男科

不少男性在檢查不孕不育的過(guò)程中 會(huì)有如此疑問(wèn)： 卵泡刺激素和黃體生成素等系列檢查 不應(yīng)該是檢查女性卵巢功能的嗎？ 為什么我的檢查項(xiàng)目里 也有這些“女項(xiàng)目”呢？ 醫(yī)生是把我給“坑”了嗎？ 男性生殖內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素的測(cè)定，通過(guò)對(duì)男性內(nèi)分泌功能的診斷可以確定男性不育、勃起功能減退是否由內(nèi)分泌功能障礙引起，卵泡刺激素和黃體生成素就是必須要做的檢查之一。 敲黑板 此文涉及五個(gè)專業(yè)名詞： 卵泡刺激素FSH 黃體生成素IH 睪酮T 泌乳素PRL 雌二醇E2 生殖器官的“指揮”系統(tǒng) 男女生殖器官的指揮系統(tǒng)都是下丘腦——垂體——性腺軸。性腺對(duì)女人而言就是卵巢，在男人則是睪丸。司令部定位在下丘腦，垂體則是樞紐站，負(fù)責(zé)“作戰(zhàn)命令”上傳下達(dá)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，命令垂體合成與釋放促性腺激素，作用于女性卵巢或男性睪丸。 所以，垂體是整個(gè)生殖指揮系統(tǒng)的樞紐，它所分泌的促性腺激素（FSH+LH）就像是一道又一道作戰(zhàn)命令。 如果命令錯(cuò)了，必然導(dǎo)致生殖與發(fā)育紊亂，甚至不孕不育。通過(guò)CT或磁共振可以了解下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題；通過(guò)測(cè)定血促性腺激素可以了解垂體功能有沒(méi)有問(wèn)題。 除自上而下的“命令”，生殖指揮系統(tǒng)還存在自下而上的反饋調(diào)節(jié)。睪丸分泌的睪酮和卵巢分泌的雌二醇，對(duì)垂體的促性腺激素有正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，在男性睪酮對(duì)黃體生成素的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使生殖指揮部維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。如果睪丸功能不全，除精子少和睪酮水平低，血中卵泡刺激素和黃體生成素濃度則反饋性升高，如果采取治療，黃體生成素濃度就會(huì)下降。 男性體內(nèi)促性腺激素的作用 垂體合成與分泌的促性腺激素，主要包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）兩種激素。 顧名思義，在男性FSH雖然還叫卵泡刺激素，又稱為“精子生成素”，作用在睪丸的生精小管，促進(jìn)精子發(fā)生和精子成熟。如果FSH不足或者功能缺陷，成年后睪丸體積小，精子生成不足甚至無(wú)精子。FSH對(duì)精子發(fā)生中精原細(xì)胞成熟有特殊的刺激作用，增加了精子產(chǎn)生的數(shù)量，因此，F(xiàn)SH是精子生成的第一動(dòng)力。 男性不育為什么查FSH和LH？ 成年男子血FSH水平為4~8 IU/L，LH為5~10 IU/L，T水平為9.01~45.75 nmol/L。FSH和睪丸分泌的T是精子發(fā)生的主要調(diào)節(jié)者，而T合成與分泌受黃體生成素LH調(diào)控。 所以，對(duì)精子少的男性，醫(yī)生要求檢查FSH和LH就一點(diǎn)不奇怪了： 如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，而同時(shí)FSH和LH都低，說(shuō)明下丘腦生殖指揮系統(tǒng)的司令部出了問(wèn)題，也可能是垂體樞紐導(dǎo)致命令傳達(dá)不通暢；如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，但同時(shí)FSH和LH升高，說(shuō)明司令部沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題就出在一線作戰(zhàn)部隊(duì)—睪丸本身。 1.FSH升高、睪丸小、精子少，提示睪丸發(fā)育障礙，如染色體異常的克氏綜合征； 2.FSH升高、睪丸體積>6ml、精子嚴(yán)重減少，提示青春期后的睪丸生精功能損害。 3.FSH降低，提示下丘腦或/和垂體存在缺陷。 4.FSH正常、睪丸體積正常、精子少、精漿中葡萄糖苷酶降低，提示輸精管發(fā)育不全或梗阻，可以采取睪丸取精做試管嬰兒。 5.LH升高、T水平降低，提示睪丸激素合成缺陷； 6.LH降低、同時(shí)T水平降低，提示下丘腦或、垂體存在缺陷。 7.LH和T同時(shí)升高，提示雄激素受體缺陷。 8.中老年男子更年期，往往表現(xiàn)為T(mén)水平降低，伴有FSH和LH升高。 綜上所述 醫(yī)生不會(huì)叫患者做不必要的檢查 明確診斷男性不育癥 根據(jù)FSH和LH測(cè)定結(jié)果才能針對(duì)性治療 祝早日好孕

精液檢查是醫(yī)生判斷男子生育能力最基本、最簡(jiǎn)單也是最重要的方法。精液檢查有很多事項(xiàng)需要大家注意。怎么樣才能使精液檢查的結(jié)果更加正確呢？ 醫(yī)院檢查精液前最好禁欲一定時(shí)間 來(lái)醫(yī)院檢查精液前最好禁欲（沒(méi)有性生活或手淫）3-5天時(shí)間。因?yàn)椴删拈g隔時(shí)間過(guò)短，精子的數(shù)量和精液體積會(huì)減少；如果過(guò)長(zhǎng)，死亡精子和異常精子會(huì)增多。 最好用手淫方法采集精液采集精液最好用手淫方法，這樣能保證所采集精液的完整。不得使用普通避孕套性交的辦法來(lái)采集精液，因?yàn)橐话惚茉刑缀心軞⑺谰拥某煞?，用這種方法采集的精液影響到精子活動(dòng)能力的分析。 取精液要完整 取精液時(shí)要用開(kāi)口較大的無(wú)毒、消毒容器（醫(yī)院一般都會(huì)提供），注意不要將精液灑到外面，如果取到的精液不完整的話，難以對(duì)精液作一個(gè)正確的判斷。盡管精液檢查是男性常見(jiàn)的檢查，但仍有很多事項(xiàng)需要注意。熟知以上這些精液檢查注意事項(xiàng)后，您便可以更充分地預(yù)防和診療男性不育。