創(chuàng)美足治療大腳骨拇外翻俗稱“大觚拐”，是好發(fā)于女性朋友（男女比例約1：30）的一種常見足部畸形，多呈對(duì)稱性。它的主要表現(xiàn)是：足拇趾斜向外側(cè)，第一跖骨內(nèi)翻，第一二跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位；第一跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成一骨贅，因長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)紅腫發(fā)炎，即形成我們所說(shuō)的拇囊炎。拇外翻嚴(yán)重時(shí)，第二趾可被拇趾擠向背側(cè)，形成錘狀指。拇外翻的發(fā)病跟遺傳有關(guān)，另外，經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋站立過(guò)久、行走過(guò)多也是造成拇外翻的常見病因。患者就診的主要目的是為解除行走時(shí)的局部疼痛，也有一些年輕的女性朋友是為了使雙腳外形美觀，能繼續(xù)穿時(shí)髦的高跟鞋或解除長(zhǎng)期自卑困擾來(lái)尋求幫助。拇外翻的治療手術(shù)有200多種，傳統(tǒng)手術(shù)如McBride手術(shù)、Keller手術(shù)及“小切口”手術(shù)等因效果欠佳已近淘汰，或Scarf手術(shù)、Ludloff等手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷大且不美觀，因而在治療拇外翻畸形方面均存在不足之處。我院骨科在總結(jié)治療拇外翻畸形各種手術(shù)方法的基礎(chǔ)上，向廣大拇外翻患者隆重推出微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡矯治拇外翻及不斷骨、不打釘手術(shù)，目前是國(guó)內(nèi)唯一可以常規(guī)開展這兩項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的足踝中心。不斷骨、不打釘手術(shù)適合治療輕中度拇外翻畸形，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)適合治療中重度拇外翻畸形，我們按照“醫(yī)療美容”的標(biāo)準(zhǔn)治療拇外翻，傷口不足1cm，部分患者傷口太小可以不做縫合，無(wú)須擔(dān)心術(shù)后疼痛、畸形復(fù)發(fā)及疤痕等，有利于術(shù)后快速恢復(fù)，病人滿意率很高。作為專業(yè)整形美容機(jī)構(gòu)，我們承諾用過(guò)硬的技術(shù)從功能和美觀兩方面為拇外翻患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)及理想的治療效果，術(shù)后定期復(fù)診隨訪，為患者們提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的專業(yè)保障。治療費(fèi)用豐儉由人，具體需醫(yī)生面診后根據(jù)最終治療方案確定，患者可以選擇醫(yī)保、商保及特需等。