肛腸科

未病先防肛腸科保健要點 合理飲食：凡是辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、蒜頭、茴香等，痔瘡病人應(yīng)少吃或盡量不吃。多吃些蔬菜水果，多喝開水或綠茶。痔瘡術(shù)后飲食宜清淡，少吃油膩煎炒油炸食品，不吸煙，不喝酒，飲食定時定量，勿暴飲暴食，饑飽不均，以防胃腸道功能紊亂。 注意肛門衛(wèi)生：肛門不潔，容易引起局部發(fā)炎、水腫，導(dǎo)致病情加重，增加痛苦。便后不用不清潔或過于粗糙的手紙揩拭肛門，勤洗下身，勤換內(nèi)褲。應(yīng)穿棉織品內(nèi)褲，以利于透氣及吸收局部分泌物。溫水坐浴及熏洗肛門是有效的防治方法，既清潔肛門，又改善局部血液循環(huán)。 養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘或泄瀉。大便時間不宜過長，便時看書讀報的習(xí)慣要改變。提倡坐便，蹲位排便容易誘發(fā)痔瘡以致脫肛。 適當(dāng)運動，勿長時間保持一種體位姿勢。除了跑步、做操、打拳等全身體育鍛煉外，還需要加強(qiáng)局部的功能鍛煉，如①提肛運動：即吸氣時肛門放松，呼氣時肛門收縮，并向上提收肛門，持續(xù)5秒左右，重復(fù)做10至20次，可改善局部血液循環(huán)。②便后操：便后清潔肛門，然后用食指壓在肛門緣，輕輕向上推送肛門使之收縮，然后放松，如此重復(fù)30次。長期從事久坐、九站、久蹲工作的人，要適當(dāng)改變體位，定時活動下肢和臂部肌肉，力求勞逸適度，動靜適宜。 及時治療原發(fā)疾病?；加懈哐獕?、動脈硬化、肝硬化、心臟病、腹腔腫瘤等容易誘發(fā)痔瘡的病人，要及時治療原發(fā)病。

俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，治療痔不僅需要手術(shù)，同時還需要日常生活的護(hù)理。 1.飲食：飲食是預(yù)防痔、減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)的重要因素。囑病人臥床休息6小時，當(dāng)日可進(jìn)食易消化流質(zhì)飲食，并適當(dāng)靜脈輸液。術(shù)后第1天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，第3天可進(jìn)普食。病人早期宜吃清淡易消化少脂肪飲食，不吃辛辣刺激性食物，15天后可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)愈合，如豬蹄等。 2.疼痛：大多數(shù)患者術(shù)后疼痛均可耐受，疼痛明顯者西樂葆（塞來西布止痛片），或肌注鹽酸布桂嗪100mg止痛。 3.排尿：鼓勵病人自己排尿，術(shù)后鼓勵患者適當(dāng)飲水，放松精神和身體，多數(shù)患者可自行排尿，如長時間不能排尿，用按摩小腹或聽輕微流水聲刺激排尿，若仍無效可刺激氣海、關(guān)元、中極、三陰交等穴位促進(jìn)排尿，如小腹脹痛膀胱充盈隆起，可肌注新斯的明1mg（心肌供血不足者慎用），45分鐘后可排尿，一般不需要導(dǎo)尿，如手術(shù)后12小時內(nèi)仍不能排尿，方可導(dǎo)尿。 4.排便：術(shù)后當(dāng)天不宜大便，但手術(shù)后2天即可正常排便。第1次排便常伴有少量鮮血，系糞便摩擦創(chuàng)面所致，屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣厚味之品，不應(yīng)每日依靠瀉藥排便，如有便秘，可服用具有潤腸作用的麻仁丸、麻仁軟膠囊、蜂蜜等，待大便變軟后應(yīng)立即停藥。 5.創(chuàng)面變化：術(shù)后注意觀察創(chuàng)面有無滲血、水腫、感染及假性愈合。觀察傷口有無出血，如有創(chuàng)口滲血，可用紗布加壓。若病人出現(xiàn)心慌、面色蒼白、腹脹腸鳴、肛門下墜、有急迫排糞感、脈細(xì)數(shù)等，這是術(shù)后大出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。在換藥時必須保持引流通暢，將凡士林紗布嵌在傷口底部，使傷口由里向外生長，防止假性愈合。 6.坐?。菏乔鍧嵏亻T，促進(jìn)切口愈合和消炎的簡單有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，將肛門會陰部放入盆中洗滌坐浴，每次15分鐘左右。坐浴可用溫?zé)猁}水、高錳酸鉀兌水、中藥苦參湯等清潔肛門。 7.換藥：坐浴后應(yīng)及時換藥。先用碘伏清拭創(chuàng)面，再將痔瘡栓（膏）塞入肛門內(nèi)。 8.休息和活動：患者術(shù)后需要適當(dāng)臥床休息，特別是手術(shù)結(jié)束剛返回病房時，避免出血或虛脫。除適當(dāng)休息外，還應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，以利于切口的恢復(fù)，活動應(yīng)以患者無不適和對切口無刺激為度。術(shù)后7-14天為內(nèi)痔脫核或吻合釘脫落階段，容易出血，應(yīng)盡量減少病人的劇烈活動。術(shù)后3個月內(nèi)不要長時間騎自行車，以免愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。

痔手術(shù)后肛門是否會失禁是患者關(guān)心的問題。肛門失禁是肛門對排便不同程度地失去自控能力的一種疾病。一般來說，痔手術(shù)時不涉及肛門括約肌，所以不會造成肛門失禁。 患者到正規(guī)醫(yī)院肛腸?？漆t(yī)生處做規(guī)范的痔手術(shù)是不會出現(xiàn)肛門失禁的，否則就是手術(shù)不當(dāng)造成的，其原因有：1、痔瘡環(huán)切術(shù)，切除組織過多或過深，破壞了肛門齒狀線附近的感受器，引起排便反射性感覺障礙。2、手術(shù)時損壞了肛門會陰部神經(jīng)。3、手術(shù)破壞肛管直腸角。4、手術(shù)不慎損壞了肛門括約肌。5、高位肛瘺切斷肛管直腸環(huán)。 當(dāng)然痔手術(shù)后，確實也有部分病人不幸出現(xiàn)了肛門括約肌或多或少不同程度的損傷，此時只要進(jìn)行有效的肛門功能鍛煉，改善肛門局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門直腸部的抗病能力，就可以恢復(fù)肛門功能，同時也可避免和減少痔的復(fù)發(fā)。肛門功能鍛煉的方法主要有以下幾種。 1、肛門運動鍛煉：病人自行收縮肛門5秒，再舒張5秒，如此持續(xù)進(jìn)行5分鐘，每日進(jìn)行3-5次?？梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，減少術(shù)后肛門局部疼痛，使排便通暢。 2、提肛運動：是指用意念有意識地向上收提肛門，每日1-2次，每次30秒。有運化浴血，鍛煉肛門括約肌和升提中氣的作用。一般堅持100天左右，可起預(yù)防痔復(fù)發(fā)的功效。 3.、肛門收縮運動：在排便前、排便中和排便后，用約5分鐘的時間，主動收縮和舒張肛門括約肌，可起到改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門內(nèi)括約肌能力的作用。 4、擴(kuò)肛保健操：用右手食指涂少量具有潤滑作用的痔藥膏或抗生素軟膏，先在肛門處按摩1-2分鐘，然后緩緩伸入肛管內(nèi)，一般深度為2個指節(jié)，向前后左右四個方向擴(kuò)張肛門，約3分鐘，拔出食指后可在肛門口再涂少量痔藥膏即可，一日一次，堅持半個月到1個月。