胸外科

最近給一92歲超高齡食管癌患者在我科施行胸腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后免管免禁（即免插胃管，術(shù)后第一天進(jìn)食），已康復(fù)出院。另外一位92歲賁門癌的患者也手術(shù)治療康復(fù)出院。目前我科已手術(shù)治愈12位90歲以上食管癌患者。

胸腔鏡肺癌根治手術(shù)：在患者胸部開3個2-4厘米的小切口，在影像設(shè)備的監(jiān)控引導(dǎo)下，使特殊手術(shù)器械經(jīng)胸壁準(zhǔn)確到達(dá)腫瘤處，通過監(jiān)視器完成腫瘤的切除和系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。該方法既不損傷肌肉，也無需切除肋骨，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后病人一般3天即可下床活動，1周左右就可出院，其療效與傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣。我院近幾年開展以來，目前技術(shù)已成熟。最大的切口只有3.5cm腑后線切口2cm，腋中線切口1.5cm。

食管癌的治療目前大致有5種方法：1、手術(shù)治療：手術(shù)切除是目前對食管癌患者首選的治療方法，是切除有腫瘤的一段食管，然后將腹腔內(nèi)的胃上提到胸腔內(nèi)或頸部，再將上段剩下的食管和胃相連接吻合，使胃同時起到食管的作用。2、放射治療：食管癌的放射治療已在近年得到比較廣泛的應(yīng)用。主要有體個照射及食管腔內(nèi)照射兩種方式。一般而言，食管上段及中段的食管癌對放射治療比較敏感，治療效果較好，食管下段癌則效果較差；手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)前或術(shù)后放射治療，要較單純手術(shù)或放射治療效果好。3、抗癌藥物化療：抗癌藥物對食管的治療效果并不十分理想，目前僅作為手術(shù)治療以后的輔助方法，可以達(dá)到鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。單純依靠化療，并不能奏效。4、中醫(yī)中藥治療：不是主要方法，僅作為食管癌的輔助治療。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證施治，可以調(diào)理氣血，增強(qiáng)病人的免疫功能，有一定的作用，尤其對體質(zhì)較弱、年齡較大的患者，幫助較多，并可以減輕放療、化療的不適反應(yīng)，也可作為手術(shù)后的輔助治療。5、免疫治療：腫瘤病人的免疫功能降低已得到證實(shí)，且與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展均有關(guān)系。理應(yīng)免疫治療有很大的作用，但迄今為止，尚無一種有效的方法。目前所用的白介素-2、干擾素等可能對食管癌有一些作用，但這些只能作為術(shù)后的輔助治療手段。